煙草在線據CMAJ網站報道編譯　　希達悅（Arif Hidayat）仍然感到內疚。作為印度尼西亞茂物市貧困區街上的一個卷煙供應商，希達悅說，他意識到他的大部分買家是幾乎不能養活他們家庭的男人。他估計，他們中的許多人，每月在卷煙上的支出高達15美元，或者說大約為他們家庭收入的15%。

　　研究似乎強調了希達悅的粗略計算。“在印度尼西亞城市貧民窟區域的貧窮家庭中，父親吸煙，把家庭收入從食物轉移到煙草，加劇了兒童的營養不良，”馬里蘭州巴爾的摩約翰霍普金斯大學的一個研究小組得出了這個結論。

　　據全球成人煙草調查顯示，印尼被認為是世界上成年男性吸煙率最高的(67%)。估計2.7%的成年婦女和5990萬成年人口中34.8%的人都是吸煙者。據世界衛生組織統計，在2007年，印尼大約有40萬或170萬死亡人數中的23.7%是煙草相關疾病造成的。

　　“我一直知道卷煙是不健康的，”希達悅說。“但我認為這是個人選擇問題。然后我開始意識到，收入較低的男人經常抽煙會剝奪其家庭的基本需求。”

　　兩年前，希達悅接觸到一個由孟加拉鄉村銀行(諾貝爾小額融資獎項目“為窮人服務的銀行”)支持的印尼開發項目，將他的煙草商店轉換為一個銷售手機通話時間和電卡的商店。他同意接受所提供的融資項目，現在稱之為“我做過的最好的交易，”因為他新業務的利潤正在飛漲。

　　在茂物的印尼開發項目運營經理伊瑪尼·拉赫曼說，在印度尼西亞，煙草是一種健康災難和改善數以百萬計人們經濟狀況的主要障礙。印尼有2.48億人口，為世界第四大人口大國。它還是世界上第五大煙草市場。

　　“因為印尼人是伊斯蘭信徒，與許多國家相比，飲酒的習慣更少一些，”他解釋道。“不過，不幸的是，煙草成癮對家庭收入和健康造成了巨大的破壞。”

　　這一點因美國明尼蘇達州羅切斯特的梅奧診所的尼古丁依賴研究項目的主管理查德·哈特博士稱之為國際煙草公司的“入侵”而進一步加劇了。

　　哈特和他的同事們聲稱，作為“1990-1992菲莫亞洲公司事務計劃”的一部分，美國煙草巨頭菲莫已經對煙草政策產生了實質性的影響，通過“演示公司事件和活動、改善媒體關系，和游說工作等，對可能的營銷限制進行先發制人的方法”，客觀上破壞了印尼“在關鍵政策領域的煙草控制，如廣告和贊助、稅收和公共場所吸煙等規定”(2012的控制法;21:306-312)。

　　無煙兒童運動華盛頓特區的印尼項目主管馬克·赫爾利風趣地說道，三十年后，印尼是“煙草業的迪斯尼樂園”。作為證據，他引用了最近由英國音樂家詹姆斯·莫里森在雅加達舉辦的一次音樂會上，游行的時尚年輕女性促銷L.A. 淡味煙的事情；事實上，全國各地的廣告牌仍然允許萬寶路男人傲視眾人；事實上，煙草公司經常贊助兒童運動隊。人權組織估計，13-15歲的41%的男孩和3.5%女孩吸煙。

　　印尼議會衛生保健決策機構的主席Subagyo Partodiharjo博士在10月26日去世前不久接受采訪時表示，煙草業擁有巨大的政治影響力。他提到，印尼是世界衛生組織東南亞成員國中唯一沒有批準2003年聯合國《煙草控制框架公約》的國家。他還指出，雖然政府衛生官員早就根據條約精心制訂了廣告、包裝、和尼古丁含量規定，但是那些沒有被納入法律。

　　“這完全是由于行業的壓力造成的，”Partodiharjo斷言。“該行業對部門、立法機構和直到銷售煙草的小商店有巨大的影響力。總統說，他擔心對農民產生經濟影響。但這些擔憂是不合理的，因為大多數煙草是進口的。”

　　但是采取越來越多規定的壓力越來越大。“我們有天文數字般的高吸煙率，我們需要一個國家煙草控制戰略，”印尼國家人權委員會主席伊弗哈·卡西姆說。國家人權委員會在10月發布了一份報告，要求實施法規。“我們認為這是一種植根于我們憲法中的人權，保護生命的權利”。

　　衛生部健康促進主任Lily Sulistyowati博士補充說，《煙草控制框架公約》的批準已經“過期了”。“很長時間了，我們一直在等待總統簽署此公約。”

　　Sulistyowati指出，印尼總統蘇西洛·班邦·尤多約諾最近任命煙草評論家NafsiahMboi博士擔任衛生部長，并且說衛生部有新的標簽條例，以及一系列公共宣傳運動，旨在減少青少年的吸煙率，準備發布。

　　但是Sulistyowati不相信在不久的將來將會發生變化。她指出，到總統宮殿的游客最近給的禮品袋中有裝滿了卷煙的銀盒。

評論：

　　越是貧困的國家，其經濟和財政收入越依賴于煙草業，一個國家越是依賴于煙草業，其實施控煙法規就越難。在許多不發達國家，煙草種植業及制造業幾乎占全國GDP的20%以上，涉及的就業人口眾多，而煙草公司也憑借強大的經濟實力，在制定政策方面擁有很大的影響力。常言道，“有錢能使鬼推磨”，不得不承認，在這些貧困國家，金錢的魔力也是很大的。雖然印尼實施控煙的壓力越來越大，但如果想徹底扭轉現在的局面，還有很長的路要走。