煙草在線據(jù)CMAJ網(wǎng)站報(bào)道編譯　　希達(dá)悅（Arif Hidayat）仍然感到內(nèi)疚。作為印度尼西亞茂物市貧困區(qū)街上的一個(gè)卷煙供應(yīng)商，希達(dá)悅說(shuō)，他意識(shí)到他的大部分買家是幾乎不能養(yǎng)活他們家庭的男人。他估計(jì)，他們中的許多人，每月在卷煙上的支出高達(dá)15美元，或者說(shuō)大約為他們家庭收入的15%。

　　研究似乎強(qiáng)調(diào)了希達(dá)悅的粗略計(jì)算。“在印度尼西亞城市貧民窟區(qū)域的貧窮家庭中，父親吸煙，把家庭收入從食物轉(zhuǎn)移到煙草，加劇了兒童的營(yíng)養(yǎng)不良，”馬里蘭州巴爾的摩約翰霍普金斯大學(xué)的一個(gè)研究小組得出了這個(gè)結(jié)論。

　　據(jù)全球成人煙草調(diào)查顯示，印尼被認(rèn)為是世界上成年男性吸煙率最高的(67%)。估計(jì)2.7%的成年婦女和5990萬(wàn)成年人口中34.8%的人都是吸煙者。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在2007年，印尼大約有40萬(wàn)或170萬(wàn)死亡人數(shù)中的23.7%是煙草相關(guān)疾病造成的。

　　“我一直知道卷煙是不健康的，”希達(dá)悅說(shuō)。“但我認(rèn)為這是個(gè)人選擇問(wèn)題。然后我開(kāi)始意識(shí)到，收入較低的男人經(jīng)常抽煙會(huì)剝奪其家庭的基本需求。”

　　兩年前，希達(dá)悅接觸到一個(gè)由孟加拉鄉(xiāng)村銀行(諾貝爾小額融資獎(jiǎng)項(xiàng)目“為窮人服務(wù)的銀行”)支持的印尼開(kāi)發(fā)項(xiàng)目，將他的煙草商店轉(zhuǎn)換為一個(gè)銷售手機(jī)通話時(shí)間和電卡的商店。他同意接受所提供的融資項(xiàng)目，現(xiàn)在稱之為“我做過(guò)的最好的交易，”因?yàn)樗聵I(yè)務(wù)的利潤(rùn)正在飛漲。

　　在茂物的印尼開(kāi)發(fā)項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)經(jīng)理伊瑪尼·拉赫曼說(shuō)，在印度尼西亞，煙草是一種健康災(zāi)難和改善數(shù)以百萬(wàn)計(jì)人們經(jīng)濟(jì)狀況的主要障礙。印尼有2.48億人口，為世界第四大人口大國(guó)。它還是世界上第五大煙草市場(chǎng)。

　　“因?yàn)橛∧崛耸且了固m信徒，與許多國(guó)家相比，飲酒的習(xí)慣更少一些，”他解釋道。“不過(guò)，不幸的是，煙草成癮對(duì)家庭收入和健康造成了巨大的破壞。”

　　這一點(diǎn)因美國(guó)明尼蘇達(dá)州羅切斯特的梅奧診所的尼古丁依賴研究項(xiàng)目的主管理查德·哈特博士稱之為國(guó)際煙草公司的“入侵”而進(jìn)一步加劇了。

　　哈特和他的同事們聲稱，作為“1990-1992菲莫亞洲公司事務(wù)計(jì)劃”的一部分，美國(guó)煙草巨頭菲莫已經(jīng)對(duì)煙草政策產(chǎn)生了實(shí)質(zhì)性的影響，通過(guò)“演示公司事件和活動(dòng)、改善媒體關(guān)系，和游說(shuō)工作等，對(duì)可能的營(yíng)銷限制進(jìn)行先發(fā)制人的方法”，客觀上破壞了印尼“在關(guān)鍵政策領(lǐng)域的煙草控制，如廣告和贊助、稅收和公共場(chǎng)所吸煙等規(guī)定”(2012的控制法;21:306-312)。

　　無(wú)煙兒童運(yùn)動(dòng)華盛頓特區(qū)的印尼項(xiàng)目主管馬克·赫爾利風(fēng)趣地說(shuō)道，三十年后，印尼是“煙草業(yè)的迪斯尼樂(lè)園”。作為證據(jù)，他引用了最近由英國(guó)音樂(lè)家詹姆斯·莫里森在雅加達(dá)舉辦的一次音樂(lè)會(huì)上，游行的時(shí)尚年輕女性促銷L.A. 淡味煙的事情；事實(shí)上，全國(guó)各地的廣告牌仍然允許萬(wàn)寶路男人傲視眾人；事實(shí)上，煙草公司經(jīng)常贊助兒童運(yùn)動(dòng)隊(duì)。人權(quán)組織估計(jì)，13-15歲的41%的男孩和3.5%女孩吸煙。

　　印尼議會(huì)衛(wèi)生保健決策機(jī)構(gòu)的主席Subagyo Partodiharjo博士在10月26日去世前不久接受采訪時(shí)表示，煙草業(yè)擁有巨大的政治影響力。他提到，印尼是世界衛(wèi)生組織東南亞成員國(guó)中唯一沒(méi)有批準(zhǔn)2003年聯(lián)合國(guó)《煙草控制框架公約》的國(guó)家。他還指出，雖然政府衛(wèi)生官員早就根據(jù)條約精心制訂了廣告、包裝、和尼古丁含量規(guī)定，但是那些沒(méi)有被納入法律。

　　“這完全是由于行業(yè)的壓力造成的，”Partodiharjo斷言。“該行業(yè)對(duì)部門、立法機(jī)構(gòu)和直到銷售煙草的小商店有巨大的影響力。總統(tǒng)說(shuō)，他擔(dān)心對(duì)農(nóng)民產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)影響。但這些擔(dān)憂是不合理的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)煙草是進(jìn)口的。”

　　但是采取越來(lái)越多規(guī)定的壓力越來(lái)越大。“我們有天文數(shù)字般的高吸煙率，我們需要一個(gè)國(guó)家煙草控制戰(zhàn)略，”印尼國(guó)家人權(quán)委員會(huì)主席伊弗哈·卡西姆說(shuō)。國(guó)家人權(quán)委員會(huì)在10月發(fā)布了一份報(bào)告，要求實(shí)施法規(guī)。“我們認(rèn)為這是一種植根于我們憲法中的人權(quán)，保護(hù)生命的權(quán)利”。

　　衛(wèi)生部健康促進(jìn)主任Lily Sulistyowati博士補(bǔ)充說(shuō)，《煙草控制框架公約》的批準(zhǔn)已經(jīng)“過(guò)期了”。“很長(zhǎng)時(shí)間了，我們一直在等待總統(tǒng)簽署此公約。”

　　Sulistyowati指出，印尼總統(tǒng)蘇西洛·班邦·尤多約諾最近任命煙草評(píng)論家NafsiahMboi博士擔(dān)任衛(wèi)生部長(zhǎng)，并且說(shuō)衛(wèi)生部有新的標(biāo)簽條例，以及一系列公共宣傳運(yùn)動(dòng)，旨在減少青少年的吸煙率，準(zhǔn)備發(fā)布。

　　但是Sulistyowati不相信在不久的將來(lái)將會(huì)發(fā)生變化。她指出，到總統(tǒng)宮殿的游客最近給的禮品袋中有裝滿了卷煙的銀盒。

評(píng)論：

　　越是貧困的國(guó)家，其經(jīng)濟(jì)和財(cái)政收入越依賴于煙草業(yè)，一個(gè)國(guó)家越是依賴于煙草業(yè)，其實(shí)施控?zé)煼ㄒ?guī)就越難。在許多不發(fā)達(dá)國(guó)家，煙草種植業(yè)及制造業(yè)幾乎占全國(guó)GDP的20%以上，涉及的就業(yè)人口眾多，而煙草公司也憑借強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，在制定政策方面擁有很大的影響力。常言道，“有錢能使鬼推磨”，不得不承認(rèn)，在這些貧困國(guó)家，金錢的魔力也是很大的。雖然印尼實(shí)施控?zé)煹膲毫υ絹?lái)越大，但如果想徹底扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在的局面，還有很長(zhǎng)的路要走。