煙草在線據TheHeart.Org報道編譯　　上周（4.28-5.4）《柳葉刀》雜志發布了一系列專門論文評論在打擊“全球煙草流行”方面所取得的成功、失敗，和正在進行的挑戰，包括一篇來自FDA科學家的高度評價《2009年煙草控制法案》對美國影響的報告。該法案使FDA對煙草產品進行更全面的立法控制，包括標簽的要求。

　　然而，這份報告，是在FDA宣布它將不會挑戰美國上訴法院的裁決，即裁決卷煙的圖片警語包裝是違憲的數周內發布的。這種不作為促使美國心臟病學院(ACC)于2013年4月25日寫信譴責FDA的決定。

　　“我們寫給FDA的信指出，FDA沒有用盡他們的法律策略，可能應該在下個階段采取這些措施，而不是推薦進行更多的研究，因為我認為這項對吸煙的影響、吸煙的心血管疾病風險，以及當限制吸煙時會發生的情況的研究是相當明確的，”ACC總裁約翰·戈登·哈羅德博士表示。

　　研究還表明，帶有圖片的包裝影響吸煙者，包括促使他們嘗試戒煙。

　　“從專業觀點來看，我們不認為這是一個言論自由問題，我們認為這是一個教育和溝通問題。圖形圖像顯示真實的情況——就是醫生在辦公室看到的情況，這就是我們臨床一直看到的情況。”

　　哈羅德寫給FDA（美國食品和藥品管理局）局長瑪格麗特·A.漢堡博士的信指出，在澳大利亞、加拿大和烏拉圭，卷煙上放置圖片警語已經成為法律，研究顯示包裝變化對人口吸煙率有顯著影響。

　　FDA不對裁決提出質疑，反而表示，它將“研究支持制訂一個符合《煙草控制法案》的新規則。”

　　不過，FDA決定，“不向最高法院提交這個特定的規則，而是進行更多研究，延遲實施圖片警語，從而延緩了青少年和成年人迫切需要減少吸煙的情況，”ACC的信如是表示。

　　整個事件

　　事實上，《柳葉刀》系列中另一篇論文表示，在歐洲煙盒上沒有統一采取圖片警語(連同未充分利用大眾傳媒的宣傳和稅收)，是歐洲反煙努力失敗的關鍵。該論文顯示，只有比利時、法國、匈牙利、拉脫維亞、馬耳他、羅馬尼亞、西班牙和英國在包裝上采用了圖片警語。

　　但是，哈羅德指出，這種情況仍明顯好于美國。

　　“不幸的是，在這個重要話題方面，我們繼續落后于我們的許多歐洲和全球同行，”他表示。“我們是遲來者，這是賦予我們立法的機會，要求再進行上訴。”

　　哈羅德指出，FDA工作人員科瑞恩·G.胡斯騰和勞倫斯·R.戴頓在《柳葉刀》上發表的論文，敘述了由于《煙草控制法案》采取的許多重要的反煙措施。其中包括：提高煙草產品價格、無煙政策、抵制性營銷、廣告限制等。該文章承認立法挑戰，如違反憲法的言論成功地抵制了圖片警語，阻礙了進步。

　　“在《柳葉刀》雜志上發表的文章中的一些評論是正確的：方法是多方面的，我們慶祝我們取得的成功，但也關注我們的機會，”哈羅德說。“我們談論的是循序漸進，這是對我們可以追溯到20世紀60年代衛生局局長報告的慶祝……我們走了很長的路，但是我們趕上了我們歐洲和英國的同事嗎？沒有。我想我們可以做的更多。”

　　針對胡斯騰和勞倫斯的一篇評論文章還指出，175個國家簽署了《煙草控制框架公約》，美國不在其中。

　　問及為什么言論自由問題絆倒了美國的新包裝規則，哈羅德稱，因為在美國煙草游說群體的力量強大，而且其背后的資金雄厚。但是他承認在世界其他地方的禁煙斗爭中也充斥著煙草資金，哈羅德承認美國有一些獨特的障礙。“在我們南部許多州的經濟中，煙草起著重要作用，”他說。“我認為，我們的政治縮影也許與世界上其他地方的有點不同。”