煙草在線據醫脈通報道　　美國預防醫學工作組（USPSTF）推薦，65-75歲的男性如果吸煙應該進行一次超聲腹主動脈瘤（AAA）篩查。而這個年齡段從不吸煙的男性，可以基于個體情況進行篩查。

　　推薦指出，患者和臨床醫生應根據病史、家族史、其他危險因素和患者個人價值觀來平衡獲益和風險，然后再進行決策。重要的危險因素包括老年和一級親屬有腹主動脈瘤，其他危險因素包括由其他血管動脈瘤病史、心血管疾病、腦血管疾病、動脈粥樣硬化、高膽固醇血癥、肥胖和高血壓。

　　女性吸煙者：是否篩查具有不確定性

　　USPSTF認為，對于曾經吸煙的65-75歲女性，現有證據不足以評估AAA篩查的利弊。曾經吸煙是指過去至少吸煙100支。對于從不吸煙的女性，USPSTF不支持進行AAA篩查。

　　上述建議適用于無癥狀的50歲以上成年人。AAA篩查是一項很重要的措施，因為大多數AAA無癥狀，直到它們發生破裂；而AAA破裂往往是致命的。

　　根據以人群為基礎的研究，50歲以上人群AAA患病率為男性3.9%-7.2%，女性1%-1.3%。而最新研究顯示，從不吸煙者AAA患病率降低，但曾經吸煙者患病率未降低。

　　目前的指南建議，AAA直徑≥5.5cm應該立即進行修復，但直徑較小的腹主動脈瘤進行擇期手術的風險可能大于獲益。USPSTF支撐，女性進行修復手術的死亡率高于男性，外科手術修復分別為7%和5%，血管內修復分別為2%和1%。

　　此前的研究顯示，AAA篩查使手術增加了1倍，盡管大多數AAA直徑小于5.5cm，不需立即修復。所以，普遍AAA篩查使一些患者需要長期或終身監測以及部分患者的過度治療，從而增加了醫療負擔，盡管這個負擔的大小很難量化。

　　然而，前瞻性隊列研究顯示，男性初次篩查發現AAA后5-12年期間，AAA相關的死亡風險較低，為0%-2.4%。

　　USPSTF指出，對于吸煙的女性和有AAA家族史的男性和女性需要做更多的研究。其他的研究重點包括：驗證風險評分工具，探索控制AAA生長的替代策略。