北京戒煙門診咨詢者稀少 知曉率低或?yàn)橹饕?/h1>

2014年09月04日 來(lái)源：煙草在線據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)報(bào)道 作者：

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??? 煙草在線據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)報(bào)道??? 近些年， 隨著我國(guó)控?zé)熣叩牟粩嘣鰪?qiáng)，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到煙草的危害性，戒煙也成了社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。不過(guò)，作為提供專業(yè)戒煙咨詢、治療和服務(wù)的場(chǎng)所，北京市各大醫(yī)院的戒煙門診則稍顯冷清。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，公眾對(duì)戒煙門診的知曉率低，是造成戒煙門診“叫好不叫座”的主要原因，此外控?zé)熣哌€不夠完善、大多人對(duì)戒煙認(rèn)識(shí)有誤，也是戒煙門診訪客稀少的重要原因。專家提醒，單靠意志戒煙難度較大、復(fù)吸率高，煙癮大的人最好能接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。

　　戒煙門診服務(wù)多樣 普及度有待提高

　　我國(guó)第一家戒煙門診1996年開設(shè)在北京朝陽(yáng)醫(yī)院，據(jù)該院醫(yī)學(xué)研究中心博士導(dǎo)師、世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心辦公室主任肖丹介紹，那時(shí)的戒煙門診每周僅半天時(shí)間，由一位醫(yī)生坐診，每天的門診量大約1~3人。目前，門診出診時(shí)間增加為周一至周五全天，安排2名專職戒煙的醫(yī)生負(fù)責(zé)出診，全年門診量可達(dá)1000人次左右。

　　近年來(lái)，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戒煙服務(wù)陸續(xù)開展，尤其是2009年衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于2011年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，指出開設(shè)戒煙門診或設(shè)立戒煙醫(yī)生是無(wú)煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)之一，隨后北京很多醫(yī)院都開設(shè)了戒煙門診。不過(guò)現(xiàn)實(shí)情況是，目前只有一些大型醫(yī)院的戒煙門診可提供正規(guī)的戒煙服務(wù)。

　　一般來(lái)說(shuō)，綜合性醫(yī)院戒煙門診出診人員為戒煙醫(yī)生、呼吸科、心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科或精神疾病科的醫(yī)生。北京大學(xué)中國(guó)藥物依賴性研究所臨床研究中心、北京回龍觀醫(yī)院副主任醫(yī)師楊可冰介紹，精神類?？漆t(yī)院的戒煙服務(wù)多設(shè)在精神科，目前除回龍觀醫(yī)院外，北京大學(xué)第六醫(yī)院、安定醫(yī)院均把戒煙門診開設(shè)在了精神專科。

　　據(jù)了解，戒煙門診可提供多項(xiàng)戒煙服務(wù)，如戒煙咨詢、行為干預(yù)、戒煙藥物等。有的醫(yī)院沒有條件開設(shè)戒煙門診，或是醫(yī)生沒有時(shí)間提供強(qiáng)化戒煙干預(yù)，可以向吸煙者提供簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)，如詢問(wèn)并記錄就診者的吸煙情況，要求所有吸煙者戒煙，向吸煙者提供戒煙的健康信息，對(duì)于需要進(jìn)一步干預(yù)的吸煙者，可推薦至戒煙門診或建議撥打世界衛(wèi)生組織的戒煙熱線：4008885531。

　　多因素導(dǎo)致戒煙門診“叫好不叫座”

　　目前，北京市有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)了戒煙門診，如朝陽(yáng)醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、北京大學(xué)第六醫(yī)院等。不過(guò)，中新網(wǎng)健康頻道走訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)戒煙門診的來(lái)訪者數(shù)量并不多，日門診量多維持在個(gè)位數(shù)。楊可冰告訴中新網(wǎng)健康頻道，自己的門診主要看物質(zhì)依賴，其中酒精依賴、安眠藥物成癮、止痛藥物成癮較多，單純煙草依賴每個(gè)月僅僅碰到幾例，而且大多數(shù)來(lái)訪者僅僅做咨詢，做專業(yè)治療的就更少了。

　　盡管我國(guó)控?zé)熈Χ炔粩嘣龃?#xff0c;控?zé)煷胧┮苍谥鸩酵晟?#xff0c;但是就目前現(xiàn)狀來(lái)看，煙民在我國(guó)依然是一個(gè)十分龐大的群體，抽煙依然是一種普遍現(xiàn)象。再加上煙草的危害是長(zhǎng)期的、隱性的，如果身體不是特別難受，很多人就不會(huì)考慮戒煙。

　　楊可冰告訴中新網(wǎng)健康頻道：“煙草的成癮性較強(qiáng)，但是對(duì)人體的危害要經(jīng)歷長(zhǎng)期的過(guò)程才顯現(xiàn)，不像酒精、毒品等精神成癮物，在短期內(nèi)即可造成嚴(yán)重的軀體和精神危害。因此，抽煙的人除非出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病甚至腫瘤，才可能會(huì)戒煙，社會(huì)上的對(duì)煙草危害的宣傳，還不足以成為戒煙的動(dòng)機(jī)。”

　　另外，戒煙門診遇冷，和公眾對(duì)戒煙門診的知曉率低也有很大關(guān)系?，F(xiàn)實(shí)生活中，很多人想要戒煙的時(shí)候，要么單靠自己的意志力，要么想要尋求專業(yè)的幫助，卻不知道該怎么做。楊可冰介紹：“有一部分人有了戒煙動(dòng)機(jī)之后，有可能找不到正規(guī)的戒煙機(jī)構(gòu)，所以就去了呼吸科、心理科，實(shí)際上精神科有專門的戒煙門診?！睂?shí)際上，要戒煙的人之所以沒有到精神科接受治療，除了對(duì)戒煙門診知曉率低之外，另一方面的因素，是很多人覺得看精神科是一件丟臉的事，由于戒煙到精神科，有“小題大做”之嫌。

　　此外，很多人對(duì)戒煙存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為只要決心夠大就能戒掉，于是出現(xiàn)了戒煙、復(fù)吸、再戒、再吸的惡性循環(huán)，最直接的后果就是對(duì)戒煙失去信心，對(duì)戒煙門診也持懷疑的態(tài)度。事實(shí)上，戒煙需要漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，“埋頭苦戒”的方法不值得提倡。

　　肖丹認(rèn)為，隨著公眾對(duì)煙草危害性認(rèn)識(shí)的提高，我國(guó)的戒煙服務(wù)還不能滿足公眾的戒煙需求，為了應(yīng)對(duì)已有和潛在的戒煙需求，應(yīng)該在多方面加強(qiáng)戒煙服務(wù)。例如，提高戒煙門診、戒煙熱線接線等人員的專業(yè)技能，針對(duì)特定人群，多途徑開展宣傳，包括戒煙服務(wù)獲得方式、戒煙方法等；擴(kuò)展社區(qū)模式的戒煙服務(wù)，以及網(wǎng)上互動(dòng)戒煙服務(wù)，提高戒煙服務(wù)的可及性；可將戒煙藥物納入國(guó)家醫(yī)療保障體系，開拓成本更低的戒煙藥品和戒煙療法。肖丹特別指出，開設(shè)獨(dú)立診室、安排專職人員、開展專業(yè)的戒煙培訓(xùn)，是完善戒煙服務(wù)的重要措施。

　　單靠意志戒煙難度大 復(fù)吸危害應(yīng)重視

　　有一部分煙民認(rèn)為，只要意志足夠堅(jiān)定，就能把煙戒掉，因此自己通過(guò)吃零食、抽電子煙等方法轉(zhuǎn)移注意力，以達(dá)到戒煙的目的。當(dāng)戒煙失敗的時(shí)候，煙民會(huì)認(rèn)為自己意志力不夠強(qiáng)大，甚至家人也會(huì)責(zé)怪“不自覺”。楊可冰提醒這部分人群，這是一種認(rèn)識(shí)上的偏差，“很多戒煙的人都是強(qiáng)制性地不抽了，實(shí)際上煙草成癮有一定的機(jī)制，大腦神經(jīng)系統(tǒng)形成了成癮的回路。所以說(shuō)戒煙是一個(gè)需要專業(yè)醫(yī)生幫助的工作，醫(yī)院有一套完善的流程，能夠幫助患者減少戒斷癥狀，增加戒煙的成功率”。

　　一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)患者到戒煙門診接受咨詢和治療時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)對(duì)他的煙草依賴程度、可能的戒斷癥狀進(jìn)行評(píng)估，之后確定是簡(jiǎn)單的干預(yù)，還是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)提示。對(duì)于煙草依賴嚴(yán)重的患者，還可進(jìn)行藥物治療，如酒石酸伐尼克蘭、鹽酸安非他酮等非尼古丁制劑，以及口噴劑、鼻噴劑等尼古丁制劑。戒煙過(guò)程中，還要定期隨訪和評(píng)估。

　　另外，戒煙過(guò)程中，復(fù)吸的危害性不容忽視。生活中，許多煙民認(rèn)識(shí)到吸煙的危害性，下決心戒煙者不在少數(shù)，但遺憾的是，一些人戒煙后沒多久，就發(fā)生了復(fù)吸的情況。楊可冰告訴中新網(wǎng)健康頻道：“戒煙之后尼古丁在人體內(nèi)的含量降低了，對(duì)身體的影響就沒有了，再一次抽的時(shí)候影響又來(lái)了，身體就得調(diào)整，以重新適應(yīng)對(duì)尼古丁的攝入，身體會(huì)受到很大的消極影響?！?/p>

　　肖丹介紹，吸煙者在戒煙過(guò)程中常會(huì)遇到一些障礙，戒斷癥狀是最大的一個(gè)。戒斷癥狀是吸煙者在停止吸煙或減少吸煙量之后出現(xiàn)的一系列難以忍受的不適癥狀，如吸煙渴求、煩躁、抑郁、坐立不安、注意力難以集中等，在戒煙第一周最為明顯，持續(xù)約1個(gè)月可逐漸減輕消失，但是部分癥狀，如吸煙渴求，可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。除了個(gè)人的調(diào)適之外，到醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，必要時(shí)可服用相關(guān)藥物，是減輕癥狀的重要方法。

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