? 　煙草在線據(jù)揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)編輯整理　　蛛網(wǎng)模下腔出血后遲發(fā)性腦缺血的已知預(yù)測(cè)因素是入院時(shí)的出血量大及臨床狀態(tài)差，其他因素的預(yù)測(cè)價(jià)值尚不清楚。為此，荷蘭烏德勒支醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)科和神經(jīng)外科的Nicolien　K.　de　Rooij博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)回顧研究，研究結(jié)果在線發(fā)表在2012年12月18日的Stroke雜志上。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：吸煙是蛛網(wǎng)膜下腔出血后遲發(fā)型腦缺血的預(yù)測(cè)因素，證據(jù)級(jí)別較強(qiáng)。

　　該研究為系統(tǒng)回顧。研究人員在MEDLINE搜索1960-2012年蛛網(wǎng)膜下腔出血后72小時(shí)內(nèi)常規(guī)有效的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)等預(yù)測(cè)因素。研究根據(jù)方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行分類，提取原始數(shù)據(jù)和包含95%可信區(qū)間（CI的）效應(yīng)估計(jì)（優(yōu)勢(shì)比OR、風(fēng)險(xiǎn)比、危險(xiǎn)度比），進(jìn)行重新計(jì)算，有可能的進(jìn)行合并。對(duì)于每個(gè)可能的預(yù)測(cè)因素評(píng)估所有關(guān)于一致性（根據(jù)同向性得分）和臨床相關(guān)性的效應(yīng)（大小和95%CI）。

　　研究結(jié)果顯示：共納入52個(gè)研究，涉及33個(gè)可能的預(yù)測(cè)因素。以下情形發(fā)生遲發(fā)型腦缺血風(fēng)險(xiǎn)較高：吸煙者（合并OR：1.2，95%CI：1.1-1.4），證據(jù)級(jí)別為強(qiáng)（≥3個(gè)高質(zhì)量研究）；高血糖患者（OR：3.2；1.8–5.8和風(fēng)險(xiǎn)比：1.7；1.1–2.5），證據(jù)級(jí)別為中等（2篇高質(zhì)量研究）；腦水腫（OR：1.3；1.1–1.5和OR：2.6；1.2–5.5）；糖尿病史（合并OR：6.7；1.7–26）；早期全身炎癥反應(yīng)綜合征（合并OR：2.1；1.4–3.3）。女性風(fēng)險(xiǎn)增加（合并OR：1.3；1.1–1.6）的證據(jù)有限，有高血壓史患者風(fēng)險(xiǎn)增加（合并OR：1.5；1.3–1.7）的證據(jù)也是有限。以下情況風(fēng)險(xiǎn)增加的證據(jù)也是有限：一開(kāi)始就出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏頭痛史、發(fā)病前使用選擇性血清素（5-HT）再攝取抑制劑、低鎂血癥、血紅蛋白偏低和早期經(jīng)顱多普勒出現(xiàn)血流速度增快。

　　該研究發(fā)現(xiàn)：有強(qiáng)的證據(jù)說(shuō)明吸煙是遲發(fā)型腦缺血的預(yù)測(cè)因素，而其他可能的預(yù)測(cè)因素證據(jù)為中等、有限或不一致。