??? 煙草在線據(jù)《半島都市報(bào)》報(bào)道??? 23日下午，歷經(jīng)了三個(gè)月的“控?zé)熡形摇苯錈熱t(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目正式結(jié)束。來(lái)自山東青島23家三甲醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的百余戒煙醫(yī)生參與學(xué)習(xí)和評(píng)審考試 ，最終83名順利獲得世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心和英國(guó)倫敦大學(xué)認(rèn)證證書，正式持證上崗，該證書為國(guó)際認(rèn)可，此前全國(guó)“持證者”也不過(guò)百余人，青島因此成為戒煙醫(yī)生“轉(zhuǎn)正”最多的城市。

　　作為國(guó)內(nèi)首個(gè)地方試點(diǎn)、依托社區(qū)開(kāi)展的大型煙草控制干預(yù)項(xiàng)目—“青島市煙草依賴癥管理項(xiàng)目”的重要部分，青島市首次邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)呼吸病專家、心血管病專家和英國(guó)倫敦大學(xué)戒煙治療專家對(duì)青島市百余名戒煙醫(yī)生進(jìn)行了主題為“控?zé)熡形摇钡慕錈熱t(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目，培訓(xùn)內(nèi)容包括對(duì)戒斷反應(yīng)的識(shí)別、戒煙治療進(jìn)階、CO 測(cè)試儀的使用、戒煙問(wèn)診等多方面的內(nèi)容，涵蓋理論知識(shí)與實(shí)踐操作。本次項(xiàng)目從6月底正式開(kāi)始，進(jìn)行了多輪培訓(xùn)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）、青島大學(xué)附屬醫(yī)院、解放軍第401醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院、嶗山區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生學(xué)習(xí)了煙草戒斷癥狀的識(shí)別、戒煙治療進(jìn)階、戒煙治療及效果、戒煙問(wèn)診等多方面的理論知識(shí)，并進(jìn)行了實(shí)際演練。最終，83名醫(yī)生順利取得了世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心和英國(guó)倫敦大學(xué)認(rèn)證證書 ，兩名來(lái)自重慶的醫(yī)生慕名來(lái)參加培訓(xùn)也獲得了證書。

　　據(jù)悉，參加培訓(xùn)并合格的嶗山區(qū)十家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的戒煙醫(yī)生，將對(duì)目前正在開(kāi)展的“青島市煙草依賴癥管理項(xiàng)目”的患者進(jìn)行科學(xué)戒煙的深入指導(dǎo)。大型三甲醫(yī)院的戒煙醫(yī)生也將持證上崗。此外，青島市戒煙門診規(guī)范即將出臺(tái)。

　　回訪顯示七成參與者已不吸煙

　　“在臨床診斷中，我們碰到的高血壓、冠心病患者不少是煙民，在一定程度上說(shuō)，戒煙在治療心血管疾病上的獲益要大于任何單一藥物。”海慈醫(yī)療集團(tuán)戒煙醫(yī)生張積濤告訴記者。“我們之前也會(huì)告知患者戒煙，但缺少有效的手段和及時(shí)走訪，患者往往會(huì)再度暴露在二手煙中，還有些戒煙中的細(xì)節(jié)問(wèn)題往往束手無(wú)策。”他說(shuō)，經(jīng)過(guò)這次培訓(xùn)，戒煙知識(shí)更加系統(tǒng)，便于更好地為患者提供服務(wù)。

　　據(jù)悉，“青島市煙草依賴癥管理項(xiàng)目”由社區(qū)醫(yī)生對(duì)覆蓋人群進(jìn)行戒煙教育 ，自今年6月24日開(kāi)始對(duì)有意愿參與戒煙治療、戶籍地或者居住地在嶗山區(qū)的青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(含新農(nóng)合)的吸煙患者開(kāi)展登記，項(xiàng)目自8月上旬正式啟動(dòng)。9月初，項(xiàng)目包括的1000個(gè)名額已經(jīng)全部報(bào)名完畢。

　　煙民前往試點(diǎn)單位，可接受專業(yè)評(píng)估，根據(jù)是否有干預(yù)失敗情況，是否合并冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺炎以及尼古丁依賴程度，評(píng)價(jià)吸煙者是否使用藥物戒煙。

　　“目前，首批參與治療的戒煙者，最快的還有一個(gè)月就要結(jié)束第一療程。”嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心戒煙治療小組季加明告訴記者。根據(jù)醫(yī)生目前的回訪結(jié)果，已經(jīng)有七成參與戒煙者不再吸煙。“不過(guò)從專業(yè)角度說(shuō)，還不能說(shuō)他們完全戒掉煙，只有不吸煙達(dá)到一年的時(shí)間，才可以進(jìn)行認(rèn)定。”季加明說(shuō)。

　　藥物戒煙，意識(shí)和費(fèi)用是道坎兒

　　“很多人以為吸煙只是一種壞習(xí)慣，只要自己有耐力戒就可以了，不需要用藥物，不需要醫(yī)生，這實(shí)際上并不準(zhǔn)確。”世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心研究員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院肖丹教授說(shuō)。事實(shí)上，吸煙成癮者單靠個(gè)人毅力很難戒掉，只有3%至5%的人在沒(méi)有任何幫助的情況下戒煙成功。肖丹介紹，吸煙造成的煙草依賴不是習(xí)慣，而是一種慢性、高復(fù)發(fā)性、成癮性神經(jīng)精神疾病，這種病已被列入國(guó)際疾病分類，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　另一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，是戒煙需要的戒煙藥物一個(gè)療程高達(dá)數(shù)千元，也是導(dǎo)致藥物戒煙在國(guó)內(nèi)大面積推廣存在難度的原因。2008年青島首家戒煙門診在市精神衛(wèi)生中心開(kāi)診后，多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)了戒煙門診，但種種原因?qū)е孪嚓P(guān)門診不溫不火。

　　有著20多年吸煙史的張先生說(shuō)，自己每個(gè)月花在香煙上的錢至少七八百元，之前去了解過(guò)藥物戒煙，但是得知需要花費(fèi)數(shù)千元，醫(yī)保又無(wú)法報(bào)銷后只好作罷，直到遇到這次的免費(fèi)戒煙項(xiàng)目。

　　肖丹介紹，目前很多國(guó)家和地區(qū)都將提供戒煙治療視為政府責(zé)任，給予醫(yī)療保險(xiǎn)上的積極支持。如韓國(guó) 、中國(guó)臺(tái)灣、日本、英國(guó)、澳大利亞、愛(ài)爾蘭、比利時(shí)、西班牙、法國(guó) 、加拿大、美國(guó)等國(guó)家和地區(qū)都把煙草依賴作為一個(gè)獨(dú)立疾病，將戒煙藥物全部或部分納入國(guó)家和地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷目錄。

　　據(jù)市疾控中心相關(guān)工作人員介紹，目前戒煙藥物暫時(shí)未能納入醫(yī)保范圍，相關(guān)方面正在進(jìn)行深入探討。

　　島城戒煙門診規(guī)范即將出臺(tái)

　　在培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)，記者了解到，青島市戒煙門診規(guī)范即將出爐。青島市控制中心相關(guān)負(fù)責(zé)人綦斐對(duì)其中的內(nèi)容進(jìn)行了簡(jiǎn)單介紹。

　　綜合醫(yī)院和相關(guān)的專科醫(yī)院（如腫瘤、精神）、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等均按照要求設(shè)立戒煙門診，為吸煙人員提供戒煙幫助。綜合醫(yī)院必須設(shè)置專門戒煙門診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在人員、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備和工作上給予大力支持，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)中明確掛牌，戒煙門診應(yīng)有獨(dú)立的診室，方便對(duì)吸煙者進(jìn)行生理及心理方面治療，保護(hù)就診者隱私。

　　戒煙門診應(yīng)配備接受過(guò)正規(guī)戒煙技能培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，同時(shí)護(hù)士或社區(qū)工作者協(xié)助登記和隨訪。如有條件可以培養(yǎng)一定數(shù)量的志愿者，協(xié)助勸導(dǎo)吸煙者進(jìn)入戒煙門診和參加其他戒煙相關(guān)的公益工作。

　　門診工作人員應(yīng)接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，包括流行病學(xué)知識(shí)、煙草的危害、戒煙的益處等理論學(xué)習(xí)，并掌握問(wèn)診、體檢、干預(yù)、處理戒斷癥狀和隨訪等技能。戒煙門診還應(yīng)該至少配置有世界衛(wèi)生組織建議使用的一線戒煙藥物或輔助戒煙產(chǎn)品。

　　該規(guī)范還對(duì)戒煙門診的設(shè)備、出診時(shí)間進(jìn)行了規(guī)定，并指出各單位應(yīng)設(shè)立專門的簡(jiǎn)單易記的戒煙熱線，面向有戒煙需求的吸煙者以及希望了解戒煙相關(guān)知識(shí)的專業(yè)人員開(kāi)展咨詢服務(wù)。