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煙草依賴是病,得治!@3.16億煙民,戒煙藥物或?qū)⒓{入醫(yī)保

2021年05月27日 來源:大眾網(wǎng)海報(bào)新聞
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5月26日,國(guó)家衛(wèi)健委和世衛(wèi)組織駐華代表處共同發(fā)布了《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告2020》。報(bào)告顯示,我國(guó)吸煙人數(shù)已超過3億,煙草每年使我國(guó)100多萬人失去生命,如不采取有效行動(dòng),預(yù)計(jì)到2030年將增至每年200萬人,到2050年增至每年300萬人。

我國(guó)已成為世界最大的煙草受害國(guó)

戒煙嘗試率極低導(dǎo)致11年來吸煙率僅降1.5%

北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)表示,中國(guó)目前有3.16億煙民,15歲及以上人群吸煙率為26.6%,其中男性吸煙率高達(dá)50.5%,是世界最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó),同時(shí)也是世界最大的煙草受害國(guó)。全球每年因吸煙和二手煙死亡830萬人,中國(guó)人口占全球總?cè)丝诘?8.5%,但是因吸煙和二手煙死亡的人數(shù)卻占到近三分之一。

報(bào)告列舉了吸煙及二手煙暴露與四大慢性病,即慢性呼吸疾病、惡性腫瘤、心血管疾病以及糖尿病之間相關(guān)聯(lián)的全球最新研究證據(jù)。同時(shí)還指出,有充分證據(jù)表明電子煙是不安全的,會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生危害。

與居高不下的煙民總量相反,我國(guó)吸煙者想戒煙的比例卻排在倒數(shù)之列。

5月18日,北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)和新探健康發(fā)展研究中心舉辦了“2021年世界無煙日戒煙倡導(dǎo)活動(dòng)”。北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼副秘書長(zhǎng)崔小波在活動(dòng)中表示:“在31個(gè)煙草高流行國(guó)里,中國(guó)吸煙者想戒煙的比例居倒數(shù)第二,11年來我國(guó)吸煙率僅降低了1.5%,這和戒煙人數(shù)低也有關(guān)系。”

調(diào)查發(fā)現(xiàn),在中國(guó)有28%的吸煙者過去6個(gè)月內(nèi)曾計(jì)劃戒煙,而其中真正采取行動(dòng)的只有19%。

吸煙成癮絕非習(xí)慣或愛好

煙草依賴是慢性疾病,得治!

很多吸煙者明知道“吸煙有害健康”,但仍然在吸煙,主要原因就在于煙草中的尼古丁成癮性很高,僅次于毒品中的海洛因和可卡因。據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k副主任、研究員肖琳介紹,從2014年開始,中疾控控?zé)熮k就支持各省開設(shè)戒煙門診,“我們做了兩年之后發(fā)現(xiàn),有一些戒煙門診建起來了,也幫助他們培訓(xùn)好人員了,但是最終沒有什么病人來,(戒煙門診)就黃掉了。”

“很多人并不把吸煙成癮看成一種疾病。”崔小波強(qiáng)調(diào),實(shí)際上世界衛(wèi)生組織發(fā)布的國(guó)際疾病分類(ICD-10)已明確將煙草依賴作為一種疾病,編號(hào)為F17.2。

北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)表示,《吸煙成癮者功能磁共振成像研究及在戒煙治療和管理領(lǐng)域中的應(yīng)用》這一影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn),煙草依賴患者大腦的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)發(fā)生改變,表現(xiàn)為灰白質(zhì)萎縮,額葉顳葉和邊緣葉神經(jīng)活動(dòng)異常,島葉相關(guān)腦區(qū)功能連接顯著降低,證明煙草依賴就是一種慢性疾病,病變部位在大腦,所以吸煙成癮絕不是一種習(xí)慣或愛好,而是一種慢性疾病。

據(jù)悉,依據(jù)原衛(wèi)生部《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告》和2015年《中國(guó)臨床戒煙指南》的標(biāo)準(zhǔn),在過去1年中體驗(yàn)過或表現(xiàn)出下列6項(xiàng)中的至少3項(xiàng),即診斷為煙草依賴。包括:

1.強(qiáng)烈渴求吸煙;

2.難以控制吸煙行為;

3.當(dāng)停止吸煙或減少吸煙量后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀;

4.出現(xiàn)煙草耐受表現(xiàn),即需要增加吸煙量才能獲得過去吸較少煙量即可獲得的吸煙感受;

5.為吸煙放棄或減少其他活動(dòng)及愛好;

6.不顧吸煙的危害堅(jiān)持吸煙。

2015年05月30日,北京,禁煙日在即,為配合控?zé)熜麄?#xff0c;鳥巢現(xiàn)巨幅禁煙標(biāo)識(shí)。

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靠意志力戒煙?太難!

北京控?zé)焻f(xié)會(huì)呼吁將戒煙藥物納入醫(yī)保

在5月18日舉辦的“2021年世界無煙日戒煙倡導(dǎo)活動(dòng)”上,肖琳介紹了這樣一組數(shù)字:有19.8%的吸煙者過去12個(gè)月內(nèi)嘗試過戒煙,這部分人有90.1%未使用過任何戒煙服務(wù),“這表明九成人都靠意志力戒煙。”調(diào)查顯示,僅靠個(gè)人毅力戒煙,失敗率達(dá)到90%以上,這也是我國(guó)吸煙者戒煙率低的原因之一。與日本和韓國(guó)相比較,因?yàn)橛邢嚓P(guān)醫(yī)保政策的支持,有戒煙意愿的人,在后面六個(gè)月中采取實(shí)際行動(dòng)的比率相對(duì)較高,達(dá)到了50%。

伴隨國(guó)際臨床戒煙技術(shù)和藥物的開發(fā),緩解戒斷反應(yīng)的藥物不斷出現(xiàn),包括世衛(wèi)組織推薦使用的伐尼克蘭等。目前我國(guó)已被批準(zhǔn)使用的戒煙藥物有:尼古丁替代療法藥物(非處方藥)、鹽酸安非他酮緩釋片(處方藥)、酒石酸伐尼克蘭(處方藥)三種,但由于不能列入醫(yī)保范圍,只能作為自費(fèi)藥物使用。

據(jù)悉,在中國(guó)醫(yī)療費(fèi)的支出中,男性的就診和住院費(fèi)用均高于女性,與男性整體吸煙率高于女性相關(guān)。整體歸因于吸煙的比例為10.97%,研究表明2015年全年吸煙引起的超額醫(yī)療支出約達(dá)到2870億元,吸煙所增加的醫(yī)療費(fèi)支出占醫(yī)療總支出的7.24%。

為此,北京控?zé)焻f(xié)會(huì)呼吁將戒煙醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保,并提出以下四項(xiàng)建議:

第一,將戒煙醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保障基金支付范圍;可根據(jù)各省、自治區(qū)、直轄市的情況,制定本地區(qū)的管理辦法和報(bào)銷次數(shù)與報(bào)銷比例。

第二,根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》,將煙草依賴疾病納入門診慢特病病種管理范圍,作為治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門診費(fèi)用納入共濟(jì)保障范圍;家庭成員間的個(gè)人賬號(hào)資金可以相互支持使用。

第三,將戒煙藥物納入定點(diǎn)零售藥店,支持外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥,充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民、可及的作用。

第四,探索將戒煙服務(wù)作為符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)保障范圍。探索可以進(jìn)行推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作范圍。

《健康中國(guó)“2030”規(guī)劃綱要》中提出,“到2030年,15歲以上人群吸煙率降到20%。”北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張建樞表示,健康中國(guó)一定是無煙中國(guó),探索有效的戒煙政策實(shí)施路徑至關(guān)重要。

北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)強(qiáng)調(diào),控?zé)煭h(huán)境和無煙立法的建設(shè)是戒煙者的重要?jiǎng)恿碓?#xff1b;國(guó)家是否有戒煙規(guī)劃和與規(guī)劃配套的戒煙政策,也是促進(jìn)戒煙意愿產(chǎn)生的條件。無煙環(huán)境立法、警示煙盒包裝、提高煙草稅和卷煙價(jià)格、禁止煙草廣告和促銷政策,都將促使吸煙者下決心戒煙。

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