2021年5月31日是第34個(gè)世界無(wú)煙日，今年的宣傳主題是“承諾戒煙，共享無(wú)煙環(huán)境”。北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)表示，中國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，也是最大的煙草受害國(guó)，每年有數(shù)百萬(wàn)人因吸煙和二手煙導(dǎo)致疾病和死亡。有充分證據(jù)說(shuō)明，戒煙是控制慢病的首選治療手段，目前臨床上緩解戒斷反應(yīng)的藥物也在不斷出現(xiàn)，目前只能作為自費(fèi)藥使用。為此，北京市控制吸煙協(xié)會(huì)26日公開(kāi)呼吁：建議將戒煙醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保障基金支付范圍，并將戒煙藥物納入藥品目錄，支持在定點(diǎn)零售藥店配藥和結(jié)算。

全球每年因吸煙和二手煙死亡830萬(wàn)人，中國(guó)人口占全球18.5%，但因吸煙和二手煙死亡占到近三分之一。中國(guó)目前有3.16億煙民，很多吸煙者明知道“吸煙有害健康”，但仍然在吸煙，其主要原因是煙草中的尼古丁成癮性很高。戒煙很難，僅靠個(gè)人毅力，失敗率達(dá)到90%以上。北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)表示，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)有28%的吸煙者過(guò)去6個(gè)月內(nèi)曾計(jì)劃戒煙，而其中真正采取行動(dòng)的只有19%。日本和韓國(guó)因其有醫(yī)保政策的支持，有戒煙意愿的人50%都采取了戒煙行動(dòng)。在煙草高流行的31個(gè)國(guó)家中，我國(guó)吸煙者戒煙意愿比例倒數(shù)第二，說(shuō)明戒煙政策對(duì)吸煙者產(chǎn)生重大影響。北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)認(rèn)為，國(guó)家是否有戒煙規(guī)劃以及與規(guī)劃配套的戒煙政策是促進(jìn)戒煙意愿產(chǎn)生的條件。

“中國(guó)有3.16億煙民，3億煙民成為國(guó)家煙草利稅貢獻(xiàn)最多的群體，按照2019年煙草利稅計(jì)算，平均每位煙民為國(guó)家煙草局年上繳利稅3797元，但國(guó)家財(cái)政在支持戒煙服務(wù)方面幾乎是零，這是不合理的。”北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

為什么戒煙不給報(bào)銷(xiāo)？“相當(dāng)一部分人認(rèn)為，吸煙不是病，而是個(gè)人的不良習(xí)慣和不良嗜好。此外，戒煙也沒(méi)有治療規(guī)范和有效方法。”北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)崔小波表示，事實(shí)上，煙草依賴(lài)是一種疾病，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10）明確將煙草依賴(lài)作為一種疾病。煙草依賴(lài)患者大腦的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)發(fā)生改變，表現(xiàn)為灰白質(zhì)萎縮，額葉顳葉和邊緣葉神經(jīng)活動(dòng)異常，島葉相關(guān)腦區(qū)功能連接顯著降低，證明煙草依賴(lài)就是一種慢性疾病，病變部位在大腦，所以吸煙成癮絕不是一種習(xí)慣或愛(ài)好，而是一種慢性疾病。

有充分的證據(jù)說(shuō)明，戒煙是控制慢病的首選治療手段。伴隨國(guó)際臨床戒煙技術(shù)和藥物的開(kāi)發(fā)，緩解戒斷反應(yīng)的藥物不斷出現(xiàn)，包括世衛(wèi)組織推薦使用的伐尼克蘭等，有效率較高。目前我國(guó)已被批準(zhǔn)使用的戒煙藥物有：尼古丁替代療法藥物（非處方藥）、鹽酸安非他酮緩釋片（處方藥）、酒石酸伐尼克蘭（處方藥）三種，但由于不能列入醫(yī)保范圍，只能作為自費(fèi)藥使用。但目前醫(yī)保政策下，醫(yī)院管理中自費(fèi)藥占比成為衡量醫(yī)院醫(yī)保工作水平的重要指標(biāo)，大多數(shù)醫(yī)院不允許自費(fèi)戒煙藥進(jìn)入醫(yī)院藥房，導(dǎo)致大多數(shù)戒煙門(mén)診面臨無(wú)藥可用的尷尬境地。

為此，北京市控制吸煙協(xié)會(huì)建議，將戒煙醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保障基金支付范圍，可根據(jù)各省、自治區(qū)、直轄市的情況，制定本地區(qū)的管理辦法和報(bào)銷(xiāo)次數(shù)與報(bào)銷(xiāo)比例。同時(shí)，將戒煙藥物納入定點(diǎn)零售藥店，支持外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥，充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民、可及的作用。同時(shí)，建議探索將戒煙服務(wù)作為符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)保障范圍。探索可以進(jìn)行推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作范圍。

“《健康中國(guó)“2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，15歲以上人群吸煙率降到20%”，北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張建樞表示，健康中國(guó)一定是無(wú)煙中國(guó)，探索有效的戒煙政策實(shí)施路徑至關(guān)重要。