部分專家說(shuō)：“戒煙入醫(yī)保，我是為你好”。

可煙民卻不買賬：“我只是抽口煙，干嘛走醫(yī)保？”

還有更多的普通群眾表示不愿意：“我們真生病了走醫(yī)保也是有嚴(yán)格控制的，憑什么戒個(gè)煙還能走醫(yī)保了？”

不但普通群眾有意見 ，一些專家也發(fā)表過(guò)更為權(quán)威的看法。

中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬長(zhǎng)期專注于醫(yī)改政策的研究，他認(rèn)為戒煙藥是否應(yīng)納入醫(yī)保應(yīng)評(píng)估四個(gè)方面的問題：

◎推廣戒煙治療是否是最有效的戒煙方式？

◎在戒煙治療中，藥物治療是不是成本效益比最好的方法？哪種藥品的成本效益比最高？

◎醫(yī)保資金有限，在尚未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)藥項(xiàng)目中，戒煙的成本效益比是不是排在前面？比如和兒童先天性耳聾安裝人工耳蝸比較，哪個(gè)社會(huì)成本效益比更高？

◎戒煙藥的潛在消費(fèi)者是富人還是窮人？或者說(shuō)，目前制約吸煙者使用戒煙藥的是吸煙者的支付能力問題還是其他原因？這一點(diǎn)涉及戒煙藥是否可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

放開戒煙藥的療效先不說(shuō)，就費(fèi)用來(lái)講，戒煙藥戒煙一個(gè)月的藥費(fèi)大約為700元，一個(gè)療程需要3個(gè)月，一個(gè)完整治療周期需要至少2100元。那么多吸煙者，如果將其納入醫(yī)保，將是一個(gè)天文數(shù)字，勢(shì)必使有限的醫(yī)保資金分流，試想，如果一些得了重病的人因?yàn)闆]有錢而不得不等死，而另外一些人卻可以用醫(yī)保資金去反復(fù)戒煙，這是何等滑稽的事情！

戒過(guò)煙的人都知道，這是一條難熬的坎坷之路，失敗復(fù)吸是常有的事情。為什么有的人“屢戰(zhàn)屢敗”，有的人卻一次成功？研究發(fā)現(xiàn)，不同的人先天遺傳素質(zhì)對(duì)戒煙有著重要的影響，例如身體對(duì)尼古丁代謝速度較快的人就比較難戒煙。心理專家建議：戒煙主要是靠個(gè)人毅力，戒煙“老大難”煙民可以借助藥物，但也需要綜合藥物替代、心理治療和個(gè)人毅力多管齊下。

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理科首席專家郭沈昌教授也稱：戒煙完全靠藥物替代是不夠的，依然會(huì)有很多人會(huì)復(fù)吸，戒煙關(guān)鍵還是要靠個(gè)人毅力，如果煙民本身沒有戒煙的決心和毅力，即使服用戒煙藥物也是不成功的。

既然如此，為什么還有很多專家、名人極力主張將戒煙納入醫(yī)保呢？

實(shí)際上，對(duì)“戒煙入醫(yī)保”這一政策拍手稱快的并非是那些煙民，真正想吸煙的人其實(shí)并不關(guān)心戒煙能否入醫(yī)保，他們發(fā)自內(nèi)心地認(rèn)為，自己是不想戒，如果想戒，一咬牙就戒了，沒必要去醫(yī)院。實(shí)際上，很客觀地說(shuō)，真正為此歡欣雀躍的是國(guó)際藥業(yè)巨頭。

目前，中國(guó)的戒煙藥市場(chǎng)上并無(wú)國(guó)產(chǎn)藥的一席之地，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上的戒煙藥物主要有三種，分別是美國(guó)輝瑞公司的“暢沛”、美國(guó)強(qiáng)生公司的“力克雷”和瑞士諾華公司的“尼派”。其中，輝瑞公司的戒煙藥“暢沛”占據(jù)了市場(chǎng)主導(dǎo)地位。毋庸置疑，戒煙藥入醫(yī)保，獲得利益最大的就將是這三家跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)，他們共同覬覦中國(guó)超過(guò)3000億元的戒煙藥市場(chǎng)。

2011年3月，在西班牙馬德里召開的一次控?zé)煏?huì)議上，世界衛(wèi)生組織“無(wú)煙行動(dòng)計(jì)劃”項(xiàng)目主任阿曼多·佩魯賈警告說(shuō)，“從事戒煙工作的醫(yī)療工作者不要和生產(chǎn)戒煙藥物的藥廠打得火熱。”而這次會(huì)議正是由輝瑞、葛蘭素史克等藥廠贊助的。這位世衛(wèi)組織的官員說(shuō)，“我們必須遠(yuǎn)離煙草行業(yè)，但是我們還要注意，與任何可能產(chǎn)生商業(yè)利益的行業(yè)，都要保持距離。”

“醫(yī)療工作者應(yīng)當(dāng)保持獨(dú)立，并以科學(xué)證據(jù)為唯一的指導(dǎo)原則，與藥廠‘合作’的界限要十分清楚。”佩魯賈說(shuō)，“世界衛(wèi)生組織只在政策的執(zhí)行層面與醫(yī)藥企業(yè)有所合作；而在衛(wèi)生政策的制定方面，只有公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)才能參與。戒煙藥物只是控?zé)熣叩囊粋€(gè)方面，我們必須正確地認(rèn)識(shí)它。”

編后：“戒煙藥入醫(yī)保”，真的是“為你好”嗎？這篇文章為2018年的一篇舊文，今天重新讀來(lái)，依然有很大的參考價(jià)值。戒煙需不需要借助藥物？是意志力更重要還是藥物更重要？為什么大部分戒煙成功的老煙民都認(rèn)為主觀意愿和意志力才是能否戒煙成功的關(guān)鍵因素，而一些聲音卻總是強(qiáng)調(diào)藥物在戒煙過(guò)程中的重要性？是什么力量一直在背后對(duì)此推波助瀾？這背后若說(shuō)沒有資本的力量與裹挾，怕是自欺欺人。在這個(gè)媒體泛濫、崇尚金錢與利益的時(shí)代，對(duì)一些說(shuō)法與報(bào)道我們需要格外擦亮眼睛，保持清醒，一定要看清那些漂亮的語(yǔ)言背后，是否是真心實(shí)意的“為你好”。

無(wú)論是戒煙還是控?zé)?#xff0c;都是關(guān)乎公眾健康的光明話題，我們一直呼吁控?zé)熞硇?#xff0c;正確的事情一定要堅(jiān)持在正確的方向上前進(jìn)，過(guò)緩或過(guò)急都是不理性的。