根據(jù)兩局頒發(fā)的《關(guān)于未成年人免遭電子煙的侵害》的通告，嚴(yán)禁并禁止未成年人購買及使用電子煙產(chǎn)品。保護(hù)未成年人的成長(zhǎng)健康，是每一位社會(huì)民眾應(yīng)盡的責(zé)任。未成年人請(qǐng)取關(guān)，禁止瀏覽本公眾號(hào)。親愛的電子煙人，你放假了嗎？

電子煙行業(yè)，被囊括在電子霧化行業(yè)之中。而霧化是一個(gè)很大的概念，尤其在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。我們也觀察到很多從業(yè)者經(jīng)常會(huì)把所在行業(yè)的霧化概念和醫(yī)療領(lǐng)域混淆。今天就整理了一些關(guān)于醫(yī)療領(lǐng)域不同霧化器設(shè)備的優(yōu)缺點(diǎn)和應(yīng)用定位，和大家分享學(xué)習(xí)。

目前臨床上常用的霧化吸入裝置有噴射霧化器（jet nublizer）、超聲霧化器（USN）和振動(dòng)篩網(wǎng)霧化器（VMT）。

噴射霧化器，或稱射流霧化器，是呼吸系統(tǒng)疾病患者使用的主流霧化器，主體部分由壓縮氣源和霧化器組成。依據(jù)文丘里（Venturi）噴射原理，由壓縮泵或者管道氣源輸送壓縮氣體作為驅(qū)動(dòng)氣源，當(dāng)壓縮氣體通過一個(gè)狹小的開口時(shí)在局部形成一個(gè)負(fù)壓區(qū)域，霧化藥液被吸出，并被持續(xù)運(yùn)動(dòng)的氣流剪切成液體薄膜。由于表面張力的作用，這部分薄膜很不穩(wěn)定，并分解成顆粒大小不一的氣溶膠。氣溶膠流在前進(jìn)過程中，大顆粒遇到擋板會(huì)回落到儲(chǔ)藥池中。噴射霧化器不需要冷卻，日常免維護(hù)；操作簡(jiǎn)便，可以使用原液霧化，不需稀釋。但是它需要交流電供能，在治療過程中會(huì)產(chǎn)生一定噪音，使用結(jié)束后還需要仔細(xì)清洗藥杯。此外，由于噴射霧化器藥杯的物理局限性，使其有無法向下噴射的缺陷。噴射霧化器產(chǎn)生的霧滴會(huì)反復(fù)撞擊擋板，不適合不穩(wěn)定的大分子和脂質(zhì)體。

經(jīng)典的超聲霧化器是將高頻電流轉(zhuǎn)化為超聲波，使超聲波直接作用于藥液。當(dāng)超聲波到達(dá)藥液表面時(shí)，在液-氣分界面形成張力波，生成藥物微顆粒輸出。超聲霧化器對(duì)不同液體配置成的混懸液的霧化液釋出比例不同，在超聲霧化時(shí)可能導(dǎo)致溶液的濃縮，因而對(duì)混懸液的霧化效果不如噴射霧化器。超聲霧化器對(duì)霧粒無選擇性，產(chǎn)生的藥物顆粒主要適用于上呼吸道。超聲霧化時(shí)霧化液的容量大，產(chǎn)生的霧粒大，霧化時(shí)間長(zhǎng)，適合用于霧化吸入激發(fā)等需較大釋霧量的治療中，但容易導(dǎo)致患者吸入過多水蒸氣，呼吸道濕化過度，增大呼吸道阻力。高黏液體、混懸液以及對(duì)熱量敏感的藥物不適合用于超聲霧化器。

表1　霧化器分類及其優(yōu)缺點(diǎn)

2012 年，便攜式篩網(wǎng)霧化器正式在美國上市，它改變了霧化器的使用前景。篩網(wǎng)霧化器是將有孔的平板連接一個(gè)可產(chǎn)生高頻振動(dòng)的晶體管，對(duì)液體產(chǎn)生沖擊的動(dòng)作以制造氣霧；另一種方式是液體被脈沖電流帶動(dòng)強(qiáng)制穿過篩孔而制造出噴霧。篩網(wǎng)霧化器具有高度的可移動(dòng)性、安靜、輸送快速、霧化時(shí)間短以及殘留體積低的優(yōu)點(diǎn)。并且，篩網(wǎng)霧化器在霧化生物大分子等穩(wěn)定性較差的藥物時(shí)可以很好地保持藥物的穩(wěn)定，如質(zhì)粒 DNA 和 α1-抗胰蛋白酶等。因?yàn)楹Y網(wǎng)和驅(qū)動(dòng)力的原因，篩網(wǎng)霧化器在霧化混懸液時(shí)容易造成篩網(wǎng)阻塞，新式的主動(dòng)篩網(wǎng)霧化器可以克服這個(gè)問題。

三種霧化器的優(yōu)缺點(diǎn)各異，因此臨床適用范圍也不同。針對(duì)患者的特征、藥物的特點(diǎn)、藥物輸送的特點(diǎn)和環(huán)境以及臨床特點(diǎn)選擇合適的霧化裝置，既可以提高霧化藥物療效的發(fā)揮，又能增加患者的依從性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

噴射霧化器對(duì)呼吸影響小，不良反應(yīng)較少，尤其適合用于下呼吸道病變或感染。對(duì)于呼吸道分泌物較多并伴有小氣道痙攣傾向的患者以及有低氧血癥嚴(yán)重氣促的患者，選擇以氧氣作為驅(qū)動(dòng)氣源的噴射霧化器較為合適。

超聲霧化器產(chǎn)生的粒徑較大，主要在大氣道沉降，呼吸道感染伴黏液排除困難的患者可優(yōu)先選擇超聲霧化器以濕化氣道，有助于黏液的稀釋。

篩網(wǎng)霧化器易攜帶，霧化速度快，死腔容量小，多被選擇用于霧化表面活性物質(zhì)、DNA 酶等貴重藥品。