煙草在線專稿　　在特朗普政府期間，高層政府官員的離任已是司空見慣的事情。2019年1月，美國食品與藥物管理局局長斯科特?戈特利布（Scott Gottlieb）還在推特中信誓旦旦地表示，并不打算離開該機(jī)構(gòu)，還說今年將出臺(tái)很多重要的政策。然而，3月5日，他突然宣布將于4月份辭任。與他的前任相比，戈特利布被認(rèn)為是患者權(quán)利和健康的擁護(hù)者，多次抨擊電子煙助長了青少年使用蒸汽煙的激增，因此他的離開可能意味著許多“戰(zhàn)斗”的結(jié)束，一些人將其辭職稱為電子煙產(chǎn)業(yè)的一大福音。

　　戈特利布辭職的消息公布后，煙草業(yè)內(nèi)人士大感寬慰。根據(jù)納斯達(dá)克的數(shù)據(jù)，奧馳亞的股票上漲了1.5％，英美煙草公司的股票上漲了1.9％。紐約大學(xué)全球公共衛(wèi)生學(xué)院院長Cheryl Healton稱贊戈特利布在這場(chǎng)復(fù)雜而激烈的斗爭中有所建樹。她說，關(guān)于電子煙對(duì)試圖戒煙的人有多大幫助以及對(duì)年輕人是否有害，目前尚無定論，所以在這種環(huán)境下制定政策是很困難的。

　　激進(jìn)監(jiān)管立場(chǎng)導(dǎo)致戈特利布步履艱難

　　2017年7月，在就任FDA局長的幾個(gè)月后，戈特利布公布了一項(xiàng)全面的煙草藍(lán)圖，呼吁減少卷煙中的尼古丁含量，將其降低到非成癮水平。盡管美國的成人吸煙率在2017年創(chuàng)下14%的歷史新低（約3400萬成人），大大低于20世紀(jì)60年代中期42%的吸煙率，但戈特利布認(rèn)為，減少吸煙成癮，抑制卷煙使用，對(duì)于疾病的根除和減少將比批準(zhǔn)藥物更有作用。

　　戈特利布的初衷是讓吸煙者轉(zhuǎn)向危害較小的替代品，如電子煙。但他很快就卷入了一場(chǎng)意想不到的危機(jī)：數(shù)百萬中學(xué)生和高中生爆發(fā)式使用蒸汽煙，尤其是Juul，其中許多人對(duì)尼古丁上癮。他曾在一次采訪中回憶起2018年8月的某天早晨，該機(jī)構(gòu)煙草控制部門負(fù)責(zé)人給他帶來了一個(gè)壞消息：高中生使用蒸汽煙的比例高達(dá)78％，中學(xué)生為48％。

　　2018年9月，戈特利布一改初衷，稱青少年使用蒸汽煙的流行程度為“流行病”，并指出，“FDA不會(huì)容忍整整一代年輕人對(duì)尼古丁上癮。”他威脅蒸汽煙公司說，如果他們沒有找到阻止未成年人猖獗使用的方法，屆時(shí)則將產(chǎn)品撤出市場(chǎng)。

　　2018年11月，戈特利布請(qǐng)來了奧馳亞、Juul Labs、英美煙草、日煙國際和帝國品牌的高管，并表示FDA將采取有效的禁令，禁止便利店銷售果味尼古丁。同時(shí)，他提議將大多數(shù)加香電子煙（薄荷煙和薄荷醇煙除外）限制銷售給設(shè)有年齡限制的商店或部分商店，并大幅收緊網(wǎng)上購物。然而，電子煙倡導(dǎo)者也嘲笑戈特利布的舉措，他們表示，他為保護(hù)年輕人所做的努力將使成年吸煙者更難獲得他們停止使用普通卷煙所需的產(chǎn)品。

　　2019年1月，戈特利布威脅從市場(chǎng)完全撤出電子煙。2019年2月，美國奧馳亞集團(tuán)斥資128億美元收購Juul Labs公司35%的少數(shù)股權(quán)。戈特利布指責(zé)兩家公司違背承諾，于是把兩家公司的首席執(zhí)行官都叫到了他的辦公室。2019年3月初，戈特利布就非法向兒童銷售煙草產(chǎn)品的問題與美國最大連鎖藥店沃爾格林、美國零售巨頭克羅格公司以及世界上最大的零售商沃爾瑪公司在內(nèi)的15家零售商正面交鋒。

　　戈特利布在位期間，FDA還公布了另一項(xiàng)提案：將禁止薄荷煙。此提案一經(jīng)公布，煙草巨頭股價(jià)大跌。奧馳亞更是表示會(huì)反對(duì)任何減少卷煙中尼古丁含量的努力，并對(duì)該機(jī)構(gòu)的權(quán)威提出異議。該公司維護(hù)著兩個(gè)網(wǎng)站，向F.D.A發(fā)出數(shù)千封由吸煙者簽署的幾乎完全相同的信件，反對(duì)減少尼古丁含量。奧馳亞在其網(wǎng)站上指出，禁止使用薄荷醇會(huì)損害卷煙銷售所產(chǎn)生的公共稅收收入并刺激非法黑市。

　　戈特利布激進(jìn)的立場(chǎng)遭到了反監(jiān)管組織的強(qiáng)烈反對(duì)。例如，美國稅務(wù)改革和前FDA官員表示該機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作將摧毀數(shù)千個(gè)工作崗位。一些自由主義者和保守主義者最近抱怨他的做法代表著“監(jiān)管恐慌”，并與特朗普的反監(jiān)管議程背道而馳。這些團(tuán)體組成聯(lián)盟，上個(gè)月致函特朗普，要求他“立即停止FDA對(duì)電子煙企業(yè)咄咄逼人的監(jiān)管攻擊”。

　　戈特利布決定離開之際正是他對(duì)電子煙的監(jiān)管目標(biāo)即將實(shí)現(xiàn)之時(shí)，這讓業(yè)內(nèi)外人士猜測(cè)他已“失寵”于特朗普政府。但不管怎樣，聲勢(shì)浩大的反對(duì)聲音也許是戈特利布辭任的重要原因，加之他推行的很多政策都極大威脅到了煙草業(yè)的利益，這可能也在某種程度上成為阻礙他繼續(xù)走下去的關(guān)鍵因素。

　　后戈特利布時(shí)代的變數(shù)

　　美國政府目前已宣布將于4月初任命國家癌癥研究所（NCI）所長內(nèi)德?沙普利斯（Ned Sharpless）為FDA代理局長。沙普利斯博士是一位內(nèi)科醫(yī)生兼科學(xué)家，自2014年1月起擔(dān)任北卡羅來納大學(xué)萊恩伯格綜合癌癥中心主任，2017年10月起擔(dān)任國家癌癥研究所所長，負(fù)責(zé)監(jiān)管美國最高癌癥研究組織，年度預(yù)算近60億美元。戈特利布評(píng)價(jià)說，沙普利斯已經(jīng)對(duì)FDA了如指掌，他是一位偉大的公共衛(wèi)生人才，也是一位敬業(yè)的醫(yī)生，FDA將從他的領(lǐng)導(dǎo)中獲益匪淺。

　　總的來說，有理由相信戈特利布的主張?jiān)谄潆x任后將被政府嚴(yán)重忽視。在戈特利布宣布辭職后，其支持者和醫(yī)生團(tuán)體迅速表達(dá)了對(duì)這些公共衛(wèi)生問題的關(guān)注，特別是對(duì)于戈特利布下一步的進(jìn)展是否會(huì)被撤銷；煙草巨頭是否會(huì)“乘虛而入”，向國會(huì)提出訴訟并向白宮伸出援助之手，破壞他的長期計(jì)劃。FDA內(nèi)的一些長期官員私下說，他們擔(dān)心戈特利布的想法會(huì)無限期地被延遲。

　　從投資的角度來看，煙草巨頭、電子煙制造商和大麻行業(yè)似乎對(duì)戈特利布的離開感到滿意。富國銀行分析師Bonnie Herzog表示，此舉“將被廣泛視為對(duì)煙草業(yè)有利，盡管這會(huì)帶來一些不確定性。”煙草業(yè)高管表示，盡管他辭職的消息令煙草股大漲，但現(xiàn)在說戈特利布辭職將如何影響電子煙公司還為時(shí)過早。他們還擔(dān)心沙普利斯可能會(huì)完全放棄監(jiān)管努力，加劇青年人的使用，并導(dǎo)致國會(huì)介入。

　　美國總統(tǒng)特朗普日前發(fā)布預(yù)算提案，建議新增電子煙使用費(fèi)，以資助FDA對(duì)新型煙草和尼古丁產(chǎn)品的監(jiān)管，藉此減少青少年使用。預(yù)算估計(jì)這筆費(fèi)用每年可帶來多達(dá)1億美元的收入。在過去一年，青少年電子煙用量激增，美國FDA打擊了電子煙制造商。目前電子煙沒有使用費(fèi)。民主黨人參議員Jeanne Shaheen也提出過類似電子煙費(fèi)用，他稱贊特朗普將這項(xiàng)措施納入其預(yù)算中。Shaheen在一份聲明中說：“我很高興特朗普政府明確表示要應(yīng)對(duì)青少年電子煙使用的危機(jī)。目前我已爭取兩黨支持我在國會(huì)的立法。”?