隨著新型煙草崛起──尤其是加熱不燃燒（HnB）設備的日漸普及，未成年使用這些產品成為全球公共衛生單位的主要防治重點。無論是監管者、立法者、企業，還是世衛組織（WHO）都非常擔心青少年對尼古丁成癮。

　　然而，受到前段時間海外媒體報導的影響──多個國家的報告顯示，一小部分學生使用了加熱不燃燒產品。雖然研究樣本并不齊全，但這些報導也造成了未成年使用新型煙草的問題再度受到關注。

　　那么，青少年究竟會不會被 HnB 產品所吸引？

　　新勢力認為這個答案，也許我們可以從菲利浦莫里斯國際（PMI）近期發布的研究調查中看出一些關于「未成年非預期使用問題」的端倪。

　　PMI 在規劃減少煙草危害的框架時，對人口健康產生積極影響的兩個因素同等重要：一種是產品本身對于那些從煙草過渡到 HnB 的人來說，危害風險必須較小；另一方面，是讓本來持續使用煙草產品的成年煙民改用這些產品。

　　這些是 PMI 推出“改良吸煙風險”產品的預期用戶。

　　減少煙草危害框架的第二個重點是，讓產品不僅具有視覺效果── PMI 鼓勵目標用戶拿起無煙產品并堅持使用它，這不僅很重要，且要盡量減少意外用戶的使用。其中就包括非吸煙者和青少年。

　　而 PMI 近期發布的研究成果，是該企業作為追蹤 HnB 對公共健康影響的一部分，根據日本、意大利和美國收集有關成年吸煙者的數據，來檢視未成年族群是否正在使用加熱不燃燒產品。

　　調查報告綜述如下：

　　日本：大約0.5％-0.9％的中學生報告每月使用 HnB

　　PMI 在公共衛生科學研究補助的框架下，對日本年輕人進行了全國性的橫斷面調查。該調查包括2017年12月至2018年2月底之間，64,329名12至18歲學生的答案。

　　根據調查報告，每月有0.6％的初中生和1.5％的高中生吸煙。其中分別有0.1％和0.5％的學生每日吸煙；與此相比，經常使用 HnB 產品的學生每月的使用率分別再更低0.5％和0.9％，而且兩個年齡段中只有0.1％的用戶每天使用。

　　此外，接受調查的初中和高中生中有1.1％和2.2％的學生報告，有曾經使用過 HnB 產品的經驗。

　　該報告的研究人員指出，自2014年以來，HnB 產品的用戶數量有所增加。但考慮到2014年是 HnB 首次以小規模進入市場，并且在2009年期間才面向全國范圍內推出，因此對日本2015年下半年的增長幅度并不意外。

　　德國：HnB 青少年用戶明顯偏低

　　德國聯邦健康教育中心在2018年進行了抽樣調查，其中包括了香煙、HnB、水煙及電子煙消費的問題。該調查使用網絡輔助電話對12至25歲之間的7,000多名青少年進行了采訪及抽樣調查。

　　數據顯示，2018年，12至17歲的年輕人中共有8.7％吸煙，而從未吸煙的青少年占比79.5％。

　　相比之下，在12至17歲年輕人中只有0.3％報告至少使用過一次 HnB 產品。在過去30天內的同一年齡組中，也只有0.1％曾使用過 HnB 產品。該調查認為這些年輕人是 HnB 的“當前使用者”。

　　不過這些數字遠低于水煙（至少使用一次占26.4％；過去30天占10.2％）、霧化設備（至少使用一次占14％；過去30天占5.1％）和筆型電子煙（至少使用過一次占16.2％；過去30天占4.2％）。

　　瑞士：青少年過去30天的使用率不到2％

　　Addiction Switzerland 是瑞士成癮研究的獨立基金會和國研中心，它于2019年發布了「瑞士學齡兒童健康行為」的研究結果，該研究每四年在40多個國家進行，并對11,121名11至15歲的青少年在課間進行了問卷調查。

　　這一部分中的數字將采用范圍進行討論，因為該研究將數據劃分為男孩和女孩，男孩通常使用每種產品的比例高于女孩。

　　該研究發現，只有不到2％的15歲以下兒童使用過一次 HnB 產品，樣本中也只有少數學生過去30天使用過 HnB ：11%的吸煙青少年中有2％-5.7％嘗試過 HnB，15歲的人中有29.8％至35.4％的人曾嘗試過，而其中只有3.5％-5.6％的人每天使用。

　　在上述三個研究中有一個明顯的趨勢是，在多個國家、地區進行調查的學生中，大約2％或更少的學生使用了 HnB 產品。雖然每種情況下的百分比都低于傳統卷煙，但 PMI 希望這些數字盡可能接近零。

　　以上便是 PMI 關于「非預期使用問題」的研究調查綜述。

　　總結來看，即便目前仍有年輕人正在、或曾經使用 HnB，但實際比例遠低于傳統煙草產品。而 HnB 設備之所以無法吸引青少年，我們認為有以下幾個原因：

　　1. 包括 PMI 在內，整個新型煙草行業沒有對未成年進行任何營銷；
　　2. 產品外型設計偏商務風格居多，對青少年沒有吸引力；
　　3. 產品定價形成門檻，不像卷煙令未成年消費得起；
　　4. HnB 不會帶來“遞煙”這樣的社交場景；
　　5. 全球各國、地區已經針對未成年加強了煙害防制宣導。

　　站在煙民的角度，其實 HnB 是非常有潛力達成減害的新型煙草產品，因為它不僅具有接近傳統卷煙的口感，另一方面，它也不會產生香煙燃燒過后的一氧化碳、焦油及7,000多種致癌物。

　　然而，由于國內政策尚未開放煙彈銷售，導致現階段依舊有許多想要轉向 HnB 或正在使用 HnB 的煙民，經常苦于沒有煙彈。

　　希望監管機構及衛生單位能夠參考 PMI 的研究調查綜，并在未成年吸煙問題及成年煙民減害兩者上找到平衡。

　　這樣一來不僅可以降低國內高居不下、因肺部疾病死亡的人數，同時也減少煙彈走私，并讓那些不愿意戒煙的煙民們有機會選擇“降低自身危害風險”的新型煙草產品。