2020年7月7日，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（以下簡(jiǎn)稱美國(guó)FDA）根據(jù)美國(guó)《聯(lián)邦食品藥品和化妝品法》授權(quán)銷(xiāo)售IQOS這一加熱煙草制品。于是，相關(guān)行業(yè)歡呼這一勝利，認(rèn)為加熱煙草制品作為“減害產(chǎn)品”受到認(rèn)可，以往的“偏見(jiàn)”終將消失，人們可以放心地使用這類(lèi)產(chǎn)品了。

　　果真如此嗎？當(dāng)仔細(xì)分析美國(guó)FDA的相關(guān)決定，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)美國(guó)FDA只批準(zhǔn)了限于美國(guó)境內(nèi)的臨時(shí)市場(chǎng)授權(quán)，允許菲利普莫里斯公司（IQOS制造商）聲明IQOS可以減少有害和潛在有害化學(xué)物質(zhì)的產(chǎn)生。

　　而與此同時(shí)，美國(guó)FDA的聲明指出，“這些產(chǎn)品既不安全，也不是‘FDA批準(zhǔn)產(chǎn)品’，美國(guó)FDA也不允許菲利普莫里斯公司做出任何關(guān)于減低風(fēng)險(xiǎn)的聲明或暗示來(lái)誤導(dǎo)消費(fèi)者。美國(guó)FDA駁回了使用IQOS比其他煙草制品危害更小或降低健康風(fēng)險(xiǎn)的說(shuō)法。并且明確不允許相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)誤導(dǎo)消費(fèi)者，使他們錯(cuò)誤地相信使用IQOS是安全的。美國(guó)FDA還要求菲利普莫里斯公司監(jiān)控青少年對(duì)IQOS的認(rèn)識(shí)和使用情況，并防止青少年獲得并使用這一產(chǎn)品。

　　減低有害物質(zhì)產(chǎn)生≠降低健康風(fēng)險(xiǎn)

　　對(duì)于傳統(tǒng)煙草制品來(lái)說(shuō)，“降焦”不等于“減害”，已經(jīng)是國(guó)際社會(huì)的共識(shí)。而對(duì)于近些年出現(xiàn)的新型煙草制品，減低有害物質(zhì)的產(chǎn)生不等于降低相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)的道理同樣適用。

　　由于有害物質(zhì)的暴露和健康影響之間的關(guān)系非常復(fù)雜，需要長(zhǎng)時(shí)間的追蹤研究和分析來(lái)證實(shí)其中的關(guān)系。由于加熱煙草制品的上市時(shí)間不長(zhǎng)，這一產(chǎn)品的潛在危害還沒(méi)有得到充分研究，人們的對(duì)于該類(lèi)產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)知還有很大的局限性。

　　加熱煙草制品同樣有尼古丁這一高度成癮物質(zhì)，尼古丁的含量和傳統(tǒng)的卷煙類(lèi)似，我們知道尼古丁有劇毒，而且具有高度成癮性，因此使用加熱煙草制品同樣會(huì)成癮。

　　其次，在加熱煙草制品中釋放的有毒物質(zhì)和卷煙煙霧相似，同樣包括了很多的致癌物質(zhì)。雖然在加熱煙草制品中的一些有毒物質(zhì)的濃度低于傳統(tǒng)卷煙，但是仍然有至少20多種有毒物質(zhì)含量比傳統(tǒng)卷煙燃燒產(chǎn)生的煙霧更高，并且可能含有傳統(tǒng)卷煙燃燒沒(méi)有的新物質(zhì)。因此，同樣使用加熱煙草制品存在著二手煙的問(wèn)題，對(duì)周?chē)撕铜h(huán)境產(chǎn)生危害。

　　世界衛(wèi)生組織就這一事發(fā)表的聲明中重申，減少接觸加熱煙草制品中的有害化學(xué)品不會(huì)使其無(wú)害，也不會(huì)降低對(duì)人類(lèi)健康造成的風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，一些毒素在加熱煙草制品煙霧中的含量高于傳統(tǒng)的卷煙煙霧，在加熱煙草制品煙霧中還存在一些傳統(tǒng)卷煙煙霧中沒(méi)有的毒素。接觸這些物質(zhì)對(duì)健康的影響尚不清楚。而且這樣一種新型產(chǎn)品的使用，是否會(huì)吸引更多的年輕人吸煙，甚至多種煙草制品并用，目前還無(wú)法得出明確的結(jié)論。因此，在現(xiàn)有證據(jù)不足證實(shí)加熱煙草制品比傳統(tǒng)的煙草制品更為安全的情況下，我們應(yīng)當(dāng)警惕相關(guān)產(chǎn)業(yè)以“減害”產(chǎn)品的名號(hào)來(lái)營(yíng)銷(xiāo)其產(chǎn)品，并誤導(dǎo)消費(fèi)者。

　　IQOS能夠幫助戒煙嗎？

　　那么大家關(guān)心的另一個(gè)問(wèn)題，即使IQOS不是“減害”產(chǎn)品，它是否能夠幫助戒煙呢？

　　嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，IQOS這一類(lèi)產(chǎn)品不是電子煙，而是加熱型煙草制品。之所以有人誤認(rèn)為IQOS是電子煙，是因?yàn)樗氖褂梅绞胶碗娮訜熛嗨?#xff0c;都是使用電池供電加熱系統(tǒng)加熱，使尼古丁霧化后吸入。以IQOS為代表的加熱煙草制品的加熱的溫度一般不超過(guò)600℃，遠(yuǎn)低于煙草燃燒時(shí)的中心溫度（800℃左右）因此又稱為低溫?zé)煛：碗娮訜燁?lèi)似，整個(gè)過(guò)程用的是電子加熱系統(tǒng)而不出現(xiàn)明火，都是非燃燒方式。但是一個(gè)很大的區(qū)別是，電子煙加熱的是煙油，通常包括尼古丁、丙二醇、甘油、還有一些添味劑等，而IQOS加熱的就是煙草棒，所以IQOS其實(shí)就是煙草制品。

　　既然IQOS本身就是煙草制品的話，那么IQOS幫助戒煙的說(shuō)法不攻自破，那只相當(dāng)于從吸A煙換到吸B煙，只不過(guò)是換了一種煙的吸法罷了。

　　在我國(guó)現(xiàn)行的煙草管理體系下，IQOS等加熱煙草制品在我國(guó)禁止售賣(mài)，但是事實(shí)上很多消費(fèi)者在出境或者通過(guò)代購(gòu)等方式已經(jīng)使用該產(chǎn)品，尤其在一些崇尚健康、時(shí)尚的年輕人群中。面對(duì)層出不窮的新型煙草制品，消費(fèi)者往往被所謂“減害”、“有助于戒煙”等虛假宣傳所誤導(dǎo)。

　　沒(méi)有安全的煙草制品，沒(méi)有安全的吸煙方式。在新冠疫情依然在全球蔓延的當(dāng)下，我們更應(yīng)該珍惜健康，珍惜每一次自在的呼吸。現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)表明吸煙者發(fā)展為新冠重癥和出現(xiàn)死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高，為了更好地穩(wěn)固抗疫成果，保護(hù)自身健康，非吸煙者，特別是青年人，應(yīng)終生遠(yuǎn)離煙草；吸煙者應(yīng)采取循證的戒煙措施盡早戒煙，包括撥打戒煙熱線尋求支持、通過(guò)戒煙門(mén)診接受專業(yè)的咨詢與治療等。

（作者系復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授）