2020年7月7日，美國食品藥品監督管理局（以下簡稱美國FDA）根據美國《聯邦食品藥品和化妝品法》授權銷售IQOS這一加熱煙草制品。于是，相關行業歡呼這一勝利，認為加熱煙草制品作為“減害產品”受到認可，以往的“偏見”終將消失，人們可以放心地使用這類產品了。

　　果真如此嗎？當仔細分析美國FDA的相關決定，我們會發現美國FDA只批準了限于美國境內的臨時市場授權，允許菲利普莫里斯公司（IQOS制造商）聲明IQOS可以減少有害和潛在有害化學物質的產生。

　　而與此同時，美國FDA的聲明指出，“這些產品既不安全，也不是‘FDA批準產品’，美國FDA也不允許菲利普莫里斯公司做出任何關于減低風險的聲明或暗示來誤導消費者。美國FDA駁回了使用IQOS比其他煙草制品危害更小或降低健康風險的說法。并且明確不允許相關生產企業誤導消費者，使他們錯誤地相信使用IQOS是安全的。美國FDA還要求菲利普莫里斯公司監控青少年對IQOS的認識和使用情況，并防止青少年獲得并使用這一產品。

　　減低有害物質產生≠降低健康風險

　　對于傳統煙草制品來說，“降焦”不等于“減害”，已經是國際社會的共識。而對于近些年出現的新型煙草制品，減低有害物質的產生不等于降低相關健康風險的道理同樣適用。

　　由于有害物質的暴露和健康影響之間的關系非常復雜，需要長時間的追蹤研究和分析來證實其中的關系。由于加熱煙草制品的上市時間不長，這一產品的潛在危害還沒有得到充分研究，人們的對于該類產品的風險性認知還有很大的局限性。

　　加熱煙草制品同樣有尼古丁這一高度成癮物質，尼古丁的含量和傳統的卷煙類似，我們知道尼古丁有劇毒，而且具有高度成癮性，因此使用加熱煙草制品同樣會成癮。

　　其次，在加熱煙草制品中釋放的有毒物質和卷煙煙霧相似，同樣包括了很多的致癌物質。雖然在加熱煙草制品中的一些有毒物質的濃度低于傳統卷煙，但是仍然有至少20多種有毒物質含量比傳統卷煙燃燒產生的煙霧更高，并且可能含有傳統卷煙燃燒沒有的新物質。因此，同樣使用加熱煙草制品存在著二手煙的問題，對周圍人和環境產生危害。

　　世界衛生組織就這一事發表的聲明中重申，減少接觸加熱煙草制品中的有害化學品不會使其無害，也不會降低對人類健康造成的風險。事實上，一些毒素在加熱煙草制品煙霧中的含量高于傳統的卷煙煙霧，在加熱煙草制品煙霧中還存在一些傳統卷煙煙霧中沒有的毒素。接觸這些物質對健康的影響尚不清楚。而且這樣一種新型產品的使用，是否會吸引更多的年輕人吸煙，甚至多種煙草制品并用，目前還無法得出明確的結論。因此，在現有證據不足證實加熱煙草制品比傳統的煙草制品更為安全的情況下，我們應當警惕相關產業以“減害”產品的名號來營銷其產品，并誤導消費者。

　　IQOS能夠幫助戒煙嗎？

　　那么大家關心的另一個問題，即使IQOS不是“減害”產品，它是否能夠幫助戒煙呢？

　　嚴格來說，IQOS這一類產品不是電子煙，而是加熱型煙草制品。之所以有人誤認為IQOS是電子煙，是因為它的使用方式和電子煙相似，都是使用電池供電加熱系統加熱，使尼古丁霧化后吸入。以IQOS為代表的加熱煙草制品的加熱的溫度一般不超過600℃，遠低于煙草燃燒時的中心溫度（800℃左右）因此又稱為低溫煙。和電子煙類似，整個過程用的是電子加熱系統而不出現明火，都是非燃燒方式。但是一個很大的區別是，電子煙加熱的是煙油，通常包括尼古丁、丙二醇、甘油、還有一些添味劑等，而IQOS加熱的就是煙草棒，所以IQOS其實就是煙草制品。

　　既然IQOS本身就是煙草制品的話，那么IQOS幫助戒煙的說法不攻自破，那只相當于從吸A煙換到吸B煙，只不過是換了一種煙的吸法罷了。

　　在我國現行的煙草管理體系下，IQOS等加熱煙草制品在我國禁止售賣，但是事實上很多消費者在出境或者通過代購等方式已經使用該產品，尤其在一些崇尚健康、時尚的年輕人群中。面對層出不窮的新型煙草制品，消費者往往被所謂“減害”、“有助于戒煙”等虛假宣傳所誤導。

　　沒有安全的煙草制品，沒有安全的吸煙方式。在新冠疫情依然在全球蔓延的當下，我們更應該珍惜健康，珍惜每一次自在的呼吸。現有的科學證據表明吸煙者發展為新冠重癥和出現死亡的風險更高，為了更好地穩固抗疫成果，保護自身健康，非吸煙者，特別是青年人，應終生遠離煙草；吸煙者應采取循證的戒煙措施盡早戒煙，包括撥打戒煙熱線尋求支持、通過戒煙門診接受專業的咨詢與治療等。

（作者系復旦大學公共衛生學院教授）