煙草在線據(jù)中國(guó)科學(xué)報(bào)報(bào)道

在合理監(jiān)管的前提下，電子煙可能是個(gè)好東西；但很顯然，目前電子煙正在導(dǎo)致越來(lái)越多的青少年使用尼古丁，使得他們?nèi)旧蠠煱a。

　　在很多方面，現(xiàn)代電子煙和其“前身”并沒(méi)有很大區(qū)別。它又被稱(chēng)作個(gè)人噴霧器或電子尼古丁傳輸系統(tǒng)，可能是公共衛(wèi)生研究人員在煙草控制中面臨的最具破壞性的設(shè)備。一些人擔(dān)心，電子煙的出現(xiàn)會(huì)延續(xù)吸煙這一習(xí)慣，破壞數(shù)十年煙草防控的努力。

　　現(xiàn)在，曾經(jīng)團(tuán)結(jié)一致反對(duì)煙草的組織出現(xiàn)了分歧。煙草研究者、美國(guó)馬薩諸塞州波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)生Michael Siegel說(shuō)：“這個(gè)發(fā)明讓煙草控制界兩極化。這兩種完全相反的極端看法幾乎沒(méi)有任何共同點(diǎn)。”

　　雙方都沒(méi)有充足的證據(jù)。即使當(dāng)證據(jù)出現(xiàn)時(shí)，他們通常展開(kāi)激烈的辯論。不僅是研究者試圖了解這種工廠正在大量生產(chǎn)的商品，傳統(tǒng)煙草公司也在努力進(jìn)入這個(gè)剛萌芽的產(chǎn)業(yè)，而監(jiān)管者也努力找尋針對(duì)電子煙的對(duì)策。

　　一些國(guó)家，例如新加坡和巴西，已經(jīng)完全禁止煙草類(lèi)產(chǎn)品。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）曾提出，由該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)電子煙的管控，但監(jiān)管之路一直受到訴訟和延誤等問(wèn)題的困擾。

　　5月，歐盟作出了一項(xiàng)重大決定，修改其成員國(guó)管控?zé)煵莓a(chǎn)品的條例，包括電子煙的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)廣告的限制，但新規(guī)則可能需要數(shù)年才能生效。

　　8月26日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布報(bào)告，建議限制在室內(nèi)使用電子煙，禁止吸食一些口味的電子煙。該報(bào)告將在10月的會(huì)議上被進(jìn)一步討論，以決定在《煙草控制框架公約》（要求政府控制煙草并盡量降低其對(duì)健康的影響）的框架下如何管控電子煙。

　　主要的問(wèn)題包括，市場(chǎng)上流通的電子煙所含成分是什么以及對(duì)健康造成何種影響。研究人員還擔(dān)心電子煙使用者究竟會(huì)放棄傳統(tǒng)的吸煙方式還是變成“雙重使用者”。電子煙是否會(huì)變成一種增加煙草使用的途徑？

　　Siegel表示，科學(xué)家還需要進(jìn)行大量實(shí)驗(yàn)以獲得數(shù)據(jù)，但很難保證每個(gè)人都認(rèn)同相關(guān)結(jié)果。“我不太清楚科學(xué)是否能結(jié)束這場(chǎng)論戰(zhàn)。”

　　市場(chǎng)要求

　　研究者多年來(lái)一直在嘗試將尼古丁攝取和吸煙分別開(kāi)來(lái)，但絕大多數(shù)嘗試都以失敗告終。新發(fā)明無(wú)法吸引消費(fèi)者，例如因尼古丁吸入器需要處方，進(jìn)而限制了其使用。中國(guó)發(fā)明家韓力于10年前發(fā)明了第一支現(xiàn)代電子煙，備受?chē)?guó)際贊譽(yù)。

　　一項(xiàng)由加州圣地亞哥分校開(kāi)展的研究顯示，2012年，網(wǎng)上總計(jì)有288個(gè)電子煙品牌，許多品牌旗下還有眾多產(chǎn)品。到2014年1月，電子煙品牌的數(shù)量激增到466個(gè)，相當(dāng)于每個(gè)月都有10多個(gè)電子煙品牌涌現(xiàn)。消費(fèi)者對(duì)電子煙非常青睞，單單英國(guó)的電子煙消費(fèi)者數(shù)量就在短短數(shù)年從0增長(zhǎng)到200萬(wàn)。

　　如此迅猛的增長(zhǎng)速度令科學(xué)家和管理者吃驚不已。馬里蘭州美國(guó)國(guó)家藥物濫用研究所副所長(zhǎng)Wilson Compton說(shuō)：“我對(duì)迅速擴(kuò)大的市場(chǎng)感到非常震驚。”

　　促使電子煙迅猛發(fā)展的另一個(gè)原因是產(chǎn)品的不斷革新。最初，電子煙與卷煙外形差不多，但現(xiàn)在的電子煙能夠?yàn)橛脩?hù)量身定做蒸餾器，消費(fèi)者可花費(fèi)數(shù)百美元為蒸餾器鍍金，還可以加裝軟件等，一切都以滿(mǎn)足消費(fèi)者的需求為第一要?jiǎng)?wù)。

　　為了應(yīng)對(duì)迅速發(fā)展的電子煙市場(chǎng)，科學(xué)家擴(kuò)大了研究范圍，以便為管理者提供更準(zhǔn)確的信息。電子煙在宣傳時(shí)聲稱(chēng)，能夠極大降低吸煙帶來(lái)的健康危害，同時(shí)還不會(huì)減少消費(fèi)者對(duì)尼古丁的需求。

　　但一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題是，電子煙真的很安全嗎？許多人對(duì)此表示懷疑。長(zhǎng)期吸食分離后的尼古丁對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)是安全的，但孕婦和一些特殊人群除外。

　　然而，尼古丁并不是完全沒(méi)有危害，吸食從電子煙中流出的尼古丁液體或?qū)⒁后w噴灑在皮膚上吸收是過(guò)量吸食行為，也會(huì)對(duì)身體造成危害。

　　支持還是扼殺

　　英國(guó)東倫敦大學(xué)藥物和成癮行為研究小組負(fù)責(zé)人Lynne Dawkins和其他人對(duì)電子煙的安全性和其替代煙草的前景感到樂(lè)觀，認(rèn)為它能幫助人們戒煙。但是，在許多國(guó)家，電子煙不被允許作為戒煙的輔助材料。以英國(guó)為例，政府要求將電子煙列為藥物。美國(guó)也禁止直接宣傳電子煙能幫助戒煙，不過(guò)一些聰明的公司會(huì)通過(guò)消費(fèi)者的反饋或其他蘊(yùn)涵提示性的信息規(guī)避這一禁令。

　　到目前為止，關(guān)于電子煙的“傳奇故事”數(shù)不勝數(shù)，但卻沒(méi)有多少證據(jù)能證明這一點(diǎn)。奧克蘭大學(xué)的Christopher Bullen開(kāi)展了一項(xiàng)研究——隨機(jī)選取煙民進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)電子煙在戒煙效果上大致與尼古丁貼劑相同，該研究結(jié)果于2013年發(fā)表。但是，批判者認(rèn)為研究存在信息獲取方面的局限性，因?yàn)檠芯空吆茈y獲悉實(shí)驗(yàn)對(duì)象何時(shí)使用了電子煙，并且無(wú)法衡量實(shí)驗(yàn)對(duì)象獲取電子煙的途徑。對(duì)于實(shí)驗(yàn)參與者來(lái)說(shuō)，或許尼古丁貼劑可能比獲取電子煙要方便得多。

　　在目前缺少長(zhǎng)期對(duì)照實(shí)驗(yàn)的情況下，研究者轉(zhuǎn)而將目光投向網(wǎng)絡(luò)，希望從網(wǎng)絡(luò)中收集數(shù)據(jù)，并為煙民提供指導(dǎo)。Dawkins和她的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，許多通過(guò)電子煙戒煙的人報(bào)告說(shuō)，他們對(duì)尼古丁的依賴(lài)降低了。

　　但電子煙的反對(duì)者也有他們的理由。一項(xiàng)于今年開(kāi)展的研究跟蹤了949名吸煙者，這些吸煙者會(huì)將自己的習(xí)慣發(fā)在網(wǎng)上。該研究發(fā)現(xiàn)，電子煙使用者的戒煙傾向并不比其他煙草使用者的戒煙傾向更高。Dawkins和其他電子煙支持者反駁說(shuō)，這是因?yàn)殡娮訜煴旧韺?duì)煙癮很重的人具有很強(qiáng)的吸引力，這份調(diào)查并不能反映任何問(wèn)題。

　　倫敦大學(xué)瑪麗皇后學(xué)院煙草研究者Peter Hajek認(rèn)為，依靠電子煙戒煙的最大問(wèn)題是，前者能提供的尼古丁量少于傳統(tǒng)煙草提供的尼古丁量。Hajek說(shuō)：“我認(rèn)為電子煙還需要5年的時(shí)間發(fā)展，如果管理者沒(méi)有打算扼殺它。電子煙必定能夠提供與傳統(tǒng)煙草一樣含量的尼古丁，傳統(tǒng)煙草將被淘汰。”

　　但是，那些對(duì)禁煙持嚴(yán)厲態(tài)度的人對(duì)任何松動(dòng)之舉都會(huì)感到擔(dān)憂(yōu)。吸煙正變得越來(lái)越困難，例如政府明文規(guī)定哪些地方可以吸煙，哪些地方不能。消費(fèi)者可能在吸電子煙的同時(shí)也會(huì)吸傳統(tǒng)煙草以維持一定的尼古丁攝取量，而這種行為最終會(huì)妨害禁煙目標(biāo)。

　　相比煙癮很重的人，同時(shí)消費(fèi)電子煙和傳統(tǒng)煙草的人可能不會(huì)買(mǎi)很多煙草，這在一定程度上有助于減少患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。但是，即便是很低限度的吸煙行為也會(huì)增加消費(fèi)者患心臟血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　年輕群體

　　一篇針對(duì)電子煙頗具爭(zhēng)議的論文來(lái)自加州大學(xué)舊金山分校煙草控制研究和教育中心主任Stanton Glantz。2014年3月，Glantz和同事Lauren Dutra分析了一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)青少年的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)使用電子煙的人比其他人吸傳統(tǒng)煙草的可能性更大。他們寫(xiě)道：“結(jié)合我們的觀察，電子煙使用者往往是更重度的吸煙者，他們停止吸煙的可能性更低。這些結(jié)果表明，電子煙正在惡化而非改善年輕人中存在的煙草泛濫問(wèn)題。”

　　一些人強(qiáng)烈指責(zé)該論文把相關(guān)性和因果關(guān)系混為一談。Siegel說(shuō)：“這些研究者得出的結(jié)論并不是基于站得住腳的數(shù)據(jù)。”盡管重度吸煙和電子煙之間有很強(qiáng)的相關(guān)性，但尚不清楚是電子煙導(dǎo)致了吸煙還是相反的理解。

　　總體而言，Glantz表示，在合理監(jiān)管的前提下，電子煙可能是個(gè)好東西；但很顯然，目前電子煙正在導(dǎo)致越來(lái)越多的青少年使用尼古丁，使得他們?nèi)旧蠠煱a。

　　有一點(diǎn)是所有研究者達(dá)成共識(shí)的：當(dāng)他們?cè)诩まq時(shí)，電子煙使用者的數(shù)量正不斷增多。Compton說(shuō)：“不管研究者怎么認(rèn)為，很明顯，公眾是在用腳投票。”