? 　煙草在線據(jù)杭州網(wǎng)編輯整理　　進(jìn)入冬季，又到了老慢支、肺氣腫等慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的高峰期。11月20日是“世界慢阻肺日”，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，在我國，目前有4300萬慢阻肺患者，40歲以上人群中，慢阻肺患病率為8.2%。慢阻肺已成為全球第四大致死疾病，平均每分鐘就有2.5個人死于慢阻肺。以往，慢性阻塞性肺炎一直被認(rèn)為是“老人病”；但如今，慢阻肺已呈現(xiàn)低齡化趨勢，40歲以下的患者也越來越多。

　　年輕“老煙槍”患上慢阻肺

　　近日，還沒走進(jìn)浙醫(yī)二院呼吸科門診，30歲的陳先生就已經(jīng)控制不了自己的喉嚨，從排隊掛號到等待座位，陳先生是一路咳嗽過來的。

　　“可能是天氣冷的原因，這兩天晚上睡覺沒蓋好被子，應(yīng)該是著涼感冒了。”陳先生邊說邊咳嗽氣喘，呼吸非常費力。帶著檢查報告，陳先生走進(jìn)了診室，醫(yī)生一看檢查報告，就判斷陳先生患上了慢性阻塞性肺病，也就是我們常說的“慢阻肺”。

　　“醫(yī)生，這不可能，這種病一般不是老年人才得嗎？”陳先生很驚訝，一般來說，慢阻肺40歲以上的人群才高發(fā)。他回憶，前幾天，去大伯家時，爬了5層樓梯，當(dāng)時也是這樣氣喘得不行，大伯還笑話他年紀(jì)輕輕怎么跟得了慢阻肺似的。陳先生仔細(xì)想了想，大伯慢阻肺的毛病發(fā)作時的情形，的確跟自己很像：呼氣呼不出，憋得口唇都是紫色的，缺氧氣喘，還會咳嗽不斷。

　　“你是不是抽煙很厲害？抽煙的話，現(xiàn)在開始必須要戒煙了。”醫(yī)生仔細(xì)詢問陳先生，因為室內(nèi)油煙的污染及吸煙是慢阻肺的主要致病原因。

　　“我抽得也不是很兇，一天不到一包，不過我是從高一的時候就開始抽，煙齡快15年了。”陳先生說，上大學(xué)后，自己就發(fā)現(xiàn)每次體育課跑步總跟不上別人的步伐，一跑步就特別氣喘。“當(dāng)時想想可能是自己體力差，也沒太注意，要是早知道自己患病了，現(xiàn)在就不會再抽煙了。”陳先生當(dāng)場就拿出了自己包里的煙，丟進(jìn)了診室內(nèi)的垃圾箱。

　　長期吸煙缺乏運動是主因

　　據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，預(yù)計到2020年，在世界疾病“殺手”排行榜上，慢阻肺將上升至第三位，將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位。

　　浙醫(yī)二院呼吸科李雯副主任醫(yī)師說，長期以來，慢阻肺一直被認(rèn)為是“老人病”，但如今，慢阻肺已呈現(xiàn)出“低齡化”趨勢。

　　近日，記者走訪了杭城一些大型醫(yī)院的呼吸科門診，從醫(yī)生那了解到，他們都曾碰到不少40歲以下的慢阻肺年輕病人，由于患者肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性減退，其勞動力和生活質(zhì)量也會受到嚴(yán)重影響。

慢阻肺發(fā)病原理

　　李雯說，慢阻肺的標(biāo)志性癥狀就是咳、痰、喘。最初有癥狀時，往往在運動、上樓時有氣促，休息后氣促可以緩解。但隨病情發(fā)展，只要活動就可能會出現(xiàn)氣促，在門診中，不少患者在穿衣、吃飯等日常活動時，就發(fā)生了氣急氣促。而到了秋冬季節(jié)，在因細(xì)菌或病毒引起上呼吸道感染后，病情急性加重，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰增加、胸悶、氣促加劇，嚴(yán)重時呼吸衰竭，甚至危及生命。

　　為什么陳先生這么年輕就得上了“慢阻肺”？對此，李雯解釋：“主要還是因為吸煙，在已被證實的慢阻肺危險因素中，吸煙是導(dǎo)致慢阻肺最常見的危險因素。再加上很多年輕人缺乏運動，導(dǎo)致肺部發(fā)育不良或肺功能減退，使他們患上慢阻肺病的幾率比十幾年前高出許多。”

　　李雯說，年輕人常沉溺網(wǎng)絡(luò)、嚴(yán)重缺乏運動等，都會使肺部發(fā)育不良，肺功能減弱，易被污染侵襲。而且與不吸煙者相比較，吸煙者出現(xiàn)呼吸道癥狀和肺功能異常幾率更高，每年肺功能下降速度更快，慢阻肺死亡率更高。像陳先生已經(jīng)吸煙這么多年，對肺部的損傷已經(jīng)非常大，檢查出來時肺功能已經(jīng)很差了。

　　另外，吸二手煙也會致使出現(xiàn)呼吸道癥狀和慢阻肺；對于慢阻肺患者來說，男女比例差距不是很明顯。李雯也碰到過不少女性患者，她表示，長期接觸油煙，也有患慢阻肺的可能。除此之外，室內(nèi)外空氣污染、接觸職業(yè)灰塵和化學(xué)品、遺傳等也是導(dǎo)致慢阻肺的原因。

　　此外，李雯還提到，在年輕患者中，有一部分是由于兒童期嚴(yán)重的呼吸道感染，比如兒童期得了重度肺炎的人，他們的肺功能會有一定損傷，在同樣的環(huán)境下，他們比其他人更可能患上慢阻肺。

　　拍胸片難以做到早發(fā)現(xiàn)

　　李雯說，其實說透了這種病大家就會明白，慢阻肺是慢性支氣管炎和肺氣腫的總稱。慢阻肺病人的主要癥狀是咳嗽、氣短、氣喘、咳痰等。

　　“像慢性支氣管炎，這種病早期癥狀沒有明顯的特異性，很容易被患者忽視，常常會以為是上呼吸道感染。患者可能平時有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，以為休息一下就會好轉(zhuǎn)。但隨著病情的反復(fù)發(fā)作和進(jìn)一步發(fā)展，在活動時就會出現(xiàn)明顯的氣短等表現(xiàn)，再往下發(fā)展，久而久之就會成為肺源性心臟病，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)呼吸功能衰竭等癥狀，不少患者由于忽視了該病，等到確診時已經(jīng)是中晚期了。”

　　既然慢阻肺的早期癥狀很容易被忽視，那我們有沒有方法提早發(fā)現(xiàn)它呢，比如拍個胸片？

　　李雯說：“慢阻肺的潛伏期最多有二三十年，慢阻肺疾病和其他呼吸系統(tǒng)疾病不同，僅通過拍張胸片很難發(fā)現(xiàn)，很多患者的胸片、CT都是正常的，所以很難發(fā)現(xiàn)。”

　　●服務(wù)

　　戒煙是預(yù)防慢阻肺的良方

　　對于像陳先生這樣的吸煙者，預(yù)防慢阻肺，戒煙是最好的方法。“有研究顯示，戒煙能明顯降低肺功能的受損程度，降低慢阻肺發(fā)生率。戒煙后第1年，肺功能受損速度開始顯著減慢，以后逐年降低，戒煙后約15年，可使慢阻肺患病率降至不吸煙者水平。即使是那些戒煙幾次但未能成功者，其肺功能受損的速度也能減慢、程度減輕。”李雯說。

　　她提醒，不管吸煙時間多久、吸煙量多大，只要從現(xiàn)在開始戒煙，就能有效預(yù)防慢阻肺的發(fā)生。

　　同時，慢阻肺患者應(yīng)預(yù)防呼吸道感染，在秋冬季及時注射流感疫苗等方法，降低患者發(fā)病幾率。

　　此外，李雯說，冬季注意保暖防寒。在氣溫變化較大時，盡量不去人員密集的地方，盡量避免患上感冒等其他呼吸道疾病。堅持合理膳食和運動鍛煉，遠(yuǎn)離二手煙。“在大霧天時，一些老年人出行盡量安排在上午10點以后，避開清晨的高污染空氣。”李雯提醒。

　　每年體檢建議做肺功能檢查

　　李雯說，她發(fā)現(xiàn)，有些慢阻肺病人在治療上也存在誤區(qū)，一旦慢阻肺急性發(fā)作，患者就特別注意按時服藥，而在平時，病情控制良好，病情無太大變化時，就總是忘服藥或是干脆停藥停治療。

　　“事實上，慢阻肺是一種慢性的進(jìn)展性疾病，對于這種疾病，長時間的用藥治療是正常也是必要的。患者隨意更改用藥時間或是不服藥，很容易加重病情。”

　　李雯提醒，除了治療外，肺功能檢測是診斷慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”。定期做肺功能檢查，了解肺部健康狀況，尤其是一些已經(jīng)咳嗽了一段時間，且有咳痰、運動時氣短等表現(xiàn)的人特別有必要。她建議，慢阻肺的高危人群：長期吸煙者、40歲以上人群、有職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)接觸史者、工作或生活環(huán)境存在嚴(yán)重空氣污染者、有慢阻肺家族史的人，在每年的體檢中一定要加入這么兩項檢查，即肺通氣功能和肺彌散功能的檢查。

　　●自測

　　5道問題自測慢阻肺

　　李雯說，日常中，可以通過以下5個問題進(jìn)行自測：

　　1.年齡是否超過40歲？

　　2.是否每天咳嗽數(shù)次？

　　3.是否經(jīng)常咳出黏痰？

　　4.在爬樓梯、逛街購物等日常活動時，是否比同年齡人更容易呼吸困難？

　　5.是否吸煙或曾經(jīng)吸煙？

　　如果有3個以上的答案為“是”，就需要向醫(yī)生咨詢，并在醫(yī)生建議下做肺功能測試了。