吳琦院長

　　【與院長面對面】

　　《城市快報》聯合天津市知名特色醫院共同推出

　　從人類最古老的疾病之一肺結核，到如今每年入冬都不得不提防的流行性感冒，呼吸系統疾病一直以各種面孔出沒在人類的生活中。然而，當人們感覺對它再熟悉不過之時，卻被“SARS”“禽流感”“甲流”再次提醒，千萬不可低估它的兇險。

　　近年來，隨著人們生活水平的大幅度提高，生活方式日趨多元，環境、天氣變化等因素的改變，呼吸系統疾病譜也在悄然發生著變化，這既包括一些威脅公共安全的新型傳染性呼吸道疾病，也包括發病率較高卻鮮為人知的慢性呼吸道病種，它們無不提醒著公眾，一定要多多了解呼吸系統疾病知識，重視呼吸系統疾病預防。

　　【院長介紹】吳琦

　　海河醫院主任醫師、教授、博士生導師，天津市呼吸疾病研究所所長，中華醫學會呼吸病學分會委員，結核病學分會常務委員，天津醫學會呼吸病學分會副主任委員，天津市科學技術獎專業評審組評審委員，天津市醫學影像技術研究會第五屆理事會副會長。從事呼吸臨床及基礎研究工作二十余年，對呼吸系統疾病的診治和搶救有豐富經驗，尤其在肺栓塞、慢性阻塞性肺病診治及研究領域達到了國際先進水平。

　　【醫院介紹】

　　自2004年合并組建后，海河醫院便成為天津市甲類烈性呼吸道傳染病第一定點值班醫院，后逐步形成“平戰結合”的發展模式平時關注綜合疾病治療，戰時完成急性呼吸道傳染病救治。對慢性阻塞性肺氣腫、大咯血及結核病等擁有獨特治療手段。多次成功申報國家自然基金項目、市科委項目等，已獲國家專利24項，在全市醫院中名列前茅。醫院將門、急診等關鍵部位布局再規劃后，實現取血、檢驗一體化，同時調整信息收費系統，使患者交費可一次完成。此外，還增設了呼吸科、骨科特需門診，方便患者就醫。

　　城市快報（以下簡稱“快報”）：諸多呼吸道疾病中，哪種病對人們的威脅非常大，卻沒引起公眾的足夠注意？

　　吳琦：慢阻肺，對它的防控刻不容緩。目前慢阻肺在全世界范圍內的死亡率居高不下，是我國城市的第四大死因、農村的第三大死因，且是五大主要居民死因中唯一死亡率增加的疾病。現在中國內地慢阻肺患者超過4000萬人，40歲以上人群中慢阻肺患病率達8.2%。特別讓人擔憂的是，目前人們對它的認知還很不夠，僅有35.1%的患者得到診斷。

　　快報：慢阻肺的發病與哪些因素有關？

　　吳琦：慢阻肺的發病率、死亡率高與吸煙、職業粉塵及室內外空氣污染等都有關系。當然也與遺傳等先天因素有一定關系。我國慢阻肺的流行病學調查顯示，男性的患病率為12.4%，女性是5.1%。男性之所以遠遠高于女性，與男性吸煙者眾多不無關系。

　　快報：已經患了慢阻肺，最怕什么？

　　吳琦：慢阻肺的特征是持續存在的氣流受限，也就是說，病情是持續緩慢進展的，所以患者最怕的就是疾病的急性加重。比如在眼下這個時節易患感冒或肺炎，這對病程的進展就會起到推波助瀾的作用。

　　快報：患了慢阻肺，只是肺會受到傷害嗎？

　　吳琦：一旦患上慢阻肺，首先受牽累的是心臟，患者發生心血管疾病的風險會增高。此外，慢阻肺患者更容易出現骨質疏松、呼吸道感染、糖尿病和肺癌。由于疾病的中后期需要反復入院治療，吃飯、起床等很簡單的事情都有可能無法自己完成，很多患者還會出現焦慮和抑郁等心理問題。這些合并癥都有可能影響到死亡率，所以應定期檢查有無這些合并癥，并進行合理治療。

　　快報：如此說來，慢阻肺這種可怕的疾病也是一種無法可治的病嗎？

　　吳琦：世界衛生組織對慢阻肺的定義是可以預防、可以治療的疾病，通過三級預防，是可以讓人們遠離慢阻肺或者有效延緩病情進程的。就一級預防來說，需要針對易感人群的致病因素采取必要的預防措施，如吸煙者盡早戒煙；就二級預防來說，要早發現、早診斷和早治療，對于已患病的患者，則應及時正確治療，防止病情惡化，減少并發癥的發生，提高其生活質量。想要從“源頭”阻斷慢阻肺，推薦的辦法是年過40歲后，每年都做做肺功能檢測。

　　【讀者對話院長】

　　“洗肺”之說是無稽之談

　　1.我以前打噴嚏都用手捂鼻，后來看報紙介紹說，這樣會把病毒、細菌都吸回嘴里。請問打噴嚏時應怎樣反應才科學健康？

　　吳琦：可以抬起一側的手臂，用手肘內側遮擋。這樣既可以遮擋噴射出的病原體，減少對周圍人群的傷害，也因此部位平時不易碰觸到，所以不會對自己造成“二次污染”。

　　2.我抽煙多年，有時感覺肺里有痰咳不出來，只有一抽上煙才能“倒老痰”。家里人都勸我趕緊戒煙，可戒了煙，“老痰”出不來怎么辦？

　　吳琦：痰很可能是吸煙使肺受到傷害才出現的反應，抽煙不是“倒痰”，而是產生痰。建議盡快戒煙，為了健康，何時戒煙都不晚。

　　3.我平時喜歡在馬路上跑步，可不久前看到一則微博說，有人在馬路上跑步7個多月，最后得肺癌死了。入冬后霧霾天多，請問這種天氣鍛煉是益處多還是害處多？

　　吳琦：慢阻肺的全國流調中，重慶發病率遠高于國內其他城市，這與其“霧都”的身份不無關系。天氣不好時，盡量不要在戶外運動，平時做戶外運動，應選擇空氣清新之地。

　　4.現在總聽人說某某方法可以“洗肺”，我吸煙多年，拍X光片時大夫說我“肺都黑了”，請問真的可以通過一些方法把肺“洗”干凈嗎？

　　吳琦：“洗肺”純屬無稽之談。在煙草、粉塵或其他污染物的長年侵害下，肺出現的是結構性變化，沒有哪種治療可以有效修復。想讓肺健康，首要的還是遠離污染物。

　　5.慢阻肺和哮喘的主要表現都是喘，作為一個普通人，有沒有什么辦法可以自行辨別呢？

　　吳琦：哮喘源于過敏，所以患者在幼年時即可能出現病癥，但慢阻肺往往是年過40歲才會顯現。就發病誘因來說，哮喘常與過敏因素有關，春秋多發，而慢阻肺是常年緩慢進展；就癥狀來說，哮喘表現為單純喘，而慢阻肺常是咳嗽、咳痰。

　　【現狀】

　　青少年肺活量5年降一成

　　隨著人們生活水平的提高，曾經被稱為“白色瘟疫”的肺結核如今已不那么可怕，重癥肺結核病大大減少，死亡率明顯下降。但與此相反，可釀成重大公共衛生事件的呼吸道傳染性疾病卻時有出現，引發疾病的病原體都是前所未見的，同時一些慢性呼吸道疾病，如哮喘、慢阻肺以及肺癌，都有著發病率上升的趨勢，讓人擔憂。包括人們最常見的肺炎，也開始變得“不典型”了不僅是2003年大肆流行的SARS病毒，還包括現在臨床常見的肺炎。過去引起肺炎最主要的是肺炎鏈球菌，現在包括支原體、衣原體在內的非典型致病原多了起來，同時病毒性肺炎發病率也在增加。這些變化都在警醒著人類，我們對于呼吸道疾病的認識仍然有限，一定不要疏于對呼吸道疾病的防范。

　　除生活習慣外，呼吸道疾病的“與眾不同”之處還在于它受環境空氣、天氣變化的影響非常大，可謂與天氣最為相關的疾病之一。有研究表明，如果地球變得越來越溫暖，人類罹患呼吸系統等傳染性疾病的危險性就會增大。但要強調的是，呼吸道疾病不僅僅取決于環境、氣候這些外在因素，現代人吃得好、運動少，使得肺活量越來越小，這個“內因”也對呼吸道疾病有著一定的影響。

　　在人體全身諸多器官中，肺是與外界接觸最為親密的器官它通過呼吸道直接開放，毫無保留地感受著外界環境，也隨外界的“給予”而悄然發生變化。肺每分鐘吞吐的氣體約6-8升，一天進出的氣體超過1萬升，如果空氣中充滿了污染物，那么對健康的危害便是巨大的?？上攵?#xff0c;若是經常吸煙、處于揚塵的工作環境中，或常接觸汽車尾氣、室內裝修、廚房油煙等，對肺的傷害會很大。

　　相關調查顯示，全國人民的肺活量都在下降。天津市一項調查指出，5年間全市青少年的肺活量平均降低了10%左右，有的孩子肺活量甚至降到了300毫升。肺活量是一個人體能健康最重要的標準之一，如果肺活量減少，患上肺部疾病后，肺部的代償能力有限，就會使病情更重，醫生治療起來也更困難。因此，平時多多運動，讓肺有著良好的“基礎”，對于抗擊呼吸道疾病大有裨益。