煙草在線據(jù)三九養(yǎng)生堂報道　　一項最新研究顯示，2型糖尿病患者戒煙可以導(dǎo)致血糖控制(HbA1c)惡化，與患者的體重和藥物治療方案變化無關(guān)。英國考文垂大學(xué)Deborah Lycett博士及其同事從英國初級保健數(shù)據(jù)庫中納入10692例2型糖尿病患者，所有患者在2005年1月1日入組時均吸煙，隨后有29%的患者(3131例)戒煙至少1年，這些患者的HbA1c水平平均升高0.21%。

　　校正年齡、性別、糖尿病病程、基線體重、他汀類藥物使用及其他因素后，戒煙和未戒煙患者間的HbA1c差異無顯著變化，直至戒煙后3年才消失。

　　戒煙的患者體重平均增加4.8kg，原本研究人員懷疑戒煙后的HbA1c升高與體重增加相關(guān)，但分析顯示，每增加1kg體重，HbA1c僅升高0.008%，對大部分戒煙患者而言，體重對HbA1c的臨床作用可忽略不計。

　　研究人員還調(diào)查了HbA1c是否與吸煙患者的處方藥物增加相關(guān)，卻得到相反的結(jié)果，相比繼續(xù)吸煙的患者，有更多的戒煙患者在隨訪結(jié)束時比入組時的降糖藥物種類增多。

　　Lycett博士表示，本研究所發(fā)現(xiàn)的戒煙致HbA1c水平升高的幅度小且是暫時性的(持續(xù)3年)，因隨訪時間不夠長，研究無法確定戒煙所致的HbA1c升高對大血管和微血管并發(fā)癥的長期影響。

　　在隨訪述評中，英國布里斯托大學(xué)Amy E Taylor博士等對該研究發(fā)現(xiàn)的因果關(guān)聯(lián)提出質(zhì)疑，“我們不能從這些結(jié)論中推斷戒煙會導(dǎo)致HbA1c水平升高，因為盡管校正了一些臨床和人口統(tǒng)計學(xué)因素，但研究中所呈現(xiàn)的觀察性數(shù)據(jù)仍然受很多殘余混雜因素的偏倚，如治療適應(yīng)證、除戒煙之外的生活方式因素等。此外，糖尿病的嚴(yán)重程度也坑內(nèi)影響患者是否成功戒煙，因此不能排除有反向因果關(guān)系。”

　　研究作者和述評作者均強(qiáng)調(diào)，該研究發(fā)現(xiàn)不是讓臨床醫(yī)生不再鼓勵患者戒煙。Lycett博士提到，“研究支持患者能夠成功戒煙，并非反對戒煙，同時提醒患者和臨床醫(yī)生都要關(guān)注戒煙后HbA1c變化，并及時做好應(yīng)對措施以確保合理的血糖控制。”

　　研究作者和述評作者均強(qiáng)調(diào)，該研究發(fā)現(xiàn)不是讓臨床醫(yī)生不再鼓勵患者戒煙
　　
　　Taylor博士還提到，“即使研究發(fā)現(xiàn)了戒煙和HbA1c間的因果關(guān)系也不可能改變臨床上對于戒煙的態(tài)度，因為戒煙的益處要明顯大于其潛在的不利影響。”