煙草在線東方煙草網(wǎng)報(bào)道　　《煙草控制框架公約》是全球控?zé)熯\(yùn)動(dòng)的綱領(lǐng)性文件。自2005年《煙草控制框架公約》正式生效以來，在世界衛(wèi)生組織的推動(dòng)下，各締約方控?zé)熉募s工作不斷推進(jìn)、力度不斷加大。2014年，第六屆《煙草控制框架公約》締約方會(huì)議總結(jié)了世界控?zé)熉募s工作的最新進(jìn)展。本報(bào)三四版刊登國家煙草專賣局有關(guān)研究人員撰寫的《2014年世界控?zé)熉募s進(jìn)展報(bào)告》。

　　——編者

（上接昨日http://www.tobaccochina.com/revision/controltTobacco/wu/20157/201572172850_682012.shtml）

　　——第12條“教育、交流、培訓(xùn)和公眾意識(shí)”

　　《公約》第12條要求各締約方通過各種傳媒工具和教育、培訓(xùn)項(xiàng)目來加強(qiáng)公眾的控?zé)熞庾R(shí)。據(jù)世衛(wèi)組織2014年數(shù)據(jù)顯示，其統(tǒng)計(jì)的169個(gè)締約方中，提供教育、交流、培訓(xùn)和公共意識(shí)方面有效數(shù)據(jù)的締約方共計(jì)140個(gè)，其中已經(jīng)制定教育和公共意識(shí)規(guī)劃的有137個(gè)，同時(shí)有超過50%的締約方在制定規(guī)劃時(shí)進(jìn)行了預(yù)先檢驗(yàn)、監(jiān)督和評(píng)估，并以研究成果作為制定、管理和實(shí)施規(guī)劃的依據(jù)，確保了規(guī)劃的科學(xué)性、合理性和可操作性。

　　在規(guī)劃內(nèi)容方面，以兒童和青少年為主要對象（圖表4），以煙草消費(fèi)、接觸煙草煙霧對健康的危害和戒煙、無煙草生活方式的益處等為主要宣傳內(nèi)容（圖表5）。在規(guī)劃制定和實(shí)施方面，社會(huì)公共機(jī)構(gòu)、與煙草業(yè)無關(guān)的非政府組織的參與度不斷提高。規(guī)劃宣傳培訓(xùn)的主要對象是衛(wèi)生工作者和教育工作者（圖表6）。

圖表4 在教育和公共意識(shí)規(guī)劃中設(shè)定各類針對對象的締約方數(shù)量 （單位：個(gè)）

圖表5 在教育和公眾意識(shí)規(guī)劃中涵蓋領(lǐng)域的締約方數(shù)量 （單位：個(gè)）

圖表6 在教育和公眾意識(shí)規(guī)劃中宣貫對象的締約方數(shù)量 （單位：個(gè)）

　　阿爾巴尼亞在2014年修訂煙草控制有關(guān)法案后，規(guī)定了一個(gè)附加要求，即阿爾巴尼亞廣播和電視臺(tái)將以每個(gè)月90分鐘的頻率播出反煙草信息。

　　澳大利亞政府以政府撥款形式支持國家反煙活動(dòng)，逐步達(dá)到降低國內(nèi)吸煙率的目的。這種活動(dòng)以電視、廣播、印刷品、戶外和網(wǎng)絡(luò)廣告為媒介，以存在高風(fēng)險(xiǎn)和難以觸及的人群為主要對象，通過采取較強(qiáng)針對性的措施，減少其受到煙草使用的危害。這一類目標(biāo)人群包括孕婦、語言和文化背景不同的人、貧困地區(qū)的人、精神疾病患者和囚犯等。

　　巴西將校園基礎(chǔ)計(jì)劃納入其國家衛(wèi)生計(jì)劃中，通過開設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程，向教師傳播煙草危害和煙草控制知識(shí)，并由教師將這些信息應(yīng)用于基礎(chǔ)教育和高等教育中。

　　加拿大衛(wèi)生部在過去的兩年里通過廣播、電視等傳統(tǒng)媒體以及時(shí)下流行的新媒體，對青少年進(jìn)行了煙草控制宣傳活動(dòng)，旨在防止年輕人首次吸煙、減少已經(jīng)吸煙人數(shù)和保護(hù)不吸煙人群。

　　挪威于2012年啟動(dòng)了大眾媒體控?zé)熁顒?dòng)五年戰(zhàn)略。截至2014年，他們已經(jīng)成功開展了二手煙健康風(fēng)險(xiǎn)、戒煙等相關(guān)主題活動(dòng)。　　

　　——第13條“煙草廣告、促銷和贊助”

　　《公約》第13條要求廣泛禁止煙草廣告、促銷和贊助。世衛(wèi)組織2014年數(shù)據(jù)顯示，全球有100個(gè)締約方對煙草廣告、促銷和贊助實(shí)現(xiàn)廣泛禁止（圖表7），有6個(gè)締約方因本國憲法或憲法原則而不能做到廣泛禁止，有18個(gè)締約方對所有的煙草廣告、促銷和贊助進(jìn)行了限制。

圖表7 在煙草廣告、促銷和贊助禁令中存在相關(guān)規(guī)定的締約方數(shù)量 （單位：個(gè)）

　　越來越多的締約方出臺(tái)了更加嚴(yán)格的控?zé)煼ò?#xff0c;廣泛禁止煙草生產(chǎn)企業(yè)及銷售企業(yè)發(fā)布煙草廣告，并對其促銷及贊助活動(dòng)也進(jìn)行了嚴(yán)格的限制。2014年，巴西頒布全國禁煙法令，規(guī)定將所有卷煙以及類卷煙產(chǎn)品進(jìn)行“集體封閉式管理”，其中包括禁止拍攝及播放卷煙廣告。巴哈馬于2014年通過一項(xiàng)禁令，禁止利用當(dāng)?shù)孛襟w或國內(nèi)國際賽事發(fā)布煙草廣告。2014年5月，巴基斯坦政府實(shí)施煙草廣告新準(zhǔn)則，進(jìn)一步加強(qiáng)對煙草廣告和促銷的管理。新準(zhǔn)則不允許在印刷媒體、電影院、劇院、電視或廣播上出現(xiàn)煙草廣告，不允許通過對人或動(dòng)物形象和剪影的描述、在衣服或服裝上印制煙草產(chǎn)品商標(biāo)、在商店或移動(dòng)推車上張貼煙草產(chǎn)品海報(bào)等方式進(jìn)行煙草及煙草產(chǎn)品廣告宣傳。

　　——第14條“與煙草依賴和戒煙有關(guān)的降低煙草需求的措施”

　　《公約》第14條要求對降低煙草依賴和戒煙提供支持服務(wù)。根據(jù)世衛(wèi)組織2014年的統(tǒng)計(jì)，超過100個(gè)締約方已經(jīng)將對煙草依賴的診斷和治療以及戒煙咨詢服務(wù)納入國家煙草控制戰(zhàn)略、衛(wèi)生戰(zhàn)略以及衛(wèi)生保健系統(tǒng)（圖表8）。近半數(shù)締約方制定了綜合性配套戒煙指南。

圖表8 特定衛(wèi)生保健系統(tǒng)及資助程度的締約方數(shù)量 （單位：個(gè)）

　　在戒煙活動(dòng)方面，128個(gè)締約方利用無煙日活動(dòng)推行戒煙項(xiàng)目，110個(gè)締約方借助媒體宣傳戒煙，63個(gè)締約方設(shè)立戒煙熱線，約50個(gè)締約方針對未成年女童、女性和孕婦開展特定宣傳活動(dòng)（圖表9）。

圖表9 實(shí)施特定戒煙項(xiàng)目的締約方數(shù)量 （單位：個(gè)）

　　在戒煙服務(wù)場所方面，110個(gè)締約方在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)開展戒煙項(xiàng)目，主要由內(nèi)科醫(yī)師鼓勵(lì)吸煙者戒煙，并提供專業(yè)依賴治療服務(wù)（圖表10）。

圖表10 設(shè)定戒煙項(xiàng)目不同類型服務(wù)人員的締約方數(shù)量 （單位：個(gè)）

　　在戒煙藥物方面，有96個(gè)締約方可提供尼古丁替代療法，有67個(gè)締約方提供丁胺苯丙酮，有71個(gè)締約方提供瓦倫尼克林。

　　2014年，新加坡開展戒煙運(yùn)動(dòng)。政府在未來兩年將在10所中學(xué)展開戒煙課程試驗(yàn)計(jì)劃，向年輕人宣導(dǎo)如何向吸煙說“不”。預(yù)計(jì)到2017年，所有中學(xué)都會(huì)推出這個(gè)戒煙課程。新加坡也將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提供更多社區(qū)援助，鼓勵(lì)煙民戒煙。目前新加坡共有150個(gè)服務(wù)點(diǎn)，包括綜合診療所、醫(yī)院和一般藥房等，為吸煙者提供查詢戒煙服務(wù)及一對一戒煙輔導(dǎo)。澳大利亞和新西蘭血管外科協(xié)會(huì)宣布，在協(xié)會(huì)注冊的醫(yī)生接診時(shí)要先詢問病人是否吸煙并建議其戒煙。若煙民患者需要手術(shù)治療，醫(yī)生會(huì)派一名醫(yī)護(hù)人員向其提供戒煙輔導(dǎo)；若患者拒絕接受輔導(dǎo)，醫(yī)生有權(quán)延遲為其做手術(shù)的時(shí)間，直到戒煙輔導(dǎo)完成為止。丹麥于2013年設(shè)定了4200萬丹麥克朗政府保障資金用于2014~2017年幫助重度吸煙者戒煙，這一舉措覆蓋了醫(yī)藥產(chǎn)品成本以及輔導(dǎo)吸煙者戒煙等一切相關(guān)事項(xiàng)。

　　——第15條“煙草制品非法貿(mào)易”

　　近年來，隨著越來越多的國家簽署、批準(zhǔn)《議定書》，更多締約方不斷加大力度打擊煙草制品非法貿(mào)易。世衛(wèi)組織2014年數(shù)據(jù)顯示，97個(gè)締約方已制定打擊煙草制品非法貿(mào)易方面的法律。24個(gè)締約方提供了走私煙草制品占全國煙草市場的百分比，比例最低的為葡萄牙，僅占3%，最高的為巴西，占30.9%。91個(gè)締約方要求煙草制品包裝必須有標(biāo)識(shí)，以協(xié)助確定該制品在國內(nèi)市場是否合法銷售。93個(gè)締約方要求采用許可證或其他制度控制或管制煙草制品的生產(chǎn)和銷售。87個(gè)締約方要求沒收煙草制品非法貿(mào)易所得。33個(gè)締約方建立了實(shí)用的跟蹤和追溯制度，以進(jìn)一步保護(hù)銷售系統(tǒng)并協(xié)助調(diào)查非法貿(mào)易。

　　2014年，馬來西亞關(guān)稅局調(diào)派約200人成立了44組“精英隊(duì)”，嚴(yán)厲打擊國內(nèi)走私卷煙活動(dòng)，以切斷走私集團(tuán)的網(wǎng)絡(luò)。其主要職責(zé)是查處卷煙走私、非法運(yùn)送和販賣，并建議政府采取監(jiān)禁刑罰懲治購買及擁有走私煙的公眾。歐盟為進(jìn)一步加大對煙草制品非法貿(mào)易的管控和打擊力度，在第2014/40/EU號(hào)指令的第15、16條中強(qiáng)化了跟蹤和追溯系統(tǒng)——一是規(guī)定所有煙草制品的盒包上都要設(shè)置一個(gè)獨(dú)特識(shí)別碼，以記錄該產(chǎn)品從生產(chǎn)到流通每一個(gè)環(huán)節(jié)的信息；二是所有煙草制品都應(yīng)設(shè)置數(shù)據(jù)安全保障功能，防止數(shù)據(jù)篡改，同時(shí)方便消費(fèi)者辨認(rèn)和識(shí)別正品。此規(guī)定第一階段僅適用于卷煙和手卷煙。

　　——第16條“向未成年人銷售和由未成年人銷售”

　　各國允許購買煙草制品的最低法定年齡各有不同，一般從16歲至21歲不等。其中，將煙草制品最低購買年齡設(shè)定為16歲的有奧地利和朝鮮，設(shè)定為21歲的有蒙古和帕勞。2014年，有127個(gè)締約方明確禁止向未成年人銷售煙草制品，104個(gè)締約方明確禁止由未成年人銷售煙草制品。97個(gè)締約方禁止分支或小包裝銷售卷煙，88個(gè)締約方禁止生產(chǎn)和銷售對未成年人具有吸引力的煙草制品形狀的糖果、點(diǎn)心、玩具等物品，91個(gè)締約方規(guī)定煙草制品銷售者在不確定情況下，可以要求購買者提供適當(dāng)證據(jù)證明已達(dá)到法定年齡。

　　2014年，愛爾蘭出臺(tái)新規(guī)，自2015年第二季度開始，禁止向兒童和青少年銷售電子煙。荷蘭將合法購買煙草的最低年齡提高到18歲。泰國為減少青少年吸煙，提出一部控?zé)煼刹莅?#xff0c;其中包括將合法購買煙草的最低年齡提高到20歲及以上。以色列修訂其控?zé)煼?#xff0c;禁止自動(dòng)售貨機(jī)售賣煙草制品、禁止單支出售煙草制品。