煙草在線據界面新聞網報道　　2017年3月起實施的《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案，將室內公共場所、工作場所等領域劃為吸煙“禁區”，被稱為“史上最嚴”地方性控煙條例。一年來，成績亮眼。上海各類場所吸煙發生率下降了8.8%，違規吸煙行為被勸阻的比例提高至46.6%，超9成市民贊成“室內禁煙”。但數據表明，休閑娛樂場所、餐飲場所依舊是違規吸煙重災區，機場、客運站的吸煙發生率也呈現“回潮”。有業內人士表示，上海這一年的控煙成績有示范意義，但綜觀全國，控煙仍需“全國性控煙條例指導地方立法”。

　　2017年03月06日，上海市黃浦江兩岸摩天大樓巨型電子屏紛紛亮出“無煙上海”等標語。圖片來源：視覺中國

　　“一個月的時間就感受了（室內）禁煙的大勢所趨。”上海資深煙民田林感慨。

　　在上海全市室內場所禁煙實施的第一個月，他分別在工作單位、家中和社區內吸煙被勸阻，還險些領到了罰單。“如今在上海，抽煙并不是一件隨心所欲的事情。”

　　2017年3月，《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案（以下簡稱‘控煙修正案’）正式實施，這部被稱為“史上最嚴”的地方性控煙條例，將室內公共場所、室內工作場所等領域劃為吸煙“禁區”。空間被壓縮后，和田林一樣，大部分的煙民在經歷不適、抗拒之后，選擇了接受與自我改變。

　　而在煙民之外，支持控煙的人士則更關注，有上海、北京等城市經驗在前，全國性的室內禁煙還有多遠？

　　控煙之戰

　　2010年，上海推出省級地方性控煙條例，宣布在學校、醫院、公共交通工具等至少十三類場所禁煙，并規定娛樂、餐飲、旅館等場所可劃定吸煙區，其余區域禁止吸煙。2017年3月1日，經由上海市人大常委會審議通過《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案正式實施。

　　而在2017年3月開始施行的修正案，在2010版的基礎上，將禁煙區域擴充至全部室內公共場所、室內工作場所，還在至少6類室外區域禁止吸煙。其中，修正案還將火車站、機場等區域的公共吸煙室予以取締。

　　在控煙業內看來，這部法規的修訂既回應了“室內百分百無煙”的呼吁，還將社會共治的理念引入。因此，修正后的條例一度被媒體冠以“史上最嚴”。

　　“原條例在6年的實施過程中已經有了豐富的執法經驗，室內無煙的共識也有了較強的民意基礎。因此，對條例進行修訂時機較為成熟。”上海市衛生計生委健康促進處處長唐瓊向界面新聞闡述條例修訂背景。其中既有法律自我完善的考量，也離不開公眾健康的剛需。

　　據上海市衛計委2017年披露的一組數據顯示：九成以上上海人因慢性病死亡，吸煙為主要致病因素之一。吸煙率降低30%　，可望減少死亡人口32.6萬。

　　煙民自然是修正案實施后被深刻影響的群體。

　　作為靜安區某企業的設計師，十多年來，繁重的工作壓力讓他無法戒斷煙癮。新條例實施后，“并不相信監管會能覆蓋到說2400萬人口的邊邊角角。”田林說。

　　2017年2月底，大樓物業告知他們樓內禁煙的規定，并宣布關閉樓內的公共吸煙室。在多次無視禁煙規定后，他與物業工作人員有了入職以來的第一次沖突。回憶沖突的緣由，他說幾次抽煙被他們勸阻之后，保安找到了部門領導去投訴，田林覺得是小題大做，因此有些急躁，“因為不能抽煙了，心里多少會有些火氣。”物業方面則解釋說：“如果未盡勸阻義務，物業方面可能會被罰數萬元，如果要抽可以去樓下室外吸煙點”。

　　除了在辦公室內碰了壁，數年如故在家抽煙的行為也突然遭到家人的反對。3月中旬，就讀小學4年級的女兒捧回了一個彩泥制作的禁煙標志。女兒告訴他，這是學校老師要求學生向家長宣傳禁煙的作業。此外，學校還要求女兒和家長一起學習禁煙條例。經過“小手牽大手”的宣傳，田林只能投降，轉戰樓道解煙癮。但他丟棄樓道窗臺的煙蒂被社區志愿者發現，舉報到了居委會。隨后，居委會的工作人員找上門，送來了口頭警告以及控煙的宣傳資料，“若再犯，將處以五十元以上兩百元以下的罰款”。

　　這并非是田林一個人的境遇。

　　“上海禁煙是集中執法與日常監管相結合，持之以恒地宣傳教育與社會共治相結合。”唐瓊告訴界面新聞記者。

　　據上海市衛計委披露，控煙修正案實施一年內，上海市共計張貼150萬份禁煙標識及320萬份“控煙勸導三步法”公益海報。禁煙公益廣告登陸全市重要區域30個地鐵站、商業街區267處戶外大屏、所有火車站和長途客運站、6萬輛出租車。執法方面，2017年，上海全市共檢查各類場所24萬戶（次），處罰場所1133戶（次）、處罰金額258.9萬元；處罰個人415名，處罰金額3.16萬元。

　　上海市健康促進委員會強調，“這一處罰金額從數據上與《條例》修訂前2010至2016年七年累計數基本持平。”

　　戒煙門診人數翻番

　　控煙修正案實施后，連鎖反應首先表現為戒煙人數增加。

　　自2017年3月起，每周三下午1：30到4點這段時間，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸內科主治醫師周劍平都會異常忙碌。作為華東地區年接診量最大的戒煙門診，每到周三，這個位于門診大樓5樓的戒煙門診室內的患者都會排起長龍。2個半小時內，至少40例有戒煙需求的患者向周劍平求醫，希望與香煙作“了斷”。

　　2017年，經他接待的戒煙患者共有1500余例。對比去年接診的800余例，該門診問診量在一年時間內實現翻番。

　　周劍平總結了兩個原因：“條例落實后，公共領域原本可供吸煙的空間被取締，抽煙不再是一件隨時隨地隨心所欲的事情；同時，禁煙條例在全社會營造了一種‘吸煙可恥’的輿論氛圍，吸煙更顧忌周圍人的看法，求診者中不乏一些公眾人物。”

　　周劍平說，煙癮戒斷難度不亞于法律定義下的毒品。不僅因為香煙的成癮是經年累月的積累，還在于尼古丁等有害物質積蓄在患者體內，給患者造成戒斷期間的不適。“脾氣暴躁不安、頭暈、困倦、注意力不集中等癥狀也相應了增加了患者的戒煙難度。”他說：“也有不少情況，是在戒斷期間，家屬忍受不了患者的情緒波動，主動遞來香煙要求復吸。但好在隨著診療手段多元化，藥物介入對于戒斷反應的減輕效果明顯，讓戒斷成功率保持在90%以上。”

　　在戒與吸的糾纏中，一位衣著光鮮、事業有成的女患者讓他印象深刻。在詢問戒煙緣由時，女患者掏出一份香煙擺在他的桌子上說：“我事業成功、家庭和睦。但是我這輩子唯一沒做成功的就是戒煙，吸煙這件事情讓我女兒瞧不起。”

　　根據診療程序，周劍平依據她的成癮系數及尼古丁、血液中的尼古丁殘留、一氧化碳含量等指數，為其制定了個性化的戒斷方案。

　　周劍平說，“個體戒煙的成功與否，是與家人以及社會的共同努力息息相關”。在未來，周劍平謀劃，結合本職工作主動參與到社會的禁煙事業中去，與專業的控煙工作者一起，走進社區，以群體為單位普及禁煙知識。

　　上海市健康促進中心向界面新聞披露，目前，上海全市共有79家“戒煙門診”，分布位置覆蓋中心城區，并向遠郊醫院拓展。除了對戒煙門診的日常運轉和自身軟硬件建設之外，上海還同步開展戒煙門診的院內和院外宣傳、院內轉診、社區轉診和12320戒煙熱線轉診等資源建設。其中，12320戒煙熱線自2006年開通以來，該熱線累計接聽市民來電300余萬次，其中人工接聽200余萬次，發送健康提示短信1500余萬條，回復市民短信提問7000多條，組織在線訪談280多次，組織微訪談140余次，發送微博1萬多條，發送微信2800多條，添加知識庫250余萬字。

　　電子煙監管空白待解

街頭使用電子煙的市民。攝影：楊舒鴻吉

　　一部分人選擇戒斷，另外一部分煙民則開始尋找游離于監管之外的替代品。

　　職業攝影師易偉手持一款形似充電寶的電子煙，這是他以1200元的價格在日本旅游時購買的。這款“網紅電子煙”在使用方法上和以往的加熱煙油不同，使用的是煙彈，不燃燒即可吸食。“（介紹說）沒有二手煙的困擾，對健康的損害也沒卷煙那么強。”他說。

　　同樣熱捧這款電子煙的日本代購商溫雯，在朋友圈的廣告中，將其描述為“上海禁煙令實施后的廣大煙友的福音，不僅室內可用，還將成為香煙的發展趨勢”。和其他微商一樣，在2017年9月份，她開始在朋友圈內推薦這款商品，一度月銷百余件。

　　和溫雯一樣，在控煙條例修正案頒布后，押寶電子煙生意的還有31歲青年肖宇。他在南京西路經營著一家面積不大的電子煙體驗館。他告訴界面新聞記者，從2016年年底上海將實行室內全面禁煙的消息傳出后，來店里咨詢的客人便明顯多了起來。有不少顧客明確表示是因為禁煙新規而特地“慕名而來”。禁煙令頒布初期，銷售量比之前好了約三成。”　因為生意好，當時上海全市電子煙實體店從50多家猛增至了高峰時的150家。

　　但電子煙銷