《柳葉刀-區(qū)域健康（東南亞）》（The Lancet Regional Health – Southeast Asia）是《柳葉刀》旗下一本開(kāi)放獲取期刊，創(chuàng)刊于2022年6月，由愛(ài)思唯爾（Elsevier）公司出版發(fā)行。該刊是“促進(jìn)世界各地平等獲取優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生保健服務(wù)”這一柳葉刀全球倡議的一部分，致力于推動(dòng)?xùn)|南亞地區(qū)臨床實(shí)踐的改善和衛(wèi)生政策的進(jìn)步與發(fā)展，通過(guò)發(fā)表高水平循證醫(yī)學(xué)論文，以期提高該區(qū)域及相關(guān)國(guó)家的衛(wèi)生質(zhì)量，并最終促進(jìn)改善東南亞地區(qū)人群的健康結(jié)局。

該刊發(fā)表倡導(dǎo)改善或啟發(fā)東南亞地區(qū)臨床實(shí)踐和衛(wèi)生政策的高質(zhì)量原創(chuàng)性研究，同時(shí)也發(fā)表相關(guān)的綜述、評(píng)論、通訊等。發(fā)表內(nèi)容包括但不限于傳染病、非傳染性疾病、兒童青少年健康、孕產(chǎn)婦和生殖健康、精神衛(wèi)生、全民健康覆蓋和衛(wèi)生系統(tǒng)等。

2023年4月12日，該期刊發(fā)表了一篇論文：A longitudinal study of transitions between smoking and smokeless tobacco use from the ITC Bangladesh Surveys: implications for tobacco control in the Southeast Asia region 《ITC孟加拉國(guó)調(diào)查中吸煙和無(wú)煙煙草使用之間過(guò)渡的縱向研究：對(duì)東南亞地區(qū)煙草控制的影響》。

《柳葉刀-區(qū)域健康（東南亞）》2023年4月12日論文《ITC孟加拉國(guó)調(diào)查中吸煙和無(wú)煙煙草使用之間過(guò)渡的縱向研究：對(duì)東南亞地區(qū)煙草控制的影響》首頁(yè)

該論文主要內(nèi)容如下：

一、研究團(tuán)隊(duì)：

本研究由以下專家Daniel Tzu-Hsuan Chen，Nigar Nargis， Geoffrey T. Fong，Syed Mahfuzul Huq，Anne C. K. Quah以及Filippos T. Filippidisa等聯(lián)合產(chǎn)出。他們分別來(lái)自：

英國(guó)倫敦帝國(guó)理工學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院公共衛(wèi)生政策評(píng)價(jià)處

Public Health Policy Evaluation Unit, School of Public Health, Imperial College London, UK

英國(guó)牛津大學(xué)納菲爾德初級(jí)保健衛(wèi)生科學(xué)系

Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford, UK

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)，華盛頓特區(qū)，美國(guó)

American Cancer Society, Washington, DC, USA

加拿大安大略省滑鐵盧市滑鐵盧大學(xué)心理學(xué)系

Department of Psychology, University of Waterloo, Waterloo, Ontario, Canada

加拿大安大略省滑鐵盧市滑鐵盧大學(xué)公共衛(wèi)生科學(xué)學(xué)院

School of Public Health Sciences, University of Waterloo, Waterloo, Ontario, Canada

安大略癌癥研究所，多倫多，加拿大安大略省

Ontario Institute for Cancer Research, Toronto, Ontario, Canada

世界衛(wèi)生組織國(guó)家辦事處，孟加拉國(guó)達(dá)卡

Country Office of World Health Organization, Dhaka, Bangladesh

本課題研究是一項(xiàng)使用ITC孟加拉國(guó)數(shù)據(jù)集的無(wú)資金觀察性研究。ITC孟加拉國(guó)調(diào)查得到了美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（P01 CA138389），國(guó)際發(fā)展研究中心（IDRC贈(zèng)款104831-003）和加拿大衛(wèi)生研究院（MOP-79551，MOP-115016）的資助。

二、背景概述：

吸煙是對(duì)東南亞國(guó)家公共衛(wèi)生的主要威脅，僅在2020年該地區(qū)就造成160萬(wàn)人喪生。世界衛(wèi)生組織東南亞地區(qū)占全球吸煙者的22%以上，占無(wú)煙煙草（SLT）使用者的80%以上。在該地區(qū)，煙草以多種形式消費(fèi)，包括煙熏產(chǎn)品，如卷煙和比迪斯（一種更便宜的手卷煙煙草形式），以及廣泛使用的SLT，由于與文化有關(guān)的習(xí)俗和對(duì)其健康影響的誤解，對(duì)負(fù)面健康影響的認(rèn)識(shí)可能有限。

在東南亞地區(qū)的煙草使用者可能會(huì)在煙熏煙草和無(wú)煙煙草（SLT）之間切換或同時(shí)使用，這使得有效的煙草控制具有挑戰(zhàn)性。這項(xiàng)研究跟蹤了孟加拉國(guó)不同產(chǎn)品使用者（卷煙，比迪和SLT）的使用轉(zhuǎn)變，孟加拉國(guó)是該地區(qū)最大的煙草消費(fèi)國(guó)之一，并研究了與過(guò)渡和戒煙相關(guān)的因素。

三、研究方法：

本文分析國(guó)際煙草控制 （ITC）孟加拉國(guó)調(diào)查的四波浪潮 （2009–2015)，隊(duì)列樣本包括 3245 名煙草使用者。廣義估計(jì)方程 （GEE）模型用于探索從專門(mén)使用卷煙、比迪煙或無(wú)煙煙草過(guò)渡到使用其他煙草產(chǎn)品或隨著時(shí)間的推移戒煙的社會(huì)經(jīng)濟(jì)相關(guān)性。

四、重要發(fā)現(xiàn)：?

該實(shí)驗(yàn)根據(jù)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的年齡、性別、城鄉(xiāng)居住地、受教育程度等方面作為參數(shù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)等統(tǒng)計(jì)與分析，由此得到以下結(jié)果：

在卷煙單一使用者中，大多數(shù)仍然保持原狀 （68.1%)。然而，農(nóng)村吸煙者比城市吸煙者更有可能過(guò)渡到使用比迪煙（比值比 [OR] = 3.02，95% 置信區(qū)間 [CI] = 1.45–6.29）；使用無(wú)煙煙草 （OR = 2.68, 95% CI = 1.79–4.02）和戒煙 （OR = 1.57, 95% CI = 1.06–2.33)。在比迪煙單一用戶中，過(guò)渡模式更加不穩(wěn)定。在整個(gè)浪潮中，只有不到一半 （43.3%）的專用比迪煙用戶保持著他們的占比。與低 SES 吸煙者相比，具有較高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位 （SES）的吸煙者更有可能戒煙（OR = 4.16，95% CI = 1.08–13.12）。單一使用 SLT 的用戶要么繼續(xù)使用 SLT，要么在極少過(guò)渡到其他產(chǎn)品的情況下而戒煙（≤2%)。

盡管如此，男性更有可能改用其他煙草產(chǎn)品；較年輕（OR = 2.94，95% CI = 1.23–6.90 與年長(zhǎng)者相比）、受教育程度較高（OR = 1.55，95% CI = 1.77–3.12 與受教育程度較低者）和城市無(wú)煙煙草使用者（OR = 0.52，95% CI = 0.30–0.86（對(duì)于農(nóng)村用戶和城市用戶）更有可能戒煙。

五、結(jié)論：

在這項(xiàng)研究中，筆者確定了特定于產(chǎn)品的軌跡和屬性，這些軌跡和屬性與孟加拉國(guó)不同類型煙草產(chǎn)品使用者隨時(shí)間推移的復(fù)雜過(guò)渡模式有關(guān)，孟加拉國(guó)是東南亞地區(qū)吸食煙草和無(wú)煙煙草使用率高的國(guó)家。過(guò)渡模式并非偶然：一些產(chǎn)品消費(fèi)者比其他消費(fèi)者更傾向于轉(zhuǎn)換，例如，卷煙使用者比比迪煙更有可能過(guò)渡到無(wú)煙煙草，而無(wú)煙煙草使用者根本不太可能過(guò)渡。??

而這些轉(zhuǎn)變模式揭示了所有三種產(chǎn)品市場(chǎng)的相互作用性質(zhì)。本研究中觀察到的多種煙草產(chǎn)品的使用和過(guò)渡模式表明，孟加拉國(guó)煙草使用者有能力從一系列選項(xiàng)中進(jìn)行選擇，以維持對(duì)尼古丁的依賴而不是戒煙。盡管根據(jù)該研究結(jié)果無(wú)法評(píng)估對(duì)危害和社會(huì)地位的看法以及煙草控制政策如何影響這些行為，但此文為深入分析孟加拉國(guó)這些煙草產(chǎn)品之間的動(dòng)態(tài)提供了一個(gè)起點(diǎn)。未來(lái)的研究可以探索這些額外的元素，并包括更多與當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)相關(guān)的產(chǎn)品，包括電子煙、加熱煙草和其他新興尼古丁產(chǎn)品。了解煙草使用者的轉(zhuǎn)變和軌跡可以更有針對(duì)性，因此更多有效的煙草控制策略，以限制東南亞地區(qū)的煙草使用。