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最近的一份報告顯示，與美國其他地區相比，美國南部和中西部地區12個州的居民更傾向于吸煙，吸煙率也更高。
這些州的人口約占美國總人口的21%，吸煙人數卻占全國28%左右，吸煙率比美國其他地區高50%左右。
這些州人均每年消費53包卷煙，其他州人均每年消費29包卷煙，每人每年的卷煙消費量相差約500支。這些州的成年人吸煙率約有19%，其他州為13%。
12個州的年輕人吸煙率也有類似趨勢。25歲以下年輕人中，這些州的吸煙率約為11%，其他州的吸煙率不到8%。這些州的青少年吸煙率也相對較高。
根據真相倡議組織（Truth Initiative）的報告，過去五年里，這12個州的吸煙率一直居高不下。該組織認為，吸煙率差異較大，主要在于當地的預防和戒煙政策相對薄弱，而且這些政策受到煙草業的影響，決策者也缺乏足夠的政治意愿。
例如，許多地方政府頒布法律限制銷售調味煙草，但只有三個司法管轄區位于吸煙率較高的這12個州。
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