摘要

青少年時期使用煙草制品會增加終身尼古丁成癮和不良健康后果的風險。美國疾病控制與預防中心和食品和藥物管理局分析了2023年全國青少年煙草調查的數據，以評估美國中學生(6-8年級)和高中生(9-12年級)的煙草產品使用模式。2023年，10.0%的初中和高中學生(280萬)報告目前(即過去30天)使用任何煙草制品。高中生目前使用任何煙草產品的人數估計減少了54萬人，從2022年的251萬人減少到2023年的197萬人。從2022年到2023年，目前高中生使用電子煙的比例從14.1%下降到10.0%。在初中和高中學生中，電子煙產品是2023年使用最多的煙草產品(7.7%;其次是香煙(1.6%)、雪茄(1.6%)、尼古丁袋(1.5%)、無煙煙草(1.2%)、其他口服尼古丁產品(1.2%)、水煙(1.1%)、加熱煙草產品(1.0%)和煙斗煙草(0.5%)。在曾經吸過電子煙的學生中，46.7%的人表示正在吸電子煙。2023年，在報告目前使用電子煙的學生中，89.4%使用調味產品，25.2%每天使用電子煙;最常見的品牌是Elf Bar、Esco Bars、Vuse、JUUL和Mr. Fog。鑒于使用煙草制品的初中生和高中生的數量，持續努力防止年輕人開始使用煙草制品，并采取策略幫助年輕煙草使用者戒煙，對于減少美國青少年煙草制品的使用至關重要。

介紹

美國青少年的商業煙草使用*可能導致終身尼古丁成癮(1)，并隨后導致殘疾、疾病和死亡(2)。本報告介紹了2023年全國青少年煙草調查(NYTS)的調查結果，并描述了美國初高中學生中曾經使用(即曾經使用過，甚至一次或兩次)和目前使用的九種煙草產品、調味煙草產品和電子煙使用行為的流行程度。此外，2023年NYTS結果與2022年NYTS數據的報告結果進行了比較(3)。

方法

數據收集

《紐約時報》是一項針對美國初高中學生的橫斷面、以學校為基礎、自我管理的網絡調查。采用分層的三階段整群抽樣方法，對私立或公立中學(6-8年級)和高中(9-12年級)的美國學生進行全國代表性抽樣。2023年，數據收集時間為3月9日至6月16日;共有來自179所學校的22,069名學生參與，整體回應率為30.5%。

數據分析

根據學生特征計算曾經使用(即曾經使用，即使是一次或兩次)和目前使用(即在過去30天內使用≥1天)9種商業煙草產品§(電子煙、香煙、雪茄、無煙煙草、尼古丁袋、水煙、煙斗煙草、加熱煙草制品、**和其他口服尼古丁產品)的全國加權患病率估計、95% ci和人口總數?。對任何煙草制品、??任何可燃煙草制品、§§和多種煙草制品的使用也報告了三種復合措施。目前的電子煙使用情況(即在過去30天內使用≥1天)按使用頻率、設備類型、***品牌、??和口味進行報告?！臁臁熳?022年以來，使用t檢驗估計當前使用流行率的變化;2022年NYTS數據收集和估計的細節已在之前發布(3)。p值<0.05被認為具有統計學意義。使用sas可調用的SUDAAN軟件(版本11.0.4;三角研究所)。未加權分母<50或相對SE小于30%的估計值被抑制。該活動經CDC審查，被視為非研究，并符合適用的聯邦法律和CDC政策。??

結果

按人口分列的煙草制品使用情況

2023年，22.2%的美國初高中學生報告曾使用過任何煙草制品，相當于621萬人(表1);10.0%的學生報告目前使用任何煙草制品，相當于280萬人(表2)。總體而言，11.2%的女生、8.9%的男生、12.6%的非西班牙裔多種族(multiracial)、11.7%的西班牙裔或拉丁裔(Hispanic)、9.5%的非西班牙裔白人(White)、9.3%的非西班牙裔黑人或非洲裔美國人(Black)和8.0%的非西班牙裔美國印第安人或阿拉斯加原住民(AI/AN)學生報告目前使用任何煙草制品。****目前使用可燃煙草制品的黑人學生為4.7%，西班牙裔學生為3.9%，多種族學生為3.7%，白人和AI/AN學生為2.7%。

使用的煙草制品種類

電子煙是所有學生(7.7%)、初中生(4.6%)和高中生(10.0%)中最常使用的煙草產品。目前使用的其他煙草制品包括香煙(1.6%)、雪茄(1.6%)、尼古丁袋(1.5%)、無煙煙草(1.2%)、其他口服尼古丁制品(1.2%)、水煙(1.1%)、加熱煙草制品(1.0%)和煙斗煙草(0.5%)。在曾經吸過電子煙的學生中，46.7%的人表示目前正在吸電子煙。

電子煙的使用特點

在報告目前使用電子煙的學生中，25.2%的人報告每天使用電子煙。34.7%的當前電子煙用戶報告頻繁使用(過去30天中≥20天)(表3)。一次性電子煙是最常使用的設備類型(60.7%)，其次是預填充或可再填充的吊艙或彈藥筒(16.1%)，以及罐或mod系統(允許用戶定制設備中的物質的可修改設備)(5.9%)。在目前使用電子煙的學生中，Elf Bar是最常見的品牌(56.7%)，其次是Esco Bars (21.6%)， Vuse (20.7%)， JUUL(16.5%)和Mr. Fog(13.6%)。

在報告目前使用電子煙的學生中，89.4%的學生報告在過去30天內使用過調味產品，不包括那些只使用煙草味或無味電子煙的學生(表3)。在目前使用電子煙的學生中，水果(63.4%)和糖果(35.0%)口味的類別報告最常見;6.4%的學生報告使用煙草味電子煙。在目前使用一次性電子煙的人中，報告的口味類別最多的是水果(70.5%)、糖果(39.8%)、薄荷(32.0%)、薄荷醇(18.7%)、無味(7.8%)、酒精飲料(7.2%)和煙草味(5.4%)(補充表1,https://stacks.cdc.gov/view/cdc/134700)。在報告目前使用任何煙草產品的學生中，86.9%使用調味產品，從40.4%的卷煙使用者(薄荷醇)到89.4%的電子煙使用者(補充表2,https://stacks.cdc.gov/view/cdc/134701)。在目前使用煙草產品的學生中，57.9%的電子煙使用者、25.9%的尼古丁袋使用者和22.6%的雪茄使用者報告使用過口味名稱中包含“冰”或“冰”???的產品;16.1%的電子煙用戶和13.4%的雪茄用戶報告使用概念口味(補充表3,https://stacks.cdc.gov/view/cdc/134702)。

煙草制品的長期使用

從2022年到2023年，在高中生中，目前使用任何煙草制品(從16.5%降至12.6%)、電子煙(從14.1%降至10.0%)、雪茄(從2.8%降至1.8%)和任何可燃煙草制品(從5.2%降至3.9%)的比例均有統計學顯著下降(p<0.05)。在中學生中，目前使用任何一種煙草制品(從4.5%增加到6.6%)和多種煙草制品(從1.5%增加到2.5%)的人數均有統計學顯著增加(p<0.05)。在初中和高中學生中，沒有觀察到目前使用任何綜合措施或單個煙草制品的顯著變化。

討論

高中生目前使用任何煙草制品的人數估計減少了54萬，從2022年的251萬降至2023年的197萬。2023年，22.2%的初中生和高中生(代表621萬人)報告曾使用過任何煙草制品，10.0%的學生(代表280萬人)報告目前使用任何煙草制品。與2022年(3)類似，非西班牙裔亞裔學生的任何煙草制品使用率最低，并且在大多數種族和族裔群體中沒有顯著差異。

自2014年以來，電子煙一直是美國年輕人最常用的煙草產品(4)。青少年電子煙的使用是一個關鍵的公共衛生問題，因為大約有一半的學生報告說目前正在使用電子煙，這表明許多嘗試電子煙的年輕人仍然是電子煙用戶。2023年，10.0%的高中生和4.6%的中學生在過去30天內使用電子煙。從2022年(3)到2023年，高中生的電子煙使用率顯著下降(從14.1%下降到10.0%)，而中學生的變化沒有統計學意義(從2022年的3.3%下降到2023年的4.6%)。自2022年以來，高中生電子煙使用量的下降可能歸因于多種因素，例如國家、州和地方各級實施煙草控制戰略的持續努力，包括食品和藥物管理局(FDA)的監管行動。需要持續的監測來確定中學電子煙使用的軌跡。盡管高中生使用電子煙的人數有所下降，但近40%的高中生經常使用電子煙，29.9%的高中生每天使用電子煙。此外，目前有55萬名中學生使用電子煙，其中20.7%的人表示經常使用。2022年，初中生和高中生也出現了類似的情況。這些發現令人擔憂，因為青少年在每月僅使用煙草制品1 - 3天時就有尼古丁依賴癥狀(1)。努力通過防止煙草制品的開始來減少青少年的尼古丁依賴是很重要的(5)。

在報告目前使用電子煙的學生中，一次性電子煙是最常用的設備類型。一次性電子煙的市場份額一直在增加;它們相對便宜，尼古丁含量高，并且有吸引年輕人的口味(例如水果和糖果)(6)。2020年1月，FDA宣布將優先打擊煙草和薄荷醇以外口味的預填充電子煙(7)。2023年，NYTS首次評估了煙草味產品的使用情況，使用名稱中包含“冰”或“冰”字樣的口味，以及使用概念口味。這些結果與其他加味煙草制品使用研究的結果相結合，繼續表明加味煙草制品對年輕人具有很高的吸引力。

多種因素繼續影響著初中生和高中生對煙草制品的使用和初次接觸，包括調味產品的可獲得性、市場營銷以及對危害的誤解。持續監測有助于了解煙草制品使用的流行程度和頻率、特定品牌和口味的受歡迎程度，以及隨著煙草制品市場不斷多樣化，產品使用行為如何隨時間變化。

限制

本報告的結論至少有三點局限性。首先，數據是通過自我報告獲得的，這可能導致社會期望和回憶偏差，盡管先前的研究表明，12-21歲人群中煙草使用的自我報告測量與煙草使用的生物標志物相關(8)。其次，這些發現可能不適用于在家上學、輟學、在拘留中心或在替代學校就讀的青少年。最后，2023年NYTS的回應率低于2022年NYTS(2023年為30.5%，2022年為45.2%)。較低的響應率可能增加偏倚的可能性，并導致某些估計的較高社會價值;在進行年度比較時，較高的社會經濟地位會降低發現顯著差異的能力，如果有的話，特別是對某些人群而言。對調查權重進行了調整，以減少潛在的無反應偏差。因此，2023年NYTS的估計可以與2022年NYTS對相同人口群體的估計進行比較。

對公共衛生實踐的影響

2023年，10.0%(280萬)的美國初高中學生報告了目前的煙草制品使用情況。從2022年到2023年，高中生中電子煙的使用率顯著下降(從14.1%降至10.0%)。鑒于煙草使用對健康的負面影響(2)以及與青少年尼古丁接觸相關的獨特危害(1)，預防青少年使用煙草勢在必行。因此，需要在了解青少年產品使用行為的基礎上，采取持續全面的預防煙草使用方法，進一步減少青少年的煙草使用。此外，長期和行之有效的煙草預防政策，如價格上漲、全面無煙政策(包括電子煙)、反營銷運動和衛生保健干預，將繼續減少青少年的開始和煙草使用。