據海外媒體Journalnow 5月24日報道，美國聯邦上訴法院拒絕了瑞杰諾茲煙草公司（R.J. Reynolds Tobacco Co.）和ITG品牌對三位法官3月21日裁決的挑戰。由此，除非美國最高法院接受可能的上訴，否則美國第五巡回法院的裁決將使煙草制造商在所有傳統煙包和營銷中，將需要添加圖形警告標簽。

煙草制造商在上訴中援引了第一修正案的權利。諾茲（Reynolds）表示：“我們不對待審訴訟發表評論。”ITG公司難于立即對該裁決發表評論。

與此同時，美國食品藥品管理局（FDA）推出的11種警告圖形中包括病變的肺、心肺手術后的男性以及配戴氧氣面罩的兒童。其中一種標簽還談到了勃起功能障礙。相比2012年FDA首次嘗試的煙霧從氣管孔中噴出、尸體和嚴重疾病的男性的圖像，現在的警告被大大降低了力度。三位法官認為，現在的FDA警告是“事實性和無爭議性”，并且不違反第一修正案。

反煙宣傳組織“無煙兒童運動”的總裁兼首席執行官約蘭達·理查森（Yolonda Richardson）表示：“全法院的決定是公共衛生獲得的又一重大勝利，也是煙草行業的失敗。鑒于這次的決定，煙草產業應該結束上訴，FDA應該執行這些早在2009年就由國會設定的需要進行的圖形警告。”

根據國會的命令，圖形警告需要覆蓋煙包正反面的上半部分以及煙草廣告的20%。FDA最初設定了2021年6月18日為標簽的最后期限。在德州東區的聯邦法官坎貝爾·巴克（Campbell Barker）于去年12月發出一項命令后，制造商和零售商獲得了喘息之機，該命令撤銷了FDA于2020年3月對一套新的11種圖形警告標簽的批準決定。巴克回應了制造商關于援引第一修正案提供喘息機會的挑戰。

聯邦上訴法院表示，巴克“應該分別考慮每個警告，并將憲法規定與非憲法規定進行分割。”公共衛生和抗煙宣傳組織的聯合會聲稱，圖形警告“至關重要，因為現有的文本警告自1984年最后一次更新以來已經過時和不受注意。”他們得到了大量科學證據的支持，這些證據表明，圖形警告最能提高公眾對于吸煙帶來嚴重健康后果的理解。

聯合會聲稱：“現在是美國與世界其余部分一起采取這種最佳實踐政策以減少煙草使用和拯救生命的時候了。”法院也確定，與原告的聲稱相反，警告已經被證明是有效的。

此外，公共衛生和反抗煙草組織的聯邦法院在2016年10月起訴FDA，稱其“非法扣押”或“不合理地延遲”發布了關于圖形警告標簽的最終規定。FDA在2020年5月表示，新的圖像“描繪了吸煙的一些較為不知名的嚴重健康風險”，例如失明風險、四肢血流減少和2型糖尿病。2020年4月，R.J. Reynolds Tobacco Co.、Philip Morris USA、ITG Brands LLC和Liggett Group LLC聯合提出了一項請求臨時禁令以阻止標簽的執行和規定禁止執行的動議。制造商再次重申，這些標簽違反了第一修正案。他們在聯邦法院爭辯說，任何FDA實施的最后期限都過于繁重，因為自2020年3月中旬以來，新冠病毒疫情的財政和物流影響。制造商在法律文件中表示：“為了滿足規定的要求，資源的投入造成了無法彌補的損害，因為如果審查規定和/或《煙草控制法》中的圖形警告要求被取消，原告將無法獲得貨幣賠償。”制造商成功地說服了巴克至少推遲了11次實施時間。