近年來，我國地方城市控?zé)熈⒎ㄒ讶〉靡欢ǖ某尚?#xff0c;北京、上海、西安、杭州等城市相繼對控?zé)熈⒎?#xff0c;要求室內(nèi)全面禁煙。根據(jù)中國疾控中心最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2021年8月，全面無煙法規(guī)保護(hù)人口比例為14%。

9月1日下午，中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k副主任肖琳在新探健康發(fā)展研究中心主辦的“推動控?zé)熈⒎?#xff0c;踐行健康中國”信息交流會上披露了全面無煙法規(guī)保護(hù)人口比例的最新數(shù)據(jù)。多位控?zé)煂＜冶硎?#xff0c;目前全面無煙法規(guī)保護(hù)人口比例僅為14%，距離到明年實(shí)現(xiàn)全國無煙法規(guī)覆蓋30%人口比例的目標(biāo)差距甚遠(yuǎn)，推動更多地區(qū)的無煙法規(guī)出臺已迫在眉睫。

全面無煙法規(guī)保護(hù)人口不足目標(biāo)的一半

2019年國務(wù)院發(fā)布的《健康中國行動（2019-2030）》中明確提出，2022年和2030年，全面無煙法規(guī)保護(hù)的人口比例分別要達(dá)到30%和80%的目標(biāo)。

肖琳解釋，全面無煙法規(guī)的保護(hù)人口，是指通過無煙立法而受到保護(hù)，避免室內(nèi)的公共場所、室內(nèi)工作場所和公共交通工具遭受煙草煙霧危害的人群數(shù)量。全面無煙的法規(guī)應(yīng)該具備兩個(gè)要素：一是明確室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具無煙；二是執(zhí)法主體明確，對個(gè)人或場所的違法行為有罰款等處罰措施。

推行全面無煙法規(guī)是為了避免不吸煙者暴露于二手煙的危害。新探健康發(fā)展研究中心副主任、原中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k主任姜垣表示，二手煙沒有安全暴露水平，只有通過符合“全面無煙環(huán)境立法”標(biāo)準(zhǔn)的法律法規(guī)并配合以嚴(yán)格的執(zhí)法才能消除公共場所、工作場所的二手煙。

姜垣認(rèn)為，目前我國已有十幾個(gè)城市通過專門的無煙環(huán)境立法實(shí)現(xiàn)了室內(nèi)公共場所室內(nèi)工作場所全面禁煙，但是，全國符合全面無煙法規(guī)保護(hù)人口比例尚不足目標(biāo)的一半，距離到2022年實(shí)現(xiàn)全國無煙法規(guī)覆蓋30%人口比例的目標(biāo)差距甚遠(yuǎn)。

為了解全面無煙立法城市與非全面無煙立法城市中人員的二手煙暴露情況，肖琳分享了一個(gè)他們做的最新研究。研究團(tuán)隊(duì)對北京、上海、深圳三個(gè)全面無煙立法城市和長沙、重慶、沈陽三個(gè)非全面無煙立法城市的多個(gè)餐廳工作人員二手煙暴露情況進(jìn)行了抽樣研究，研究發(fā)現(xiàn)非全面無煙立法城市餐廳工作人員可替寧（尼古丁在人體內(nèi)進(jìn)行初級代謝后的主要產(chǎn)物）檢測結(jié)果是全面無煙立法城市餐廳工作人員的三倍。

推動國家層面的控?zé)熈⒎ㄈ蝿?wù)艱巨

如何在明年實(shí)現(xiàn)全面無煙法規(guī)保護(hù)的人口比例達(dá)到30%的目標(biāo)？出臺一部全國性的控?zé)熈⒎ㄊ沁_(dá)到目標(biāo)最理想的方式，但推動國家層面的控?zé)熈⒎ㄈ蝿?wù)艱巨。

　　7月16日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會介紹健康中國行動實(shí)施兩年來取得的進(jìn)展與成效有關(guān)情況。國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安表示，北京、上海、深圳、西安很多城市都已經(jīng)實(shí)施了公共場所控?zé)煹臈l例，我們也在積極推動國家層面的立法，同時(shí)也要求各個(gè)地方結(jié)合地方的實(shí)際情況出臺控?zé)煹姆煞ㄒ?guī)。

“但是從國家層面來說，推進(jìn)立法、實(shí)施公共場所控?zé)熯€是一個(gè)艱巨的任務(wù)。”毛群安在上述發(fā)布會上表示。

姜垣認(rèn)為，如果能夠推出全國層面的控?zé)熈⒎ó?dāng)然最好，但是如果全國立法不是太成熟的話，應(yīng)該緊急啟動所有的省會城市全面控?zé)熈⒎?#xff0c;這樣的話覆蓋到人口比例就可以達(dá)到29.8%。

“但是省會城市全面控?zé)熈⒎ūＷo(hù)人口比例距離30%的目標(biāo)還是差了0.2%。”姜垣表示，如果加上全國計(jì)劃單列市那就能達(dá)到31.4%。

推動全國控?zé)熈⒎ɑ蛟S有一條“捷徑”可走

在長期從事控?zé)煼裳芯康谋本┦芯熉蓭熓聞?wù)所律師鐘蘭安看來，要推動全國控?zé)熈⒎ɑ蛟S有一條“捷徑”，那就是通過恰當(dāng)?shù)耐緩胶头绞饺バ薷摹豆矆鏊l(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》）。

“從法律的角度來說，修改《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的成本最低。”鐘蘭安對澎湃新聞表示，2017年修訂的《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第18條有非常明確的規(guī)定，室內(nèi)公共場所禁止吸煙，還特別規(guī)定了公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)開展吸煙危害健康的宣傳，并配備專（兼）職人員對吸煙者進(jìn)行勸阻。

而《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》由國務(wù)院于1987年4月1日發(fā)布并實(shí)施，在2019年進(jìn)行了第二次修正。

鐘蘭安對澎湃新聞解釋，國務(wù)院修改條例之后按照以往慣例都會由國家衛(wèi)健委出臺配套的實(shí)施細(xì)則，但是2019年《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》修改之后，最新的《實(shí)施細(xì)則》還是2017年頒布的。

“按常規(guī)來說，《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》都已經(jīng)發(fā)生了修改，《實(shí)施細(xì)則》理應(yīng)也做修改?！辩娞m安表示，新冠疫情發(fā)生后其實(shí)給修改《實(shí)施細(xì)則》提供了契機(jī)，目前室內(nèi)公共場所需要佩戴口罩，如果要吸煙的話就要摘下口罩，這對疫情防控是不利的。在新形勢下提出室內(nèi)公眾場所全面禁煙非常符合常理，而且也充分考慮到了所有人的健康問題。

《實(shí)施細(xì)則》如何修訂，鐘蘭安也提出了自己的看法。他認(rèn)為，第一個(gè)要擴(kuò)大禁煙的范圍，因?yàn)椤秾?shí)施細(xì)則》中只是規(guī)定了室內(nèi)公共場所禁止吸煙，但是室內(nèi)不僅有公共場所，還有工作場所。按照我國已經(jīng)簽署的《世界衛(wèi)生組織控制煙草框架公約》規(guī)定來說，室內(nèi)的公共場所和工作場所都應(yīng)當(dāng)禁煙。此外，還有交通工具也應(yīng)當(dāng)視為公共場所，如果要修改的話，要加上室內(nèi)的工作場所和交通工具都應(yīng)當(dāng)禁止吸煙。

“還有非常重要的一點(diǎn)，就是一定要對違反禁煙規(guī)定的行為有相應(yīng)的處罰。”鐘蘭安表示，目前已經(jīng)有無煙城市出臺了專門針對這個(gè)問題的規(guī)定，對于已經(jīng)有相關(guān)控?zé)煑l例的城市就按照控?zé)煑l例來處理。如果沒有控?zé)煑l例的城市，則需要設(shè)置一個(gè)最低罰款金額，因?yàn)槿绻麤]有處罰金額會導(dǎo)致這個(gè)法規(guī)成為一個(gè)僵尸條款。

鐘蘭安也承認(rèn)，推動《實(shí)施細(xì)則》修改，實(shí)施公共場所全面禁煙有一定難度，但是要實(shí)現(xiàn)《健康中國行動（2019-2030）》提出的控?zé)熌繕?biāo)，這是一個(gè)相對簡單的辦法。若《實(shí)施細(xì)則》就此進(jìn)行修改，接下來需要討論的問題就是執(zhí)法的問題。