導(dǎo)語：煙草依賴綜合征依賴性是一組認(rèn)知、行為和生理條件，使用者盡管意識到與藥物濫用有關(guān)的問題，但仍繼續(xù)使用這些條件。煙草依賴癥候群是一種由煙草依賴引起的疾病。煙草煙霧含有多種成分，其中使人上癮的物質(zhì)是尼古丁。尼古丁能使人快樂，減少負(fù)面情緒，增強(qiáng)吸煙者的注意力和操作能力，等等，使人們產(chǎn)生依賴性。

有煙癮的人需要定期吸煙以保持大腦中尼古丁的穩(wěn)定水平。如果突然停止或減少吸煙，可能會出現(xiàn)煩躁、易怒、焦慮、抑郁和注意力不集中等癥狀。本病可選擇藥物治療、心理治療方式進(jìn)行治療。

一、煙草依賴綜合征的病因及癥狀

（一）煙草依賴綜合征的病因

煙草煙霧含有多種成分，其中使人上癮的物質(zhì)是尼古丁。患者通過改變吸入的量、頻率和深度來維持他們的尼古丁水平。當(dāng)禁欲時，患者會有唾液分泌增加、頭痛、失眠、煩躁不安等癥狀，使患者無法擺脫對尼古丁的控制。

尼古丁對邊緣系統(tǒng)也起作用，產(chǎn)生一種強(qiáng)化作用。尼古丁對所有的自主神經(jīng)節(jié)都有特殊的作用。小劑量的尼古丁會刺激腎上腺髓質(zhì)，釋放腎上腺素，通過刺激頸動脈和主動脈化學(xué)傳感器，反射性地引起呼吸興奮，血壓升高，并增加心血管負(fù)擔(dān)。大劑量組顯示神經(jīng)節(jié)細(xì)胞先興奮，然后迅速轉(zhuǎn)化為抑制。尼古丁對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用同樣是興奮和抑制的。

（二）煙草依賴綜合征的癥狀

1、概述

煙草依賴綜合癥患者繼續(xù)使用煙草至少一個月。病人可能已經(jīng)鄭重地聲明要停止或減少吸煙，但這并不成功。病人戒煙后，會出現(xiàn)易怒、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率下降、食欲增加等戒斷癥狀。一些病人有嚴(yán)重的身體問題，他們知道吸煙會加重病情，但還是繼續(xù)吸煙。

2、并發(fā)癥

青少年、孕婦等人繼續(xù)吸煙會影響自身或胎兒的生長發(fā)育。孕婦吸煙容易流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等。煙草患者可能會因為繼續(xù)吸煙而加重他們原有的病情。病人更容易罹患癌癥、肺炎、冠心病和其他疾病。

二、煙草依賴綜合征的檢查及診斷

（一）煙草依賴綜合征的檢查

1、預(yù)期的檢查

當(dāng)病人繼續(xù)吸煙，不能成功戒煙時，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生詢問病人的病史，通過體檢、血常規(guī)、心理評估量表檢查等了解病人的病情。

2、醫(yī)學(xué)檢查：醫(yī)生會首先對病人進(jìn)行身體檢查，了解病人的一般情況，檢查是否有明顯的疾病癥狀。

3、實驗室檢查：醫(yī)生可以通過驗血檢查中性粒細(xì)胞減少等異常，并檢查吸煙引起的肺炎等疾病。

4、其他

醫(yī)生也建議對病人進(jìn)行心理評估。醫(yī)生將要求病人回答一些問題并計算最終分?jǐn)?shù)，根據(jù)分?jǐn)?shù)范圍分析病人的心理和智力狀況，幫助醫(yī)生評估病人是否有精神異常和嚴(yán)重程度，并判斷焦慮和其他癥狀的原因。如漢密爾頓抑郁癥、焦慮量表、簡單的智力狀態(tài)量表等。

（二）煙草依賴綜合征的診斷

1、診斷原則

醫(yī)生會詢問病人何時開始吸煙，每天抽多少支香煙，是否曾經(jīng)戒煙，戒煙多久，戒煙后有什么不尋常的行為等，并根據(jù)病人的臨床結(jié)果，以及身體檢查、驗血、精神評估等，作出診斷。

2、診斷依據(jù)

連續(xù)吸煙至少1個月。至少舉行下列會議之一：停止或大幅度減少煙草使用的嚴(yán)肅嘗試已經(jīng)失敗。戒煙導(dǎo)致戒煙反應(yīng)的停止。明知吸煙會加重病情，但身患重病仍繼續(xù)吸煙。

三、煙草依賴綜合征的治療

1、治療的原則

煙草依賴綜合癥患者可以通過藥物治療，包括尼古丁置換、鹽酸丁丙酮、萬古蘭等。此外，根據(jù)患者的情況，還可進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇委煛?/p>

2、心理治療：可向?qū)I(yè)心理醫(yī)生尋求適當(dāng)?shù)男睦碇委煛?/p>

（1）行為療法

這些方法包括厭惡治療（在吸煙時引入對刺激的厭惡，戒煙后對刺激的厭惡停止），放松訓(xùn)練和刺激控制。

（2）認(rèn)知療法：改變認(rèn)知方式，提高戒煙的動機(jī)。

四、煙草依賴綜合征的日常防治

1、概述

患者及其家屬應(yīng)加強(qiáng)日常護(hù)理，患者應(yīng)意識到煙草的危害，增強(qiáng)戒煙的決心。參加娛樂活動、體育鍛煉和康復(fù)活動，并尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。

2、藥學(xué)服務(wù)

嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，注意不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)藥品立即停藥并通知醫(yī)生，及時調(diào)整藥品以避免延誤治療。注意在服藥的時候要進(jìn)行忌口，要了解什么東西不能跟你現(xiàn)在服用的藥物一起吃。服藥應(yīng)該按照醫(yī)生的要求，在規(guī)定的時間，吃規(guī)定數(shù)量的藥。

3、生活管理

確保一個安靜舒適的休息環(huán)境，減少不良刺激，并清除有害物質(zhì)，以避免意外傷害。家庭應(yīng)該多關(guān)心病人，使病人保持樂觀的情緒，積極配合醫(yī)生的治療。根據(jù)醫(yī)生的建議做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。感興趣的活動可能是轉(zhuǎn)移注意力的適當(dāng)方式。按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)不適，要及時就醫(yī)。我們應(yīng)該充分地認(rèn)識到心理健康的重要性。

4、飲食管理

我們要做到均衡飲食，吃健康食品，減少吃路邊攤的次數(shù)，不吃垃圾食品。多喝水保持腸胃通暢。適當(dāng)吃些新鮮的水果和蔬菜，有助于補(bǔ)充維生素。盡量避免進(jìn)食咸味或腌漬過的食物，例如腌菜和咸肉。盡量少吃辛辣、油膩等刺激性食物，不利于疾病的康復(fù)。

結(jié)語：對這種疾病沒有特別的飲食限制。預(yù)防這種疾病的主要辦法是避免接觸煙草，對于那些已經(jīng)依賴煙草的人來說，如果有必要，可以逐步戒除藥物輔助的戒斷。單純性地對某一發(fā)病原因做好醫(yī)治通常無法獲得完全的治愈，而要對于好幾個發(fā)病原因逐一開展醫(yī)治才能有更好的治療效果。