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6月27日,澎湃新聞從新探健康發(fā)展研究中心舉辦的“減少煙草使用 促進(jìn)健康中國”信息交流會(huì)上獲悉,近年來,我國卷煙產(chǎn)量持續(xù)增加,越是擴(kuò)大供應(yīng),受害人群就越大。多位專家指出,我國當(dāng)前在控制煙草流行方面采取的措施還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,距離《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》(簡稱《綱要》)中提出的到2030年,15歲以上人群吸煙率降低到20%的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)仍有巨大挑戰(zhàn)。
中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k副主任肖琳說,為實(shí)現(xiàn)《綱要》中提出的控?zé)熌繕?biāo),最有效的方法就是提高煙草稅,第二是室內(nèi)公共場所全面禁煙,但目前這兩種方法都沒有很好的運(yùn)用。
“現(xiàn)在時(shí)間非常緊迫,真的需要采取多種手段加大控?zé)熈Χ取！毙ち毡硎?據(jù)中國疾控中心的調(diào)查數(shù)據(jù),2010-2020年的十年間,我國15歲以上人群的吸煙率從28.1%降了25.3%。如果按照這個(gè)速度再降十年,到2030年很難達(dá)到《綱要》要求的20%的控?zé)熌繕?biāo)。
煙草產(chǎn)量持續(xù)增加,吸煙率能下降嗎?
近年來,我國卷煙產(chǎn)量持續(xù)增加。據(jù)國家煙草專賣局官方網(wǎng)站消息,2022年中國煙草應(yīng)對超預(yù)期因素沖擊保持生產(chǎn)經(jīng)營“穩(wěn)中有進(jìn)”,經(jīng)濟(jì)發(fā)展邁上新臺(tái)階。
“2016年后中國煙草產(chǎn)量連年增加,和全球人群吸煙率相比,中國成年吸煙率下降速度慢。”中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室原主任,新探健康發(fā)展研究中心副主任、研究員姜垣指出,世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》(簡稱《公約》)在我國生效已經(jīng)十七年,我國卷煙產(chǎn)量在2015年下降后就一直在上升。2020年,中國人口占全球不到五分之一卻生產(chǎn)了全球44%的卷煙,而肺癌新發(fā)病例占全球37.0%,死亡占39.8%。
“這種情況并不符合《公約》以減少煙草需求和供應(yīng)為宗旨的戰(zhàn)略。”姜垣介紹說,《綱要》慢性病指標(biāo)是將30-70歲人群心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病并導(dǎo)致的過早死亡率從2015年的18.5%降低在2030年的13%以下。多國實(shí)踐表明,要想實(shí)現(xiàn)此目標(biāo),就需要降低各種能降低的因素,包括有害酒精使用、身體活動(dòng)不足、食鹽攝入過多、控制血壓、糖尿病的上升等,特別要降低人群吸煙率30%,也就是到2030年成人吸煙率要低于20%。
2022年12月,《柳葉刀-公共衛(wèi)生》(The Lancet Public Health)發(fā)表一項(xiàng)包含五十余萬人的中國前瞻性隊(duì)列研究顯示,吸煙與470多種疾病發(fā)病及80多種死因的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn),吸煙對健康的危害不僅僅限于過早死亡,還會(huì)顯著增加罹患各類非直接致死的疾病的風(fēng)險(xiǎn),例如哮喘、消化性潰瘍、白內(nèi)障、糖尿病和其他代謝疾病。而且,在相似吸煙行為下,男性和女性吸煙者所面臨的風(fēng)險(xiǎn)相似。
相反,在發(fā)生重大疾病之前戒煙,在較短的時(shí)間內(nèi)可顯著降低既往吸煙所導(dǎo)致的死亡和發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此,迫切需要采取更嚴(yán)格的控?zé)熂敖錈煷胧┮酝炀葻o數(shù)人的生命。
目前,中國的煙草流行依然嚴(yán)峻,據(jù)中國疾控中心發(fā)布的調(diào)查顯示,中國每年有超過100萬人死于吸煙相關(guān)的疾病,另有約10萬人死于二手煙暴露,如果不采取有效措施減少煙草使用,預(yù)計(jì)到2050年,中國與煙草相關(guān)的死亡人數(shù)將達(dá)到300萬。
原中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長、新探健康發(fā)展研究中心原主任、研究員王克安說:“煙草產(chǎn)量沒有下降,直接反映了控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)展是不理想的。從產(chǎn)量可以看出來,控?zé)煿ぷ鞔_實(shí)控制的不好。從慢病的數(shù)據(jù)來看,也是不理想的。”
提高煙草稅如何影響卷煙消費(fèi)?
煙草稅是國際社會(huì)公認(rèn)最具經(jīng)濟(jì)效益的控?zé)熍e措,通過提高煙草制品實(shí)際價(jià)格來減少消費(fèi),達(dá)到控?zé)煹哪康摹！毒V要》也提出,要加大控?zé)熈Χ?運(yùn)用價(jià)格、稅收、法律等手段提高控?zé)煶尚А?/p>
2015年5月,我國對卷煙消費(fèi)稅進(jìn)行調(diào)整,將卷煙批發(fā)環(huán)節(jié)從價(jià)稅稅率5%提至11%,并按0.005元/支加征從量稅,煙草專賣局進(jìn)一步要求卷煙批發(fā)價(jià)格上調(diào)6%,按零售毛利率不低于10%制定建議零售價(jià),這是我國第一次實(shí)現(xiàn)稅價(jià)聯(lián)動(dòng),稅收與零售價(jià)格同步提升。受到價(jià)格變動(dòng)的影響,2015年卷煙總銷量減少120萬箱,自2000年來首次出現(xiàn)下降。
盡管我國在2009年和2015年兩次提高了卷煙消費(fèi)稅,但距世衛(wèi)組織建議的75%的標(biāo)準(zhǔn)相比稅率仍偏低。
另外,對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授鄭榕指出,我國煙草價(jià)稅聯(lián)動(dòng)機(jī)制不完善。煙草消費(fèi)稅制采用在生產(chǎn)和批發(fā)環(huán)節(jié)實(shí)行從量與從價(jià)相結(jié)合的復(fù)合計(jì)稅方法,從價(jià)稅在生產(chǎn)環(huán)節(jié)對兩種檔次卷煙采用不同稅率,稅制設(shè)計(jì)較為復(fù)雜。這種復(fù)雜的稅制結(jié)構(gòu)不僅增加了征管的難度,也為煙草行業(yè)利用稅收政策調(diào)整經(jīng)營策略提供了空間。在煙草專賣體制的卷煙定價(jià)機(jī)制下,煙草行業(yè)通過價(jià)格策略和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整,減緩了煙草銷售價(jià)格的漲幅。消費(fèi)稅率的提高,部分通過煙草企業(yè)內(nèi)部吸收,未完全反映到卷煙零售價(jià)格環(huán)節(jié)。
“我國卷煙價(jià)格分類五檔,每次漲價(jià)后,消費(fèi)者也非常容易在不同品牌不同價(jià)格之間選擇替代。”鄭榕說。
如何改革煙草消費(fèi)稅?
從控?zé)煹慕嵌葋砜?煙草稅制改革最有效的手段是提高從量稅。目前我國尚未上調(diào)從量稅率,這使得我國對煙草消費(fèi)稅的調(diào)整僅僅局限為對煙草生產(chǎn)行業(yè)的調(diào)整,直接抽取了煙草商的利潤,而沒有作為消費(fèi)稅作用到煙草消費(fèi)者身上。
“運(yùn)用稅收與價(jià)格手段控?zé)煹年P(guān)鍵是要確保煙草制品的可支付能力隨時(shí)間推移而持續(xù)下降。”鄭榕建議,我國煙草稅制需要進(jìn)一步改革與完善,包括:消費(fèi)稅制結(jié)構(gòu)由以從價(jià)稅為率改為以從量稅為主,從價(jià)稅由兩檔差別稅率改為單一稅率;持續(xù)大幅提高卷煙消費(fèi)稅,以確保卷煙支付能力不提高為原則;煙草制品消費(fèi)稅應(yīng)全部歸中央,以切斷地方政府對煙草控制的干擾。此外,卷煙銷量作為評估煙草控制的最主要指標(biāo),應(yīng)向社會(huì)公開。
