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最近報告顯示，與美國其他地區相比，居住在美國南部和中西部地區的12個州的個人更傾向于吸煙，吸煙率也更高。盡管這些州的人口約占美國總人口的21%，但吸煙人數卻占全國的28%左右。這些州的吸煙率比美國其他地區高出約50%。
這12個州的人平均每年消費53包香煙，而其他州的人平均每年消費29包香煙。這導致每人每年大約減少500支香煙。這些州約有19%的成年人是吸煙者，而其他州的這一比例約為13%。
在年輕人中也觀察到類似的趨勢，在這些州，25歲以下的人大約有11%是吸煙者，而在其他州，這一比例不到8%。這些州的青少年吸煙率也較高。
根據真相倡議組織的報告，在過去的五年里，這12個州的高吸煙率一直持續存在。該組織將這種差異很大程度上歸因于這些州預防和戒煙的地方政策相對較弱，這些政策受到煙草業的影響，決策者缺乏足夠的政治意愿。
例如，許多地方政府都頒布了限制銷售調味煙草的法律，但這些司法管轄區中只有三個位于吸煙率較高的12個州。
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