印度面臨著獨特的煙草控制挑戰，煙草使用人口龐大，經濟薄弱。決策者在起草印度的煙草政策時不得不考慮這種習慣對經濟的影響。

在印度，煙草業支持著數百萬人的生計，并為印度的稅收和農民收入做出了重大貢獻。盡管政府和世衛組織等組織進行了大量投資，但目前的政策并未有效減少煙草消費。香煙和大麻的銷量沒有減少。印度有3億煙草使用者，占成年人的三分之一。煙草控制框架需要轉向優先為煙草使用者提供解決方案，并接受煙草業的意見。

這種情況也在低收入和中等收入國家造成了貧窮的惡性循環。在這些國家，煙草消費最高的群體來自較低的經濟階層。貧困循環由三個因素驅動。首先，增加稅收導致他們有限的收入中的很大一部分花在了這種抽煙習慣上，變得更窮。其次，稅收膨脹助長了非法煙草貿易，導致政府收入減少，并可能影響社會福利投資，進一步影響弱勢群體。最后，與煙草有關的疾病給個人帶來高昂的醫療費用負擔。戒煙幾乎是不可能的，因為尼古丁的特性可以減少饑餓感，促進新陳代謝，吸引低收入群體經常使用。

有辦法打破這個難題嗎?

通過將有效的全球戰略與量身定制的國家一級方法相結合，政府可以同時促進情感訴求和科學減少健康威脅，從而控制或消除煙草危機。如果不可能禁止煙草，那么留給使用者的唯一選擇就是戒煙或死亡。

由于現有的煙草控制政策并沒有發揮作用，現在煙草控制正在走向極端，限制更安全的替代品。一些發達國家正在采用減少危害的替代辦法，在努力減少煙草消費的同時優先考慮拯救生命。中低收入國家的政府需要認真考慮減少危害的途徑，優先考慮拯救生命和減少煙草造成的貧困。

例如，燃燒香煙會產生850°C以上的溫度，釋放出6000多種有害化學物質和致癌顆粒，導致健康問題。但全球有一些更安全的替代品可以完全消除燃燒，大大降低了相關風險。

目前煙草控制的預防性方法，盡管其意圖并不能完全解決挽救現有用戶的生命，因為它沒有包括尼古丁消費的更安全的替代品。像新西蘭和其他國家已經找到了平衡。中低收入國家應借鑒全球經驗，建立以科學為基礎的漸進法規，減少現有使用者的健康風險，同時限制新的健康風險。

此外，煙草控制政策需要鼓勵煙草業科學投資，并確定相對安全的煙草替代品，特別是在煙草無法禁止的情況下，重要的是將煙草決策者和煙草業聚集在一起，找出有利于使用者的解決辦法。

JSA合伙人Upendra Nath Sharma說:“如果政府與相關利益攸關方合作，制定一項經過深思熟慮和公開辯論的立法，允許煙草消費者選擇從創新和質量控制的監管替代品中受益(與傳統煙草相比，這些替代品的危害可降低90-99%)，這將大大有助于減少對有害煙草制品的依賴，并對生活產生積極影響。”

日本、美國、歐洲等國家都在接受公共衛生的替代品，并通過消費者的意識和采用實現了轉變。然而，由于認識有限、誤解和缺乏循證政策，發展中國家在實現無煙方面面臨著復雜性。

日本和瑞典已經證明，采取低風險和有科學依據的煙草控制政策可以減少醫療保健支出。2016年至2019年期間，日本吸煙率大幅下降，幾乎每10名日本吸煙者中就有3人戒煙。在過去的15年里，瑞典的全國吸煙率從15%下降到5.6%，預計到2023年底將完全禁煙。在歐盟國家中，瑞典的煙草相關疾病發病率最低，癌癥發病率低41%。

發達國家正在擁抱新科學，印度也需要在這方面領先。危害控制是政府在食糖和能源等行業采取的一項策略。對煙草采取類似的策略將挽救和改變上百萬人的生命