全球減少煙草危害的未來仍陰云密布。

在世界衛(wèi)生組織籌備世衛(wèi)組織《煙草控制框架公約》第十屆締約方會議之際，新的預(yù)兆不斷出現(xiàn)。這是一項(xiàng)由182個國家簽署和批準(zhǔn)的條約，最初是為了解決煙草煙霧的危害而起草的。

今年7月，《過濾器》(Filter)曾有一篇關(guān)于COP10對幫助數(shù)百萬人戒煙的產(chǎn)品構(gòu)成威脅的文章。今年11月在巴拿馬城，文章中提到的那些威脅可能成為具有全球影響的世衛(wèi)組織正式政策。COP10的臨時議程和其他籌備報告此前已經(jīng)公布，但缺乏細(xì)節(jié)。

但最近的一系列文件揭示了世衛(wèi)組織更多的策略。

在沒有實(shí)質(zhì)性理由的情況下，世界衛(wèi)生組織宣布“有必要通過傳統(tǒng)的煙草控制措施來監(jiān)管新型和新興的煙草產(chǎn)品。”

尤其令人震驚的是世衛(wèi)組織一份關(guān)于管制和披露替代尼古丁產(chǎn)品成分的報告。這份文件駁斥了電子煙對戒煙的影響，稱支持電子煙的證據(jù)“很少”或“不充分”——忽視了11月《科克倫評論》(Cochrane Review)的發(fā)現(xiàn)，即“高確定性證據(jù)表明，尼古丁電子煙在幫助人們戒煙方面比傳統(tǒng)的尼古丁替代療法(NRT)更有效”。

世界衛(wèi)生組織的第九份《煙草流行報告》也剛剛發(fā)表。該項(xiàng)目由彭博慈善基金會資助，該基金會為全球煙草控制努力提供資金，以限制或禁止替代尼古丁產(chǎn)品。

它聲稱“通常由[加熱煙草制品]排放的氣溶膠確實(shí)屬于煙草煙霧的定義。”這一說法的引用并不是一份科學(xué)文件，而是世衛(wèi)組織一位精心挑選的審稿人在之前的一份報告中提出的觀點(diǎn)，他沉思道:“……由涉及熱量的化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的氣溶膠被稱為‘煙霧’……新型和新興煙草產(chǎn)品的氣溶膠是否符合‘煙草煙霧’的資格?”是的。……嚴(yán)格地說，全部或部分來自熱驅(qū)動化學(xué)反應(yīng)的可見氣溶膠可以被稱為‘煙霧’，即使沒有燃燒。”

世界衛(wèi)生組織的煙草流行報告進(jìn)一步堅(jiān)持認(rèn)為，“無煙立法應(yīng)該包括新的和新興的尼古丁和煙草產(chǎn)品，以及像電子煙這樣的特定產(chǎn)品，絕不應(yīng)該被排除在其規(guī)定之外”——盡管關(guān)于二手蒸汽對旁觀者的影響的研究很少，更不用說任何確鑿的證據(jù)了。該組織聲稱，電子煙“無疑是有害的”，而且電子煙“專門針對兒童”。該組織呼吁對電子煙征收與卷煙同等水平的稅，施加健康警告，并禁止所有非煙草口味的電子煙。

世界衛(wèi)生組織剛剛發(fā)布了一份關(guān)于加熱煙草制品(HTP)的報告，該報告導(dǎo)致日本、韓國、意大利和立陶宛等國的卷煙銷量急劇下降。HTP的危害比吸煙小得多，美國食品和藥物管理局(fda)已經(jīng)授權(quán)一種品牌作為“改良風(fēng)險”在市場上銷售。

世衛(wèi)組織還積極采取行動，以減少第十次締約方受到循證反對打擊減少危害的影響的可能性。

世界衛(wèi)生組織承認(rèn)，加熱煙草氣溶膠中有害和潛在有害成分(HPHC)的含量“通常低于[可燃香煙]煙霧中的含量”。但它仍然建議政策制定者像對香煙一樣對HTP征稅，禁止在公共場合使用，并要求“像其他任何吸煙的煙草產(chǎn)品一樣，大幅圖形健康警告和樸素包裝”。在這里，世界衛(wèi)生組織“煙霧”定義的重要性開始顯現(xiàn)。

但是，世界衛(wèi)生組織意圖最明顯的信號可能來自于7月17日公布的一份報告，也就是在世界衛(wèi)生組織東地中海地區(qū)相關(guān)會議召開四個月后。在沒有實(shí)質(zhì)性理由的情況下，世界衛(wèi)生組織宣布“有必要通過傳統(tǒng)的煙草控制措施來監(jiān)管新型和新興的煙草產(chǎn)品。”該報告建議各國政府“通過定期更新法律，將新型和新興產(chǎn)品包括在內(nèi)，加強(qiáng)煙草制品立法。”

世衛(wèi)組織還積極采取行動，以減少第十次締約方受到循證反對打擊減少危害的影響的可能性。現(xiàn)在，該機(jī)構(gòu)姍姍來遲地公布了一份報告，內(nèi)容是如何收集替代尼古丁產(chǎn)品的證據(jù)，為締約方會議的辯論提供信息。

一個向《煙草控制框架公約》所有簽署國開放的工作組，過去負(fù)責(zé)匯編關(guān)于產(chǎn)品含量和排放的測試和報告的最新科學(xué)。該計(jì)劃于2018年暫停。管理人員在2020年對世衛(wèi)組織成員進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)“60%的答復(fù)締約方表示他們希望工作組繼續(xù)開展工作。”2021年的第二次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)受訪者贊成重新啟動該工作組，而不是用“由[煙草控制框架公約]秘書處邀請的專家和相關(guān)合作伙伴組成的咨詢小組”(閱讀:由世衛(wèi)組織精心挑選)取代它。

然而，世衛(wèi)組織認(rèn)為，這些多數(shù)“表明目前很少有人支持重新激活工作組的任務(wù)”。它的報告站在少數(shù)人的一邊，建議“建立一個專家組來考慮并向締約方會議提出建議”。

為了全球公共衛(wèi)生的利益，第十次締約方必須認(rèn)識到這些策略的本質(zhì)。重要的是，他們要根據(jù)有力的證據(jù)做出決定，而不是根據(jù)源源不斷的宣傳去制定規(guī)則。

在COP10召開之前，似乎沒有對科學(xué)進(jìn)行客觀評價的余地。相反，世衛(wèi)組織正在不誠實(shí)地迫使代表們在巴拿馬開會時采取嚴(yán)厲的限制和禁止措施，以達(dá)到預(yù)定的結(jié)果。

在回顧這些針對更安全替代品的協(xié)調(diào)一致且毫無理由的攻擊時，你可能會得出這樣的結(jié)論:世衛(wèi)組織希望保護(hù)現(xiàn)有的卷煙貿(mào)易。

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