健康是人民幸福和社會發展的基礎，黨和政府高度重視人民健康，大力推進健康中國建設，每個人也要負起對健康的責任，做自己健康的第一責任人，樹立正確的健康觀念，踐行健康的生活方式。吸煙是導致心腦血管疾病的主要風險因素，也是慢性非傳染性疾病發病的重要誘因。作為慢性非傳染性疾病防治的關鍵措施，控制吸煙能夠直接讓人們的健康狀況得到改善。

近日，國家衛生健康委在線訪談欄目邀請了控煙領域的三位專家，為大家進行有關煙草、電子煙、戒煙方法等方面的科普。這三位專家分別是中國疾病預防控制中心控煙辦公室主任肖琳、中國健康教育中心副研究員靳雪征和中日友好醫院控制吸煙與呼吸疾病防控部主任肖丹。

關于吸煙和二手煙暴露對青少年有哪些危害

肖琳

中國疾病預防控制中心

控煙辦公室 主任

首先，煙草中的尼古丁可以使人成癮，一旦成癮很難戒脫。開始吸煙的年齡越早，將來成為吸煙者的可能性就越大。另外有研究顯示，煙草當中的尼古丁可以損害青少年的大腦發育。其次，青少年尚處于生長發育階段，如果吸煙的話，會嚴重危害青少年的身體健康，并且有研究顯示，它可增加成年后慢性疾病的發生風險。二手煙暴露同樣會引發疾病，比如肺功能的下降、支氣管的哮喘以及中耳炎等疾病。

青少年預防吸煙可以從多個渠道，采取多種措施來解決這個問題。首先是要大力宣傳，目前我們可以利用現代新媒體、新方法，多渠道、全方位地開展青少年控煙宣傳工作，讓青少年認識到吸煙的成癮性，吸煙、二手煙暴露以及吸電子煙可能產生的健康危害；第二是要加強無煙環境的建設和無煙家庭的建設，因為學校和家庭是孩子們主要活動的兩個場所；第三是我們要做好《未成年人保護法》的落實工作，不向未成年人售卷煙和電子煙；第四是要加強控煙法規的有效落實，禁止任何形式的廣告、促銷和贊助活動；此外，我們還可以通過心理疏導的方式，為中學生提供專業的戒煙幫助；還可以針對重點人群和地區，做一些強化的戒煙干預。

此外，我還想特別提到一點是，想要預防青少年吸煙，降低青少年吸煙率，成人要先做榜樣。大家想，如果這個孩子父母在吸煙、親戚朋友在吸煙、老師在吸煙，周圍生活的環境到處有二手煙，廣告、促銷和贊助到處可以看到，還可以在影視劇當中看到大量的吸煙鏡頭，很方便就能買卷煙，那這個青少年預防吸煙的事情怎么做呢？

青少年的控煙離不開全社會對于煙草危害的共識以及無煙家庭、無煙社會的環境。我們希望社會各界能夠持續關注青少年控煙的問題，從禁止向未成年人售煙、禁止煙草廣告促銷和贊助、嚴格控制影視劇當中的吸煙鏡頭，以及公共場所無煙，到無煙家庭、無煙文化的倡導，多方面發力，大家一起努力，用成年人的行動為青少年營造一個無煙的成長環境，這個非常重要。

要用成年人的行動為青少年營造一個無煙的成長環境

肖丹

中日友好醫院

控制吸煙與呼吸疾病防控部 主任

吸煙成癮，又稱煙草依賴，是一種慢性疾病。很多人戒煙不久就復吸了，“屢戰屢敗”，最關鍵的原因可能就是患上了煙草依賴。而煙草依賴的形成機制主要在于尼古丁的“獎賞效應”。尼古丁被吸入肺部后，迅速透過肺泡膜進入毛細血管，在數秒內到達中樞神經系統，作用于大腦內的尼古丁受體，進而激活腦內多巴胺神經元釋放多巴胺，從而使吸煙者產生愉悅感以及其他一些獎賞的感受，反復多次以后就形成了煙草依賴。而患有煙草依賴的吸煙者一旦停止吸煙，就會出現一系列難以忍受的戒斷癥狀，包括對吸煙的渴求、焦慮、抑郁、不安、注意力不集中，甚至會出現睡眠障礙等等，他們就不得不再次吸煙來緩解這些不舒服的表現。

吸煙者如果在過去1年內體驗過或表現出下列6項中的至少3項，就說明患有煙草依賴了：第一是對吸煙的強烈渴求；第二是難以控制吸煙行為；第三就是當他覺得吸煙不好，想停止吸煙或減少吸煙量后，就會出現剛剛所說的一系列不舒服的表現，也就是戒斷癥狀；第四是出現煙草耐受的表現，需要增加吸煙量才能獲得過去吸較少量煙就可能獲得的吸煙感受；第五是為吸煙而放棄或減少其他活動及喜好；第六點是最重要的臨床表現，即不顧吸煙的危害而堅持吸煙。

基于2018-2019年中國健康素養調查，國家呼吸醫學中心和中國健康教育中心的研究團隊對近8.5萬名20-69歲成年人的數據研究發現，在咱們國家吸煙人群中，煙草依賴的患病率高達49.7%，據此推算，患有煙草依賴的患者人數是1.835億。

患有煙草依賴的吸煙者，又可進一步分為輕度、中度和重度依賴。他們在吸煙動機、吸煙量、煙齡、吸煙起始年齡、戒煙意愿、戒煙成功率方面都存在差異，相應的戒煙診療因此也要因人而異。一般來講，煙草依賴程度越重，吸煙量越大，煙草所致的健康危害也就越大。

我們一直在積極宣傳吸煙危害健康的知識，加強對煙草依賴這種慢性疾病的科普，希望社會能夠提升對煙草依賴這種疾病的認識程度，力求使公眾像認知高血壓、糖尿病一樣認知煙草依賴也是一種慢性疾病。對于吸煙者們，尤其是煙草依賴的患者，應該建立起“煙草依賴是一種疾病，需要治療”的理念，主動前往專業戒煙門診就診。

近年來，我國青少年的吸煙和電子煙使用情況呈現什么特點，有什么變化呢？

肖琳

中國疾病預防控制中心

控煙辦公室 主任

我們國家的青少年煙草監測是從2014年開始的，2014年，我們首先做的是初中生的煙草流行監測，2019年和2021年，我們開始做了初中生、高中生在校中學生的煙草流行調查。

從嘗試吸煙方面來看，2021年我們國家16.7%的青少年嘗試吸過卷煙，超過半數的孩子嘗試吸煙行為發生在13歲之前，也就是小學階段。

現在吸煙的情況來看，2021年，我們國家青少年現在吸卷煙的情況有明顯改善，現在吸煙率是4.7%。

電子煙使用方面，2021年16.1%的青少年使用過電子煙，現在使用的比例是3.6%。和既往的調查相比較看，電子煙略有上升。

可以看到我國青少年吸煙和使用電子煙的情況都有了明顯的改善。

電子煙對青少年究竟有哪些危害？

肖琳

中國疾病預防控制中心

控煙辦公室 主任

尼古丁是電子煙的主要成分，就像卷煙當中的尼古丁一樣，它可以導致青少年出現成癮。有研究顯示，尼古丁可能會影響到青少年的大腦發育，青春期使用電子煙可能會對青少年的注意力、學習、情緒波動、沖動控制產生一定的影響，這是已經有研究顯示的。其次，電子煙煙液中也含有有害物質，比如有研究人員在電子煙煙液的檢測當中檢出甲醛、乙醛等有害物質，電子煙的氣溶膠中也可檢測出一些有害物質，比如甲醛、重金屬等。再有就是電子煙中的調味劑，這些調味劑在加熱霧化以后究竟會對人體產生什么樣的危害，還需要進一步研究才可以知道。大家可以關注一下國家衛生健康委發布的《中國吸煙危害健康報告2020》，這個報告中明確指出，有充分證據表明，使用電子煙會對健康產生危害。另外，世界衛生組織的報告也指出，使用電子煙可能會造成以后容易使用卷煙，主要是因為尼古丁成癮之后有些人可能會轉吸普通的卷煙，這種現象在青少年當中是比較常見的。

可以看出，無論是吸煙還是吸電子煙對青少年的危害都很大。

如何提高青少年的戒煙意愿

肖丹

中日友好醫院

控制吸煙與呼吸疾病防控部 主任

青少年的大腦還處于發育階段，特別容易受到尼古丁的長期影響，導致成癮，而且起始吸煙年齡越小、吸煙年限越長，未來患吸煙相關疾病的風險就越高。因此，幫助已經吸煙的青少年把煙戒掉非常重要。目前我國的青少年戒煙意愿比成年人高一些，但仍需要進一步提升。以大學生為例，中國疾控中心的調查發現，2021年現在吸煙的大學生中，僅有31.2%打算在未來1個月內把煙戒掉，相當比例的大學生還沒有明確的戒煙計劃，或者不打算在近期把煙戒掉。

這些年來，中國戒煙聯盟各成員單位的醫務工作者們，多次利用世界無煙日等重要的宣傳契機，開展“戒煙進校園”等活動，通過講座、微電影、無煙主題繪畫比賽等多種形式，向青少年群體普及吸煙危害的知識，幫助他們盡早把煙戒掉。

除了幫助青少年本人之外，也需要加強對他們的家庭環境進行干預。青少年時期很容易受到周圍人的影響，一個主要因素就是家庭，家庭環境引導孩子出現的行為可以持續一生。研究已經發現，健康行為具有強大的代際傳遞性，如果這個家庭中父母吸煙的話，青少年吸煙的比率就會明顯增加。所以，如果父母吸煙，就會導致子女“有樣學樣”，而如果父母帶頭戒煙，也會為子女樹立良好的榜樣，尤其是激發他們的戒煙意愿。所以，父母需要帶領孩子們一起，做自身健康的第一責任人。

如何能夠促進青少年對煙草制品健康危害的認知？

靳雪征

中國健康教育中心

副研究員

研究顯示，健康傳播的效果取決于受眾對相關信息處理也就是思考的程度。一般情況下，人們更傾向于采用一種簡單、省力的認知捷徑對信息進行迅速的判斷和處理。比如在當前這種新媒體的環境下，我們每天都會接觸到大量的信息，對其中的大多數信息，我們都會采用這種簡單的認知捷徑來處理。但是，這種信息處理方式由于認知投入比較低，受眾所形成的態度通常并不穩定，而且也很難去激發后續相關行為。如果受眾能夠對信息采取分析、歸納、推理、判斷等方式進行深度思考，將明顯有利于傳播的信息與個人的信念相結合，從而使受眾能夠形成相關的態度，并且激發后續的行為。而且，這種更深層次的認知處理對于后續的態度形成通常會比較穩定和持久，也就更容易激發相關的健康行為。因此，在控煙等健康生活方式以及疾病防控等各類健康傳播中，我們會盡可能為受眾創造更多參與和自我教育的機會，促進受眾對健康危害進行深度思考，以更好地促進健康行為的改變。

這些年來，在國家衛生健康委規劃司的指導下，在青少年的控煙健康傳播工作中，中國健康教育中心除了開發、傳播一些適合新媒體傳播、適合青少年閱讀的新媒體材料外，也會更加注重通過參與式的策略，去引導青少年主動學習和思考有關煙害的知識，由青少年在這種思考之后，自主自己去做出遠離煙草制品、踐行健康生活方式的選擇。例如，會同各地和有關專業機構，共同開展控煙主題的微視頻和微信表情包的征集、科普辯論、同伴教育等等青少年控煙健康傳播活動。

此外，深層次的認知處理還與信息的內容質量相關，包含信息的科學、權威證據等。我們也看到，當代青少年的科學素養正在不斷提升，針對青少年的控煙健康傳播，我們不僅要告訴他們應該做什么，更要提供更多的科學循證線索，引導他們思考和分析為什么。這里，希望廣大媒體積極支持，對國家權威機構提供的煙草制品健康危害循證證據進行更廣泛的宣傳。

認識到了煙草制品的危害，也有了戒煙的意愿，什么樣的戒煙方法更科學呢？

肖丹

中日友好醫院

控制吸煙與呼吸疾病防控部 主任

首先，我們建議“不打無準備的仗”，吸煙者在正式開始戒煙前最好要做一些準備工作，包括給自己設定戒煙日，一般選在兩周以內，可以是節日、生日、紀念日等這些有特殊意義的日期；同時告訴家人、朋友、同事自己戒煙的決定，獲取他們的理解和支持；之后可以了解在戒煙的過程中，特別是在最初幾周內可能出現哪些問題、哪些困難，如剛剛提到的尼古丁戒斷癥狀等等，提前做好應對的準備；而且最好處理掉身邊與吸煙有關的全部物品，包括煙灰缸、打火機等等，使自己的家中或辦公室成為無煙的環境，為接下來正式戒煙做好充分準備。

接下來，在開始戒煙后，需要學會控制吸煙欲望的方法，包括改變與吸煙密切相關的生活習慣，比如改變早晨的行為順序，原來是每天早晨一起來要吸支煙，現在早晨起來可以先洗漱、先吃飯等等，來代替早晨一起來就要吸支煙的行動。也可以用一些補償的行為，比如準備一些茶水、備一些沒有糖的口香糖等，當有吸煙沖動的時候，可以拿起來嚼一嚼，緩解這些不舒適。

對吸煙不成癮或者成癮較輕的吸煙者來說，憑借毅力，包括剛剛說的那些方法，很多人就可以把煙成功戒掉了。但是對于吸煙成癮，也就是患有煙草依賴這些慢性疾病的患者來說，單憑意志力是做不到的，就像高血壓、高血脂、糖尿病的患者不能僅靠自己的毅力就把血壓、血脂、血糖降到正常一樣，這時候需要他們接受專業的戒煙治療之后，戒煙成功率才會增大。戒煙門診是幫助吸煙者進行專業化戒煙治療最有效的途徑與方式之一，目前全世界已有數百萬人通過戒煙門診成功地把煙戒掉了。在戒煙門診，一般具有專業技能的戒煙醫生會對就診者進行多方面評估，包括個人基本情況、吸煙情況、吸引成癮程度、之前的戒煙嘗試、戒煙原因以及戒煙意愿等，之后會根據臨床戒煙指南推薦的方法，制定個性化的戒煙治療方案。專業醫師會采用心理干預、行為療法和戒煙藥物在內的綜合治療手段，這也是目前煙癮的最佳治療方法。同時在戒煙門診會對吸煙者進行定期跟蹤、隨訪，他們在戒煙過程中如果遇到一些問題，可以在隨訪過程中得以解決，這樣可以有效提高戒煙成功率。領域是戒煙藥物，如果能夠按療程規范地使用戒煙藥物，是可以提高戒煙成功率的。依從好的患者，一般3個月戒煙成功率甚至可以到70%左右。

現在的戒煙方法很具有個性化，在科學的戒煙方法之下，是不是有更適合青少年的戒煙方法呢？

肖丹

中日友好醫院

控制吸煙與呼吸疾病防控部 主任

針對已經吸煙的青少年，可以在戒煙醫生的幫助下進行心理干預和行為干預。因為青少年接觸煙草的時間相對比較短，積極的健康教育（如健康講座、煙草危害教育片），教導這些孩子們如何拒絕遞煙以及接煙的方法和技巧、創造無煙環境等，這些可以有效幫助大部分不成癮的青少年把煙戒掉。

另外，青少年還可以選用移動戒煙這種新的戒煙方式。目前我國已經開發了“在線戒煙”同名微信公眾號、小程序及網站，對于這個小程序相應效果的評估已經在線發表于國際權威雜志。數據顯示，“在線戒煙”的使用者戒煙成功率可以達21.9%，也就是說，大約每5位吸煙者中，就有1位可以通過“在線戒煙”把煙成功戒掉，這個數據高于美國、印度等國家的移動戒煙項目。感興趣的朋友可以用手機微信搜索關注“在線戒煙”公眾號，之后就可以定期收到吸煙危害及戒煙方法等相關的科普知識。對于有戒煙意愿的人，包括青少年、孩子們，點擊“報名戒煙”，設置戒煙日之后，系統會自動在6個半月內推送162條相應的短信息，進行科學的戒煙指導。自2021年“在線戒煙”上線至今，目前已經為我國超過兩萬名吸煙者提供相應的戒煙幫助。

青少年群體對智能手機和網絡的接受度比較高，在有一些存在青少年不適合使用戒煙藥物的情況下，他可能更加適合使用“在線戒煙”的方法，幫他把煙戒掉。為了保障孩子們的學業和身體健康，也要提醒他們，手機使用要合理、適當。“在線戒煙”每次推送的科普文章或消息提醒僅需幾分鐘就可以觀看完畢，我們的理念是進行長周期的、規律的、反復的干預，而不是一次性提供大量的信息。對于多次戒煙失敗的青少年，除了使用“在線戒煙”之外，也可以撥打全國專業戒煙熱線400-808-5531進行戒煙咨詢，也可以在“在線戒煙”上尋找當地的戒煙門診，去找戒煙醫生，都可以獲得相應的幫助。

從健康教育與促進的角度，對青少年參與控煙工作有哪些建議呢？

靳雪征

中國健康教育中心

副研究員

在控煙工作等健康治理中，青少年不僅僅是受保護者，新時代的中國青少年更能有智慧與擔當，領社會文明建設風氣之先。黨和政府高度重視青少年的健康和發展。《基本醫療衛生與健康促進法》《未成年人保護法》《廣告法》等法律法規，無煙場所、無煙學校、無煙家庭等社會環境和規范，都為青少年參與控煙行動奠定了良好的契機，而青少年控煙健康教育促進的過程恰恰也是為青少年參與控煙行動賦能的一個過程。從傳播煙害知識、鼓勵親友戒煙、勸阻吸煙，到識別煙草營銷、倡導無煙文化等方面，青少年都可以發揮他們的影響力，保護自己和更多人的健康。而青少年的這種參與和行動，又能讓這種新的無煙文化更好地走進民眾生活，獲得更多的共鳴與支持。

社會各界也要為青少年參與控煙行動提供適宜的資源和支持。在這一方面，北京的“控煙志愿者工作網絡”、西安的“控煙志愿活動聯盟”、深圳的“青少年參與無煙學校、無煙道路、無煙家庭等控煙全域治理”等等，均積累了豐富的實踐經驗。

寄語

對于中國控煙來說，青少年是未來、是希望，當然也是當下。希望廣大青少年朋友都能持續關注和參與控煙工作，為推動健康中國的建設貢獻你們的青春力量。

青少年是國家的未來和希望。作為新時代的青少年，拒絕吸煙，主動對二手煙說不，是展現我們健康、陽光、文明和時尚形象的重要體現。希望每一個青少年除了做好自己不吸煙之外，還可以發揮自身的影響力，引領身邊的同伴，踐行無煙生活的理念，成為無煙行動的推動者和倡導者。

黨中央、國務院高度重視人民健康，始終將人民群眾健康放在第一位。黨的二十大報告指出，要深入開展健康中國行動和愛國衛生運動，倡導文明健康的生活方式。控煙工作既是健康中國行動15個專項行動之一，也是愛國衛生工作的重要內容，更體現了一種文明健康的生活方式。“無煙 為成長護航”，我們在行動！