江蘇揚州的張大爺（化名）此前有著40年的吸煙史，雖然后來戒了煙，卻還是一直咳嗽氣喘了10年。近日，張大爺前往醫院檢查發現，導致他反復氣喘的 “罪魁禍首 ”是卡在氣管內的一個腫物，幾乎堵塞了60%的氣管，甚至有威脅生命的可能。經過微創手術，最終張大爺體內的“ 雷”被切除。

△醫療團隊在手術

78歲的張大爺是個有40年抽煙史的老煙民了。近10年來，他反復咳喘，戒煙后咳喘始終反復，2023年入冬以來癥狀持續加重，便來到揚州市江都人民醫院就診。

經胸部CT檢查，張大爺存在肺部感染、肺氣腫等多種病癥。而檢查中，也發現了導致他反復咳喘的“罪魁禍首” ——氣管內長了一個腫物，幾乎堵塞了60%的氣道。

△堵塞氣道的腫物（紅圈內）

此前，張大爺在就診時就發現過這枚腫物，但當時醫生表示手術風險太大，建議保守治療。“當時患者氣喘明顯，腫物堵塞氣道后，氣道狹窄，隨時有并發呼吸衰竭甚至猝死的可能。”呼吸與危重癥醫學科主治醫師周童介紹。

經積極治療，雖然肺部感染和肺氣腫得到了較好改善，但是患者氣管內的腫物卻如一顆“不定時炸彈”，一旦全部堵塞氣道，仍會對生命造成威脅。

如何“排雷”？醫院呼吸與危重癥醫學科、腫瘤科、影像科、胸外科、麻醉科等多學科開展MDT會診。由于患者身體弱，肺功能差，氣管內腫物位置特殊，位于左右支氣管分叉處，經評估后不便開展常規手術，但是可以“另辟蹊徑”，在支氣管鏡下進行治療，從而達到切除腫塊的目的。

與家屬溝通后，近日，經省級專家指導，醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師杜開頤帶領周童、朱雷兩位醫生在手術部的配合下，成功為患者實行氣管鏡下腫物切除術，約 2小時，手術順利結束。術后病理明確該腫物為惡性腫瘤。

“該技術最大的優勢是通過支氣管鏡。”周童介紹，這項技術采用高頻電刀加圈套從氣道內部切除腫物，以微創的方式達到切除腫物的目的。

順利切除了腫瘤，張大爺心里的石頭終于落了地，氣喘的癥狀也大為改善。