2024年5月31日是第37個世界無煙日。今年的活動主題為“保護青少年免受煙草危害”。這是世界無煙日5年內第3次關注青少年接觸煙草問題，也說明青少年控煙越來越成為當前控煙工作重點。

青少年控煙有何難點？青少年為何容易受到煙草誘惑？現下在小學中流行的“煙卡”游戲有何危害？全社會如何為青少年創造無煙環境？5月30日，記者就這些話題與北京市控煙協會原會長、控煙領域資深專家張建樞進行了探討。

煙草對青少年的危害比對成人更甚

2024年世界無煙日的活動主題為“保護青少年免受煙草危害”。繼2020年“保護青少年遠離傳統煙草產品和電子煙”主題，2023年“無煙，為成長護航”主題之后，這是世界無煙日在5年內第3次關注青少年接觸煙草問題。這也說明，青少年控煙越來越成為當前控煙工作重點。

2019年的世界無煙日，國家衛生健康委規劃司愛衛工作辦相關負責人披露，中國青少年吸煙率為6.9%，嘗試吸煙率為19.9%，還有1.8億兒童遭受二手煙的危害。

已經吸煙的青少年對吸煙帶來的危害往往認知不清。今年5月30日，深圳市控煙辦發布《2023年深圳市青少年煙草流行調查報告》（以下簡稱“《深圳報告》”），抽樣調查全市7376名中學生。受訪中學生中，有34.3%認為吸卷煙不會成癮，有7.9%認為戒煙肯定不難。

“事實上，一旦吸煙或吸入二手煙，對少年兒童的影響是漫長的。已經有研究表明，從孕產期開始，如果孕婦吸煙或吸入二手煙，都會對胎兒造成影響，可能導致胎兒發育不良，或增加先天畸型的出現率?！睆埥懈嬖V記者，“并且對青少年來說，卷煙對他們的危害，比對成年人還要嚴重?！?/p>

青島大學附屬醫院王強教授此前在中華醫學會呼吸病學年會第二十二次全國呼吸病學學術會議上作《青少年吸煙誘發因素及防控措施》主題報告時指出，青少年吸煙不僅對呼吸系統和心血管系統產生嚴重危害，還會影響身體發育，導致免疫力下降，加速其成年后慢性病的發生。

不僅如此，據調查，在18歲之前，1/3的青少年嘗試過吸煙，嘗試高峰發生在13~16歲。因尼古丁有極強的致癮性，80％的青少年吸煙者步入成年后會繼續吸煙，且難以戒斷。青少年開始吸煙的年齡越小，吸煙成癮的可能性越大，戒煙可能性越小，煙草對其身體造成的危害也越大。

華麗的煙盒包裝是引誘青少年吸煙的“最佳廣告”

青少年主動吸煙的誘因有哪些？張建樞表示，青少年好奇心重，模仿力強，如果家長，或者朋友、同學之間有人吸煙，很容易受影響一起吸煙。

此外，影視劇中吸煙的鏡頭也會對青少年對煙草的觀念產生影響。2023年重慶市青少年煙草流行監測結果顯示，受訪者中，在過去30天內，在影視作品中看到有人吸煙的比例為41.3%?！八晕覀兒粲跤耙暯纭畠艋聊?#xff0c;盡量不要在流行影視中出現吸煙的場景，不要將吸煙塑造成唯美的場景。”張建樞說。

張建樞還強調，青少年控煙的外部難點在于，煙草業正不遺余力地將青少年培養為新一代消費者。雖然廣告法規定，禁止煙草廣告和宣傳促銷，禁止向未成年人發送任何形式的煙草廣告，但潛移默化之中，未成年人正在接觸煙草。

2013年，海外一項針對中國、俄羅斯、印度、巴基斯坦、尼日利亞與巴西5至6歲兒童的調查稱，近90%中國兒童能識別出至少一種卷煙的商標，這一比例在六國中最高。

這與國內卷煙包裝高端、圖樣精美不無關系?！皣鈴暮茉缰熬烷_始在煙盒上印刷恐怖的吸煙危害警示圖，或采用平裝煙包，即采用統一的顏色、字體、字號、圖形警示，去掉品牌信息的煙盒包裝，以此降低卷煙的吸引力?！睆埥斜硎?#xff0c;“但我國的卷煙包裝，仍是印刷名山大川、名勝古跡，這種精美的煙盒實際上就是煙草最大的廣告宣傳。孩子們就很容易被吸引，記住卷煙品牌。這實際上就是青少年走向煙民的最早一步。”

而這樣的“廣告宣傳”的升級版本，便是現下在小學中流行的“煙卡”游戲?！盁熆ā庇蓮U棄煙盒制作而成，課間學生們聚在一起，趴在地上玩“煙卡”，并根據卷煙檔次將卡分等級，誰擁有的卡多且貴，就有“炫耀”資本。

張建樞表示，本來孩子們不知道有卷煙這種東西，也不知道有哪一些卷煙，但一旦玩這個游戲，就會不自覺地去接觸到。同時，因為游戲帶有一定賭博性質，孩子們就會去追求價格高的煙，將卷煙視為攀比的象征，更容易陷入吸煙的陷阱?！八詮谋举|上來說，煙卡游戲也是煙草業推銷的一種手段，應該引起全社會的關注，讓孩子們遠離煙卡類游戲?！彼f。

電子煙線上銷售成監管難點

除了“煙卡”游戲之外，近年來電子煙也成為新的“煙草陷阱”?！渡钲趫蟾妗凤@示，電子煙的宣傳已“瞄準”青少年。42.5%受調查中學生報告，過去30天內，看到過電子煙或相關產品的廣告。與2019年相比，2023年深圳市中學生聽說過電子煙的比例從89.2%上升到92.3%，同時吸過卷煙與電子煙的受調查學生中，40%是先吸電子煙。

張建樞認為，電子煙之所以對青少年產生誘惑力，主要因其巨大的欺騙性。一方面，有的人宣傳它是“無害”，對身體不會有什么影響。但實際上，電子煙里雖然沒有焦油，但仍含有令人成癮的尼古丁，電子煙油中的添加劑中還會含有甲醛、重金屬等有害物質。

其中部分成分，商家宣傳系食品添加劑，但這些添加劑在食品里頭添加是合格的，燃燒后再直接吸入身體，就很可能變為有害物質。

另一方面，商家往往將電子煙外形制作得很酷炫，以掩飾其“煙”的本質?！坝械南馯盤，有的像鋼筆，色彩也比較多，再加上吸食方便，就容易吸引青少年。”張建樞介紹，“此前，電子煙還有上萬種的口味，如水果味、冰激凌味，對青少年更有誘惑力。所以在制定《電子煙管理辦法》時，我們極力呼吁，不允許在市面上出現各種添加口味和香劑的電子煙?！?/p>

在控煙領域人士的努力下，于2022年5月1日起施行的《電子煙管理辦法》（以下簡稱“《辦法》”）中提出，禁止銷售除煙草口味外的調味電子煙和可自行添加霧化物的電子煙。

同時，《辦法》還禁止向未成年人出售電子煙產品。電子煙經營者應當在顯著位置設置不向未成年人銷售電子煙的標志；對難以判明是否是未成年人的，應當要求其出示身份證件。普通中小學、特殊教育學校、中等職業學校、專門學校、幼兒園周邊，也不得設置電子煙產品銷售網點。

雖則相關法規禁止電子煙“靠近”青少年，但在實際操作中，電子煙的銷售還存在不少監管難點。張建樞表示，許多電子煙的銷售轉向網上，尤其是在電商平臺、朋友圈等監管弱點、盲點，有銷售者會借“霧化棒”等“馬甲”來銷售電子煙，渾水摸魚。所以如何遏制這種灰色線上交易，還需監管部門和有關平臺繼續努力。

“目前，隨著青少年電子煙吸食率升高，甚至出現吸食電子煙致死案例，歐美國家已經充分認識到其危害，正亡羊補牢。目前中國吸食電子煙的趨勢還在發展初期，我們一定要有前車之鑒，盡早遏制青少年吸食電子煙的流行。”張建樞提醒道。

讓青少年成為無煙環境創造者的一部分

如何創造青少年無煙環境，讓孩子們成為“無煙的下一代”，是全社會共同面對的龐大議題。在張建樞看來，青少年控煙的重點在于，不要讓孩子們吸食“第一根煙”，從一開始就遠離煙草。

為此，在孩子們身處的環境——家庭和學校當中，最好最開始就不要出現煙草。

“一個是家長不要在孩子面前吸煙，一個是教師不要在孩子面前吸煙，同時也在中小學課本中進行健康教育，讓孩子們及早了解煙草危害?！睆埥姓f。

2019年以來，教育部已出臺相關規定，在全國范圍內創建“無煙校園”，凡進入中小學、中職學校、幼兒園，任何人、任何地點、任何時間一律不準吸煙。

家庭是更廣泛，也更依靠自覺的控煙場所。現下，越來越多的地市、機構、公益組織正在組織創建“無煙家庭”，希望能夠在全社會形成廣泛的無煙文化。

“在此過程中，可以讓青少年自己就作為無煙志愿者參與進來。”張建樞表示，在一個家庭中，孩子往往是老一輩煙民戒煙的堅定動力。有的老人吸了一輩子煙，但為了子孫輩，可以下決心到醫院戒煙。因此，讓青少年加入勸導戒煙行列，不僅讓他們本身接受無煙文化，避免走向吸煙道路，勸導戒煙的效果也會更好?！拔覀兘洺Ｅe辦控煙主題的兒童繪畫大賽等活動，目的也正在于此?！?/p>

此外，張建樞還希望，大眾媒介能夠發揮正面宣傳作用，更多、更持續地傳播無煙健康生活方式，推動全民無煙氛圍的形成。