英國公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日前發(fā)布了《2024年全球減少煙草危害的狀況：情況報告（Global State of tobacco harm reduction）》（以下簡稱GSTHR），通過許多2024年的最新證據(jù)和數(shù)據(jù)預(yù)測，評估了目前全球煙草減害狀況，同時針對幾個重點(diǎn)的國家和區(qū)域進(jìn)行了分區(qū)域的詳細(xì)情況敘述。

整體報告共分為七個部分，第一部分“全球視角”最為重要，是整個報告的總述部分，其他的六個部分分別為區(qū)域和國家狀況，包括“拉丁美洲、東歐和中亞、日本、新西蘭、挪威、英國”。在本文中，我們僅針對第一部分的內(nèi)容做分析與評述。?

煙草與替代產(chǎn)品的使用趨勢變化

首先，從報告整體來看，“減少煙草危害（THR）”是一種可能挽救生命的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，面向目前使用高風(fēng)險煙草產(chǎn)品的全球吸煙人士，它倡導(dǎo)企業(yè)提供更加安全的尼古丁替代產(chǎn)品（包括電子煙、尼古丁袋、鼻煙、尼古丁口香糖和加熱煙草產(chǎn)品等），人們選擇這些產(chǎn)品來減少煙草對身體的危害、對公共衛(wèi)生的危害。

依據(jù)當(dāng)下全球范圍內(nèi)的吸煙情況，對于煙草的全面禁止顯然是不現(xiàn)實(shí)、不人道且成本巨大的。目前已經(jīng)有強(qiáng)烈的證據(jù)表明使用更安全的尼古丁產(chǎn)品的增加，與吸煙率相應(yīng)下降之間存在關(guān)聯(lián)，因此在合理范圍內(nèi)增加尼古丁替代品是一種較為合理、高效的方式。這也是GSTHR的根本目的所在。

在過去的20年中，大多數(shù)國家的吸煙率一直在下降，甚至在一些發(fā)達(dá)國家，吸煙率產(chǎn)生了斷崖式的下滑，不過隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、世界范圍內(nèi)政治和戰(zhàn)爭的影響、社會壓力的增加、思想觀念的改變等眾多因素疊加，在近兩年，不少國家和地區(qū)的吸煙率趨于平穩(wěn)，但平穩(wěn)就可能意味著替代產(chǎn)品的推行困難增加，對于GSTHR來講并不是一個好兆頭。

在GSTHR的2024年度報告中，對全球電子煙使用人數(shù)進(jìn)行了最新的數(shù)據(jù)更新，估計當(dāng)下全球電子煙用戶已增至1.14億，這個數(shù)據(jù)在2018年僅為5800萬，另外保守估計至少有3000萬人正在使用其他更安全的尼古丁產(chǎn)品，這代表著全球至少有1.44億的尼古丁替代品使用者，但相對于傳統(tǒng)卷煙使用者（11億）來說，仍然是占少數(shù)的，這也就意味著煙草減害仍然有更大的發(fā)展空間。

煙草的使用趨勢變化對于跨國煙草企業(yè)產(chǎn)生了影響，傳統(tǒng)煙草的比重下降，讓他們不得不尋找新的路徑，目前例如菲莫國際、英美煙草等大的跨國煙草企業(yè)，都采取了“傳統(tǒng)煙草+新型煙草制品”雙線并舉的發(fā)展模式，增加對加熱煙草及其他尼古丁替代產(chǎn)品的投資。

但是，我們也要看到，這些大的國際煙草企業(yè)仍然沒有放棄其利潤巨大的傳統(tǒng)煙草業(yè)務(wù)，并且在不遺余力地進(jìn)行著營銷，這其實(shí)仍然是市場和利潤在發(fā)揮著作用。

MPOWER的普及

“MPOWER”代表著“監(jiān)測煙草使用狀況；防止人們吸煙，幫助人們戒煙；警示煙草的危險性；禁止煙草活動、推廣和贊助；提高煙草稅”等相關(guān)的手段。

世衛(wèi)組織此前的一項報告稱，截至2022年，已經(jīng)有151個國家實(shí)現(xiàn)了至少一項MPOWER措施，這也就意味著至少有71%的世界人口，已經(jīng)在“全球煙草減害措施”的影響之中，而這種種措施也在隨著社會的發(fā)展在逐步加深，逐漸深入人們的生活。

其中，警示煙草的危害性，在許多國家的體現(xiàn)是煙草平裝法，即對于煙草相關(guān)的產(chǎn)品采取素面包裝，不展示煙草的品牌等信息，并強(qiáng)制性增加展示危害的圖案，以對吸煙者作出警示。這一措施如今已經(jīng)進(jìn)一步延伸到了雪茄、電子煙等領(lǐng)域，未來可能會在更多的替代產(chǎn)品之中體現(xiàn)，也會進(jìn)一步擴(kuò)大“平裝法”的范圍。

“禁止煙草活動、推廣和贊助”，如今已經(jīng)被寫進(jìn)了眾多國家的法律之中，在此前煙草廣告興盛時期，煙草品牌贊助賽車比賽和煙草的電視廣告、名人代言層出不窮，彼時人們能夠非常方便的了解到更多煙草的信息。這種行為被明令禁止后，如今隨著社交媒體和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展有了“死灰復(fù)燃”的跡象，甚至在一些地區(qū)，煙草的推廣深入青少年，造成了嚴(yán)重的影響。后續(xù)更需要對網(wǎng)絡(luò)新媒體進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理，杜絕一些類似的煙草品牌推廣。

在MPOWER中，目前來看最為困難的措施是“O”——“提供幫助戒煙”。2021年世衛(wèi)組織承認(rèn)，在世界上的大部分地區(qū)，戒煙服務(wù)無法獲得，并且由于前幾年全球范圍內(nèi)的疫情影響，這種服務(wù)被進(jìn)一步忽視了。“提供幫助戒煙”的服務(wù)應(yīng)當(dāng)是社會公共服務(wù)中的一環(huán)，而顯然這是全球范圍內(nèi)的國家都應(yīng)當(dāng)繼續(xù)努力的一方面。

MPOWER的普及，從根本上來講，是世界各國針對不同的國內(nèi)情況作出的關(guān)于“全球煙草減害”的措施，其廣義上來說不僅僅包括圖片中提及的這幾個方面。例如在我國，就還有煙草專賣制度，將煙草的生產(chǎn)銷售等進(jìn)行統(tǒng)一管理，方便監(jiān)測市場，保障人民權(quán)益；也不僅僅是國家政府的努力，一些煙草企業(yè)在其中也承擔(dān)起自己的責(zé)任，研發(fā)新型的煙草替代品、降低傳統(tǒng)卷煙中的焦油含量等等。國家、企業(yè)、社會、個人多方面的共同努力才是MPOWER的內(nèi)核。

回歸GSTHR本身，其此前曾發(fā)布過三次報告：第一份是2018年發(fā)布的《無火災(zāi)，無煙霧》，闡述了全球煙草減害的重要性，看到了彼時尼古丁消費(fèi)者日益增長的需求；第二份報告是2020年的《燃燒的問題》，著重闡述了燃燒煙草的危害與狀態(tài)；第三份報告是2022年的《歷史的右側(cè)》，記錄著第一個商業(yè)上可行的電子煙產(chǎn)品的技術(shù)革命。

以“兩年”為一個節(jié)點(diǎn)，GSTHR記錄著全球煙草減害的進(jìn)程、煙草替代品的發(fā)展和對于未來煙草減害的期待，這些都將為全球煙草行業(yè)未來的發(fā)展提供可能，也引發(fā)著更多煙草從業(yè)者的思考，如何可持續(xù)地向好發(fā)展，如何在市場與輿論之中尋求平衡，將是煙草行業(yè)永恒的課題。