對于控煙工作是應(yīng)該堅持傳統(tǒng)的、堅決的、不留余地“斬除”方式還是應(yīng)該采取柔性的、多方面的綜合治理，其實是全世界都在面臨和探討的一個問題。

5月中旬，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布關(guān)于開展第38個世界無煙日活動的通知，今年無煙日活動主題為“拒絕煙草誘惑?對第一支煙說不”。活動內(nèi)容主要圍繞三個方面：（一）開展控煙科普宣傳，提升青少年控煙意識。各地要以世界無煙日為契機，結(jié)合今年活動主題，用通俗易懂的語言向廣大群眾，特別是青少年，普及煙草煙霧危害知識，引導(dǎo)青少年牢固樹立“自己是健康第一責任人”的理念，自覺遠離煙草制品（含電子煙）。同時，鼓勵青少年積極參與控煙工作，勸阻家人和親友不吸煙，主動戒煙。（二）鞏固無煙環(huán)境建設(shè)，保護青少年免受二手煙危害。各地要持續(xù)鞏固無煙機關(guān)、無煙學(xué)校、無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等建設(shè)成果，加強餐廳、商超等重點場所控煙管理，倡導(dǎo)無煙家庭建設(shè)，為青少年打造無煙健康成長環(huán)境。（三）完善戒煙服務(wù)體系，提高群眾戒煙成效。各地要積極推廣應(yīng)用中國戒煙平臺小程序，為群眾提供便捷的線上服務(wù)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員通過健康講座、義診活動等方式，積極推進戒煙服務(wù)進社區(qū)、進基層，為群眾提供科學(xué)戒煙咨詢，為有戒煙意愿的社區(qū)居民量身定制戒煙方案。要探索應(yīng)用中醫(yī)藥戒煙等方法，引導(dǎo)有戒煙意愿的居民主動戒煙，降低人群吸煙率，維護群眾身體健康。

中國控煙與健康協(xié)會舉辦了世界無煙日媒體溝通會，多位控煙領(lǐng)域?qū)＜摇W(xué)者、企業(yè)代表及媒體代表在會上共同探討中國控煙與健康工作的現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)及未來發(fā)展方向。中國控煙與健康協(xié)會副會長支修益、裴恒分別在會上匯報了“無煙家庭承諾活動”與“無煙單位倡議”進展情況。據(jù)介紹，“無煙的家，更多的愛”項目自去年5月31日啟動以來，通過發(fā)放無煙家庭標識牌、招募家庭志愿者等方式，覆蓋全國31個省份112萬家庭，“小手拉大手”活動推動，76%參與家庭實現(xiàn)家長戒煙，戒煙率達18%；“共建無煙中國，守護健康未來”為主題的無煙單位倡議吸引超千家單位響應(yīng)，通過“千屏聯(lián)動”矩陣傳播健康理念，推動“不吸煙、不敬煙、不送煙”社會共識形成。兩項活動多元協(xié)同構(gòu)建了全社會控煙網(wǎng)絡(luò)。

今年無煙日主題重點聚焦于提升青少年控煙意識。公益法律專業(yè)委員會秘書長李恩澤提出，應(yīng)該嚴管線上線下電子煙的隱形營銷。青少年控煙專委會代表孫冰潔提到，電子煙廠商通過潮玩外觀、社交圈層營銷誘導(dǎo)青少年，需加強對產(chǎn)品設(shè)計、廣告內(nèi)容的審核，禁止以“時尚”“減壓”等概念向未成年人推銷。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院廖艷輝教授分析，青少年吸煙常與壓力宣泄、社交模仿等心理需求相關(guān)，建議引入心理疏導(dǎo)、同伴教育，并推動戒煙藥物納入醫(yī)保。北京朝陽醫(yī)院梁立榮教授強調(diào)了煙草依賴的“慢性病”屬性，建議通過“藥物+行為干預(yù)”提升戒煙成功率，借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療擴大服務(wù)可及性。青少年控煙專委會代表秦冉提出構(gòu)建“無煙家庭+無煙學(xué)校+無煙社區(qū)”聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)，通過家庭簽約、校園周邊整治、社區(qū)網(wǎng)格巡查，目標2025年青少年嘗試吸煙率降低10%。

今年是《北京市控制吸煙條例》正式實施10周年。5月26日，北京市衛(wèi)健委介紹，10年來，北京市15歲以上成人吸煙率穩(wěn)步下降至19.2%，其中，男性和女性吸煙率分別為34.5%和3.3%。45至64歲人群吸煙率仍為最高，15至24歲人群最低。。各類室內(nèi)公共場所二手煙暴露情況均有改善，成人戒煙率增長近一倍。據(jù)中央廣播電視總臺中國之聲報道，《北京市控制吸煙條例》從2015年6月開始實施，在當時被稱作“史上最嚴”的控煙法規(guī)。根據(jù)數(shù)據(jù)模型測算，《條例》實施十年來，共避免了56554例急性心肌梗死、422355例慢性阻塞性肺病以及2398例兒童哮喘住院。北京市全市規(guī)范化戒煙門診增加到20家，年服務(wù)上萬人次。

5月，北京市衛(wèi)生健康委、市愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室聯(lián)合首都文明辦、市商務(wù)局、市市場監(jiān)督管理局，在全市共同啟動了“鞏固無煙餐廳 共建健康環(huán)境”行動。在餐廳內(nèi)設(shè)置禁煙標識，公示監(jiān)督聯(lián)系電話，建立禁煙管理制度和巡查勸阻制度，不提供煙具等。餐飲單位通過煙霧報警、視頻采集等手段加強禁煙管理，同時主動簽署并張貼“無煙示范承諾餐廳”標牌。北京市餐飲行業(yè)協(xié)會5月26日還啟動了“鞏固無煙餐廳 共建健康環(huán)境”行動，該活動發(fā)起“無煙示范承諾餐廳”倡議，倡議全市餐飲單位：餐廳內(nèi)不設(shè)吸煙區(qū)域。當遇到顧客有吸煙意圖時，餐廳全體員工都將積極履行控煙監(jiān)督職責，一旦發(fā)現(xiàn)有顧客在餐廳內(nèi)吸煙，會立即上前友善勸阻，引導(dǎo)其遵守餐廳的禁煙規(guī)定；全力配合衛(wèi)生監(jiān)督部門及其他相關(guān)行政管理部門開展的控煙監(jiān)督執(zhí)法檢查工作，如實提供與控煙有關(guān)的資料和情況。

近年來，昆明市持續(xù)深入開展控煙工作，將控煙干預(yù)工作納入全市健康教育業(yè)務(wù)工作管理之中，以文明城市、國家衛(wèi)生城市、健康縣城建設(shè)，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為抓手，大力推進控煙工作。統(tǒng)籌開展全市控煙宣傳活動，提高公眾對煙草危害的認識，并積極開展無煙環(huán)境建設(shè)工作，全力打造云南省首批社區(qū)戒煙綜合干預(yù)試點。2024年昆明市成人煙草流行監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，昆明市15歲及以上人群現(xiàn)在吸煙率為27.51%，較2022年的30.33%下降2.82個百分點，達到健康云南行動控煙行動年度目標，全市控煙工作取得階段性成效。調(diào)查顯示，餐館、工作場所和家庭是未來戒煙宣傳需要重點關(guān)注的場所；電子煙使用率為0.25%，雖處于較低水平但其在年輕群體中的流行趨勢仍值得警惕。

5月26日，一場聚焦室外控煙的專題圓桌會議在上海舉行，來自媒體、場所、志愿者、控煙機構(gòu)、學(xué)術(shù)界及管理部門的代表齊聚一堂，分享多場景、多維度、多視角的控煙共治經(jīng)驗，為推進無煙健康環(huán)境建設(shè)和現(xiàn)代城市社會治理提供了新思路。會上，中國控煙與健康協(xié)會、上海市愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室、上海市健康促進中心、上海市控制吸煙協(xié)會發(fā)布全國首份《室外控煙柔性治理倡議書》，該倡議書明確，場所內(nèi)單位（如沿街商戶、餐飲單位等）因地制宜開展控煙宣傳和提示，對吸煙行為及時勸阻和引導(dǎo)；志愿者身著全市統(tǒng)一的控煙志愿者裝備，強化勸阻技巧，做好引導(dǎo)，維護公共場所無煙環(huán)境；市民公眾開展柔性勸阻或提醒場所加強控煙管理，也可通過12345熱線或“控煙熱力地圖”小程序，監(jiān)督公共場所控煙工作。每個人都是健康的第一責任人。倡議書也呼吁青少年參與“無煙青春”校園行動，拒吸第一支煙，包括電子煙，爭做控煙小衛(wèi)士。

華東政法大學(xué)政府管理學(xué)院副教授游騰飛表示，柔性治理通過制度彈性與人文關(guān)懷的融合，正在重塑“健康城市”建設(shè)路徑，其本質(zhì)是以最小社會成本實現(xiàn)公共空間權(quán)利的最大公約數(shù)。當前關(guān)于控煙工作中柔性治理存在的爭議與難點，核心問題包括：法律體系與執(zhí)法效能的矛盾，執(zhí)行層面的現(xiàn)實困境，經(jīng)濟與健康的價值博弈，社會認知與文化慣性挑戰(zhàn)等。這些爭議與難點的突破，需通過完善立法、創(chuàng)新治理工具及深化公眾參與等系統(tǒng)性方案實現(xiàn)。

對于控煙工作是應(yīng)該堅持傳統(tǒng)的、堅決的、不留余地“斬除”方式還是應(yīng)該采取柔性的、多方面的綜合治理，其實是全世界都在面臨和探討的一個問題。國際方面，在這個無煙日期間，一些專家對世衛(wèi)組織主導(dǎo)的《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》生效以來，控煙工作的得失也進行了深刻的反思。

未來待續(xù)——【5月控煙觀察】拒絕煙草誘惑和對《煙草控制框架公約》 控煙政策的反思（下）。