全國政協(xié)委員、中國疾控中心研究員孫承業(yè)在今年全國兩會(huì)上將提交一份提案，建議保護(hù)青少年健康遠(yuǎn)離電子煙，加快行業(yè)規(guī)范出臺(tái)。

作為研究中毒問題的疾控專家，孫承業(yè)接受南方都市報(bào)記者采訪時(shí)表示，評(píng)價(jià)電子煙危害不應(yīng)該只看單一物質(zhì)毒性高低，青少年不應(yīng)該承受電子煙的健康風(fēng)險(xiǎn)，建議市場監(jiān)管總局落實(shí)未成年人保護(hù)法要求，禁止向未成年人銷售電子煙。

　　全國政協(xié)委員、中國疾控中心研究員孫承業(yè)。

談電子煙危害

評(píng)價(jià)電子煙不應(yīng)只看單一物質(zhì)毒性高低

南都：你今年的一份提案建議禁止向未成年人銷售電子煙?，F(xiàn)在中國青少年吸食電子煙的現(xiàn)象是否越來越普遍了？

孫承業(yè)：我國電子煙行業(yè)發(fā)展相對(duì)較晚，但中國已經(jīng)是電子煙生產(chǎn)大國。中國青少年使用電子煙現(xiàn)象也日益普遍。2014年，中國疾控中心發(fā)布的《中國青少年煙草調(diào)查報(bào)告》顯示：45.0%的初中生聽說過電子煙，1.2%的初中生學(xué)生在過去30天使用過電子煙。2019年這個(gè)比例達(dá)到2.7%。

南都：你怎么看待電子煙的危害？

孫承業(yè)：我的專業(yè)背景是研究中毒。要理解為什么我們需要嚴(yán)格管理電子煙，首先要明白電子煙帶給我們的危害。

這次新冠疫情應(yīng)該讓大家體會(huì)到，人體的呼吸系統(tǒng)實(shí)際上是很脆弱的。洗手可以預(yù)防外界物質(zhì)通過皮膚來進(jìn)入人體，餐前洗手也可以防止有毒物質(zhì)通過消化道進(jìn)入人體。在這兩個(gè)途徑之外，還有一個(gè)途徑是借由呼吸道。

人體呼吸道的面積其實(shí)很大，肺泡加上呼吸道的面積總和超出一般人的想象，如果展開有幾十平方米大；但人體對(duì)肺泡的保護(hù)其實(shí)只有一層細(xì)胞，進(jìn)入呼吸道的物質(zhì)很容易通過這一層細(xì)胞進(jìn)入我們的身體。而且，這種途徑下人體對(duì)物質(zhì)的吸收是最快、最完全的。這是人本身的一種脆弱性。

南都：電子煙本身的物質(zhì)對(duì)人體有沒有毒性？

孫承業(yè)：我們?cè)谠u(píng)價(jià)電子煙時(shí)不應(yīng)該只看單個(gè)物質(zhì)的毒性高低。有些人講，電子煙的危害不大，他們會(huì)辯稱，電子煙的成分無非就是丙二醇、丙三醇為主的調(diào)和劑，這些物質(zhì)毒性不高，除此之外就是香料、尼古丁……但我們忽略了電子煙物質(zhì)的產(chǎn)生過程。電子煙是上述多種物質(zhì)加熱以后產(chǎn)生的一種氣霧，這種氣霧被吸入人體。如果只有一種物質(zhì)，我們有很好的辦法對(duì)這種物質(zhì)的毒性進(jìn)行評(píng)價(jià)；但如果有多種物質(zhì)共存，被加熱，那到底可能產(chǎn)生什么混合物質(zhì)、它的活性有何改變、進(jìn)入人體后會(huì)帶來什么效應(yīng)，這些我們都難以評(píng)價(jià)。

我們對(duì)藥物的評(píng)價(jià)，不管是口服還是霧化吸入類藥物，基本上都是對(duì)單一成分作評(píng)價(jià)。也不能拿電子煙和某些食品評(píng)價(jià)做比較。當(dāng)多種物質(zhì)混雜在一起，評(píng)價(jià)應(yīng)該更加慎重，特別是當(dāng)電子煙用在青少年這個(gè)特殊人群身上時(shí)。

目前市場上流通的電子煙包括幾類：加熱不燃燒、霧化煙等，口味多達(dá)1萬5千余種，添加了什么東西，加了多少，產(chǎn)生出什么，目前沒有規(guī)范，包括制作工藝，加熱用電池的安全性沒有規(guī)定，生產(chǎn)廠家各自為政。

南都：你關(guān)注電子煙的危害，為什么要突出青少年這個(gè)群體？

孫承業(yè)：電子煙的氣霧進(jìn)入人體，從呼吸道進(jìn)入后，其影響的就不僅僅是呼吸道了，還包括對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。神經(jīng)系統(tǒng)在未成年人發(fā)育過程中是最容易受到傷害的。幾年前，有一天我從機(jī)場乘坐出租車，汽車?yán)镉幸还善婀值奈兜?#xff0c;我問司機(jī)師傅這是什么味道。他說，這是電子煙的味道。他還向我炫耀，“好聞吧？”他說是在商場買的電子煙，有好多種煙油，可以自己調(diào)出喜歡的味道。

在我看來，電子煙的煙體和霧化器相當(dāng)于一個(gè)小化工廠。即使我們已經(jīng)知道電子煙的主要成分，但每個(gè)人根據(jù)自己習(xí)慣不同可以發(fā)明創(chuàng)造，自己往里添加?xùn)|西，這個(gè)“化工廠”里產(chǎn)出的是什么呢？我們并不清楚，這樣就有健康風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于成年人，我也不建議吸食電子煙，但考慮到青少年的脆弱性，健康風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

南都：電子煙存不存在成癮性？

孫承業(yè)：傳統(tǒng)卷煙的危害是很明確的，而以現(xiàn)在的研究來看——無論是中國還是國際上的研究都證實(shí)了：和不吸煙的人相比，對(duì)電子煙有嗜好的人轉(zhuǎn)向吸傳統(tǒng)煙草的概率更高。因此，如果我們對(duì)電子煙不加以嚴(yán)格管理，未成年人吸食電子煙并產(chǎn)生生理和心理上的依賴，那么他們就更容易去轉(zhuǎn)吸傳統(tǒng)煙草。這樣就等于無形中擴(kuò)大了煙民的隊(duì)伍。對(duì)于國家的控?zé)熜袆?dòng)也是不利的。這也從另一個(gè)角度回答了你前面的問題，為什么要禁止未成年人吸電子煙。

談電子煙管控

未保法禁向青少年銷售電子煙，目前太容易買到，應(yīng)細(xì)化規(guī)則

南都：未成年人保護(hù)法已經(jīng)明確禁止未成年人吸電子煙，在你看來，目前的管理是否缺乏更細(xì)的規(guī)則？

孫承業(yè)：未成年人保護(hù)法剛剛修訂，對(duì)未成年人的保護(hù)相比成年人更加嚴(yán)格。這是我們的優(yōu)勢(shì)，有法律的保障。未保法規(guī)定，未成年人的父母或其他監(jiān)護(hù)人不得放任、唆使未成年人吸煙（含電子煙，下同）；禁止向未成年人銷售煙，任何人不得在學(xué)校、幼兒園和其他未成年人集中活動(dòng)的公共場所吸煙。

有法可依，我們要細(xì)化規(guī)則，讓法律落地。要從需求側(cè)和供給側(cè)同時(shí)加以規(guī)管，比如電子煙的包裝、銷售、廣告，有很多可以做的。

國際上其實(shí)已有先例。我們周邊國家（如新加坡）和我國一些地區(qū)（如澳門特別行政區(qū)）對(duì)未成年人接觸電子煙的管控非常嚴(yán)格。

南都：具體來說，國際上采取了什么措施，讓未成年人遠(yuǎn)離電子煙？

孫承業(yè)：歐盟是全球電子煙發(fā)展歷史最悠久也是最成熟的市場。2014年，歐盟煙草產(chǎn)品指令Tobacco Product Directive（TPD）生效，它規(guī)范和監(jiān)督煙草和煙草相關(guān)產(chǎn)品（如電子煙）的制造、銷售、展示和其他環(huán)節(jié)。出口到歐盟市場的電子煙產(chǎn)品必須符合TPD要求，否則會(huì)被禁售、罰沒或退回。

目前歐盟大多數(shù)成員國基于TPD實(shí)施電子煙監(jiān)管。由于比較早推出行業(yè)規(guī)范，歐洲國家沒有出現(xiàn)美國的電子煙青少年使用亂象。事實(shí)上，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）在后期起草和出臺(tái)電子煙相關(guān)法規(guī)時(shí)，也參考TPD的內(nèi)容。

根據(jù)美國疾控中心數(shù)據(jù)，從2017年到2019年，美國高中生使用電子煙的比例從11.7%到27.5%，增加了一倍多。在出臺(tái)一系列限制政策后，2020年高中生使用比例回落至19.6%。

根據(jù)TPD要求，制造商需提交成分毒理學(xué)報(bào)告，并就制造工藝進(jìn)行說明；電子煙液中尼古丁濃度不得超過20mg/mL，封閉式產(chǎn)品煙彈煙油容量不得超過2mL，注油式產(chǎn)品填充容器容量不超過10mL；產(chǎn)品包裝上須有防止兒童接觸標(biāo)志，并標(biāo)注健康警告；禁止在各類媒體上做廣告。

哪個(gè)部門管理電子煙？

建議市場監(jiān)管總局管，不應(yīng)該交給煙草專賣局

南都：對(duì)于電子煙具體由哪個(gè)部門管理有爭議?？?zé)熃绲膶＜也惶J(rèn)同，由煙草專賣局來管理電子煙。你怎么看？

孫承業(yè)：我認(rèn)為，電子煙是一種不同于傳統(tǒng)卷煙的產(chǎn)品，如果照搬卷煙管理的模式，也不利于電子煙的管理。

中國的控?zé)煵⒉豁樌?。過去，世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約履約小組的組長在工信部，煙草專賣局也是工信部代管的。這就好比球員和裁判是一家，這不利于控?zé)?。如果我們把電子煙的管理?quán)限交給國家煙草專賣局，這就相當(dāng)于把電子煙當(dāng)作煙草的替代品。我想，電子煙的管理需要明確建立一套協(xié)調(diào)機(jī)制，首先電子煙最大的問題在于購買很方便，這涉及市場監(jiān)管的職責(zé)。同時(shí)，學(xué)校的教育也很重要。那么，從這兩方面看，和煙草專賣局的關(guān)系不大。我也希望，我今年提交的這份提案可以由國家市場監(jiān)管總局來辦理答復(fù)。

南都：電子煙的國標(biāo)似乎還沒有出來？

孫承業(yè)：未來可能不只是一個(gè)簡單的標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)涉及很多問題。我認(rèn)為，國家標(biāo)準(zhǔn)也不能一刀切，要留出空間，加強(qiáng)研究。但目前，電子煙潛在的風(fēng)險(xiǎn)不應(yīng)該讓兒童來承擔(dān)，在未成年人禁止接觸這件事情上我們的態(tài)度必須是堅(jiān)決的。