近日，耶魯大學公共衛生學院（YSPH）的研究論文指出，電子煙口味（如薄荷味、水果味）禁令會讓青少年用回卷煙：美國舊金山實施電子煙口味禁令后，當地青少年卷煙吸煙率翻倍。

（圖：全面實施口味電子煙禁令后，舊金山青少年吸煙率不降反升）

這是全球首個從影響青少年吸煙習慣的角度評估電子煙禁令的研究，共調查了超10萬名美國未成年人，均為各州主要學區的高中生，數據量龐大且具有全國代表性。

研究顯示，2011年-2018年，舊金山電子煙口味禁令實施前，當地青少年吸煙率與其他地區青少年吸煙率相似，且均呈下降趨勢。2019年禁令全面實施后，其他地區青少年吸煙率只有2.8%，舊金山青少年吸煙率卻不降反升，高達6.2%。

推出禁令明明是為了保護青少年，為何會起到反效果？在研究作者、耶魯大學公共衛生學院教授Abigail Friedman看來，這是因為禁令只限制了青少年購買，沒有從思想上根除青少年的吸煙動機：“很多孩子本身就有使用這類產品的偏好，買不到電子煙，只能用回卷煙。”

也就是說，有相當一部分青少年電子煙用戶是煙民或潛在煙民，他們因改用電子煙放棄了之前使用的卷煙，而不是先用電子煙，再染上吸煙習慣。電子煙沒有誘導青少年吸煙。

其實，不止美國的耶魯大學，英國癌癥研究中心也于今年4月發文證實，目前沒有強有力的證據表明電子煙有“入門效應”，電子煙的推廣普及并未影響英國青少年吸煙率的下降趨勢。

“也有研究指出嘗試過電子煙的青少年以后更有可能吸煙，但這里面的因果關系問題很難說清。”文中寫道：“有些青少年是先吸煙，后用電子煙；有些青少年，被專家指出‘更愿意嘗試酗酒、吸煙等危險行為’，他們是主動吸煙，而非受電子煙誘導被動吸煙。因此，即便以上研究結論明確，也無法證明電子煙有‘入門效應’。”

更詳細的研究數據來自5月15日權威期刊《尼古丁與煙草研究》上發布的一篇研究報告。報告指出，即便沒有電子煙，2014年-2018年的青少年電子煙用戶也會使用卷煙。是電子煙阻止了他們成為卷煙煙民。

（圖：《使用電子煙的高中生是煙民：來自監測未來的證據》）

電子煙自2014年開始在美國普及。根據美國國家藥物濫用研究所(NIDA)2009年-2018年的一項調查數據（調查對象均為美國高中生），研究人員建立了美國青少年吸煙率預測模型。結果顯示，2009-2014年，模型預測的美國青少年吸煙率與實際美國青少年吸煙率保持一致；2014-2018年，模型預測的美國青少年吸煙率始終高于實際美國青少年吸煙率。

“美國青少年吸煙率確實在電子煙出現后加速下降。這告訴我們，當下的青少年電子煙用戶仍以煙民為主。”報告主要作者之一、社會流行病學家兼布朗大學酒精和成癮研究中心研究員Natasha Sokol博士說道。

“這里有兩個好消息”，煙草控制專家、英國吸煙與健康行動組織前負責人Clive Bates在接受媒體采訪時強調：“第一，青少年煙民通過改用電子煙戒斷卷煙。第二，大部分青少年使用電子煙只是一種短暫行為，他們沒有受電子煙誘導開始使用卷煙。”

（圖：美國媒體Filter對該研究的報道：《研究表明，如果不發明電子煙，青少年電子煙用戶會使用卷煙》）

“這些研究無一不在表明，我們需要謹慎行事。”耶魯大學公共衛生學院教授Abigail Friedman說：“目前大部分證據都顯示卷煙危害比電子煙危害更大，我理解決策者推行電子煙口味禁令用心良苦，但若因此增加了青少年吸煙率，間接促使未成年人使用卷煙，禁令一樣可能對公共健康構成威脅。”

據了解，耶魯大學公對舊金山電子煙禁令的研究結論，已對康涅狄格州的政策制定產生了一定影響。康涅狄格州立法機構正在仔細評定不同的口味電子煙管理方案。

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