加拿大電子煙協會表示，2019年主要發生在美國的EVALI電子煙或電子煙產品使用相關的肺損傷）疫情損害了消費者對尼古丁電子煙產品的信心。疾病預防控制中心已確定非法大麻電子煙產品是爆發的源頭，但健康倡導組織繼續將尼古丁電子煙產品與EVALI混為一談。

加拿大電子煙協會(CVA)向尼古丁電子煙用戶保證，受監管的電子煙產品沒有發生嚴重肺部疾病事件。

疾病控制和預防中心(CDC)得出結論，黑市大麻產品使用醋酸維生素E醋酸鹽作為調和劑。全球知名的電子煙油制造商從未使用過維生素E醋酸鹽。如果在尼古丁電子煙產品中使用維生素E醋酸鹽，它會在看上去很明顯，并會可能影響電子煙設備的正常運行。

盡管此次爆發與尼古丁電子煙無關，但媒體的廣泛報道讓公眾感到困惑。

一旦醋酸維生素E醋酸鹽的潛在危害被公之于眾，摻假的四氫大麻酚從市場上撤下，新病例的發生率就急劇下降。然而，在新冠疫情爆發后，三分之二的民意調查受訪者將肺部疾病死亡與使用 JUUL 等電子煙有關。只有 28%的人認為死亡與使用大麻或THC電子煙有關。當然這種情況在中國是不可能發生的，中國大麻或THC是受嚴格管制的。

加拿大電子煙協會執行董事達里爾·坦佩斯特(Darryl Tempest)說：尼古丁電子煙產品與EVALI的故意混合影響了許多吸煙者轉向電子煙。雖然加拿大仍堅持認為EVALI的原因尚未確定，但大多數西方國家將此次疫情歸因于大麻產品中使用的維生素E醋酸鹽。如果不是故意歪曲肺部疾病，將會有數千名加拿大人成功戒煙。

值得注意的是，加拿大電子煙協會和加拿大衛生部并未建議電子煙用戶停止使用電子煙產品，尤其是在以嚴重肺部感染為標志的大流行期間。聯邦政府提議的風味限制可能會引發第二波EVALI浪潮，因為出于對無煙的絕望，許多加拿大人將嘗試制作自己的風味電子煙油。通過雜貨店和烘焙用品商店，他們可以輕松采購用于烘焙的未標記調味料，如維生素E醋酸酯，可能對電子煙致命。

電子煙產品原本可以達到比香煙危害低95%的現實，且尼古丁電子煙產品應該被視為一種減少危害的工具，但由于電子煙油以及大麻或THC亂用，導致了很多不良的影響。

維生素E醋酸鹽