《電子煙管理辦法》和《電子煙》強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)即將落地1周年。根據(jù)新政要求，國(guó)內(nèi)僅允許銷(xiāo)售煙草風(fēng)味的電子煙產(chǎn)品，生產(chǎn)、零售全環(huán)節(jié)均需持證，電子煙產(chǎn)業(yè)進(jìn)入規(guī)范發(fā)展新時(shí)代。

近日，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)發(fā)布《中國(guó)電子煙用戶(hù)特征及公共健康影響報(bào)告（2023）》。該研究由上海交大公共衛(wèi)生學(xué)院副教授蔡雨陽(yáng)主持，覆蓋國(guó)內(nèi)31個(gè)省、市、自治區(qū)，總樣本量達(dá)2000人，是新政后首個(gè)聚焦電子煙用戶(hù)群體公共衛(wèi)生影響的調(diào)研成果。

“我國(guó)有約1690萬(wàn)電子煙用戶(hù)，這些用戶(hù)在過(guò)去1年的使用行為可能發(fā)生一定變化。”蔡雨陽(yáng)表示，“此次研究對(duì)國(guó)內(nèi)電子煙使用人群進(jìn)行了畫(huà)像，并進(jìn)一步調(diào)研這個(gè)群體對(duì)電子煙健康影響的認(rèn)知及對(duì)電子煙國(guó)標(biāo)新政等方面的看法。”

電子煙用戶(hù)學(xué)歷收入較高，九成是老煙民

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)電子煙用戶(hù)以接受過(guò)高等教育、中高收入、非體力勞動(dòng)者為主，89%的用戶(hù)擁有大學(xué)專(zhuān)科及以上學(xué)歷；61%的用戶(hù)月收入在7000元以上。

同時(shí)，國(guó)內(nèi)92%的電子煙用戶(hù)是老煙民，即先使用卷煙，后轉(zhuǎn)向電子煙，提示電子煙對(duì)非煙民吸引力較小，“門(mén)戶(hù)效應(yīng)”不顯著。

“此前，公共衛(wèi)生界擔(dān)憂電子煙會(huì)成為非煙民的‘第一口煙’，”蔡雨陽(yáng)表示，“本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)電子煙的用戶(hù)以傳統(tǒng)煙民為主，這個(gè)結(jié)果與中國(guó)疾控中心2020年在《柳葉刀-公共衛(wèi)生》期刊上發(fā)布的結(jié)果是一致的。”

改用電子煙后，近七成用戶(hù)自報(bào)健康改善

調(diào)研重點(diǎn)關(guān)注電子煙使用對(duì)煙民健康的影響。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，68.1%的人由卷煙改用電子煙后，自報(bào)身體整體健康狀況有所改善，其中18.6%的用戶(hù)認(rèn)為 “明顯改善”，49.5%認(rèn)為“稍微改善”。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，國(guó)標(biāo)電子煙產(chǎn)品使用行為與癥狀改善程度相關(guān)。針對(duì)咳嗽癥狀，國(guó)標(biāo)產(chǎn)品用戶(hù)中有30.3%自報(bào)改善，非國(guó)標(biāo)產(chǎn)品用戶(hù)中僅有23.9%表示該癥狀改善。除此之外，咳痰、咽痛、牙齒及手指發(fā)黃、有口氣、口干、口苦等癥狀也呈現(xiàn)類(lèi)似的比例。

《報(bào)告》認(rèn)為，2022年10月起執(zhí)行的《電子煙》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)潛在有害物質(zhì)和添加劑的使用做了更嚴(yán)格規(guī)定，因此國(guó)標(biāo)產(chǎn)品的安全性可能更高。

需要注意的是，約1%的用戶(hù)自報(bào)使用電子煙后身體狀況變差，主要表現(xiàn)為口干、口苦等。研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，霧化液中的甘油、丙二醇均具有吸水性，可能會(huì)導(dǎo)致粘膜干燥，造成口腔不適。同時(shí)，86%的電子煙用戶(hù)同時(shí)使用卷煙和電子煙，需進(jìn)一步研究雙重使用對(duì)其健康的影響。

電子煙灰產(chǎn)禁而不絕，僅四成用戶(hù)使用國(guó)標(biāo)產(chǎn)品

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，僅40%電子煙用戶(hù)主要使用國(guó)標(biāo)產(chǎn)品，非國(guó)標(biāo)產(chǎn)品占據(jù)當(dāng)下電子煙市場(chǎng)主流，顯示電子煙灰色產(chǎn)業(yè)鏈規(guī)模龐大。

在近期被使用的非國(guó)標(biāo)產(chǎn)品中，88%為換彈式調(diào)味電子煙，其中最多的為通配水果/薄荷味煙彈，占比高達(dá)37%。

同時(shí)，調(diào)研還發(fā)現(xiàn)用戶(hù)普遍對(duì)電子煙監(jiān)管政策了解較少。例如，對(duì)于“禁止銷(xiāo)售除煙草口味外的調(diào)味電子煙”知曉率僅為40%；近10%的用戶(hù)對(duì)監(jiān)管政策完全不了解。

通配水果味等非法產(chǎn)品通過(guò)黑市流通，對(duì)消費(fèi)者健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。蔡雨陽(yáng)建議，監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循《電子煙》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和《電子煙管理辦法》，加大電子煙灰色產(chǎn)業(yè)鏈的打擊力度，制止非法產(chǎn)品泛濫，防止危害公共健康事件發(fā)生。

專(zhuān)家觀點(diǎn)：國(guó)標(biāo)電子煙使用后，“老煙民”癥狀改變值得關(guān)注

《報(bào)告》總結(jié)，電子煙用戶(hù)自報(bào)健康狀況相對(duì)于使用卷煙時(shí)有所改善，同時(shí)電子煙國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的頒布一定程度上規(guī)范了用戶(hù)的使用行為。同時(shí)，蔡雨陽(yáng)也提示，調(diào)研數(shù)據(jù)為使用者自述和感受，尚需進(jìn)一步開(kāi)展流行病學(xué)和臨床研究驗(yàn)證。

根據(jù)本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，《報(bào)告》提出5點(diǎn)專(zhuān)家觀點(diǎn)。

以公共健康風(fēng)險(xiǎn)最小化為原則，積極看待煙民減害訴求，探索減害戰(zhàn)略的應(yīng)用可能。

電子煙仍具有健康風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)禁未成年人接觸和使用，不在禁煙場(chǎng)合使用電子煙。

遵循國(guó)家法規(guī)，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，避免安全性不明的非法產(chǎn)品泛濫。

重視科學(xué)知識(shí)宣教，提升用戶(hù)對(duì)電子煙的認(rèn)知和有關(guān)健康素養(yǎng)。

開(kāi)展精準(zhǔn)的毒理、細(xì)胞、動(dòng)物、臨床和流行病學(xué)研究，探明電子煙的長(zhǎng)期影響。

蔡雨陽(yáng)認(rèn)為，應(yīng)基于科學(xué)證據(jù)開(kāi)展進(jìn)一步的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估和分析。同時(shí)，需重視雙重用戶(hù)的健康風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)展更多臨床實(shí)驗(yàn)，及更長(zhǎng)周期的追蹤調(diào)研，探明電子煙的公共健康影響。