煙草在線專稿

　　小煙卷兒：七月已經過去一周了，這也預示著下半年的工作已經起航了。

　　老煙斗：是啊，上半年的工作確實已經過去了，該總結的也總結了，最重要的是要走好下半年的路啊。

　　小煙卷兒：受多種因素的影響，煙草行業在上半年的發展受到了一些阻力，下半年的工作也非常繁重，必須鼓足勁，奮力前行。

　　老煙斗：現在看，國家深化改革的步伐在加大，以后的趨勢肯定是能者上、庸者下，哪里都不會再養閑人。7月份，一條很受關注的信息，“事業單位工作人員的‘鐵飯碗’即將全面打破”，這是媒體對7月1日開始正式實施的《事業單位人事管理條例》直接形容。近期，多地人社部門發布關于《條例》的解讀，指出條例實施后最大的轉變是將事業單位與職工確定為“合同關系”，下狠招打破終身制，實現人員能進能出。

　　小煙卷兒：確實是這樣，公開招聘、競聘上崗、簽訂合同、嚴格考核、打開解聘的淘汰出口，按照這個科學規范的人事管理鏈條，使得事業單位之前被公眾艷羨的鐵飯碗一朝成為瓷飯碗：無論是曠工超過上限，還是年度考核不合格，吃空餉混崗混編的人、沒本事端或者不好好端的人，手中的瓷飯碗就會掉在地上。《條例》將建立包括合同聘用、公平競爭、激勵約束、權益保障的用人機制，逐步實現人員能進能出、崗位能上能下、待遇能高能低的目標，進一步搞活用人制度。

　　老煙斗：人們一邊對一些事業單位人浮于事、效率低下的狀況表示不滿，一邊又因為“手捧鐵飯碗、好混日子、福利待遇優于大部分企業”等現實想方設法進入事業單位工作。這種狀況，不僅抑制了事業單位公用服務職能的發揮，也損害了事業單位的形象和公眾切身利益。此次事業單位人事制度改革，作為“啟動最早，進展最快”的一項，開啟了深化事業單位改革的破題一步。無疑，對激發事業單位活力、提升事業單位公共服務水平將起到極大的積極作用。

　　小煙卷兒：唯有競爭，才能優勝劣汰。目前我國現有事業單位111萬個，事業編制3153萬人。涉及科教文衛體等各個領域和行業，承擔著社會最基本的公共服務。可以說，一個國家社會治理的結構和水平、公眾對政府的滿意度和信任度、人民的幸福感、社會的穩定與和諧等，都與事業單位服務的質量和效率緊密相關。

　　老煙斗：將來的用人制度管理，必然都要打破終身制，合同制也不是簽的永久性合同。在網上，經常有人會抱怨自己不是正式工，是聘用工，實際上，包括煙草行業在內，都在實行聘用制合同制，只是存在編制的問題。這也是合同制的一大障礙，也許，我們下一步看到的，就是在編制上的改革，這一跨越的實現，有可能是超越性的，也必將推進行業的快速發展。

　　小煙卷兒：是的，改革源于發展的需求，也必將促進發展。《三湘都市報》上說，記者臥底發現，職業醫鬧是一個和患者家屬以雇用合同的形式結盟，用擾亂醫院秩序和毀壞其名譽的方式，逼迫醫院與其私下“談判”，進而索取高額賠償，再與患者分成的群體。他們活躍在醫院門診大廳、走廊、病房內，寄生在緊張醫患關系下，已然形成一個灰色產業。

　　老煙斗：這已經是一種都知道的規則了。醫鬧鉆的是醫療糾紛化解機制不完善的空子。一方面，在醫療糾紛中，一般來說，醫院都占據著主動，而患者或其家屬則處于相對比較弱勢的處境，他們在醫療糾紛中認為自己的權利受到了侵犯，但由于醫療糾紛化解機制的不完善甚至缺失，其糾紛訴求又難以快速解決，甚至找不到辦法表達訴求。另一方面，迫于醫鬧制造的壓力，醫院往往會委曲求全，以補償撫恤金的方式息事寧人，醫療糾紛能夠得到“高效”解決。在這種情況下，醫鬧便利用了患者急于表達訴求、獲取賠償的心理，在制度的空子中開辟了自己的市場，主持演出了一場又一場的鬧劇。

　　小煙卷兒：我老婆是醫生，家人每天最擔心的就是在醫院過得如何，能否處理好醫患關系。醫生這個職業現在很難啊！上幾天，看到《人民日報》上說，一個小女孩想報醫科大學，但家人看到現在醫生的處境，堅決不讓報，最后孩子以死相逼，才如愿報考了醫科大學。可以說，現在的醫患現狀不解決，我們會看到很悲涼的結果。

　　老煙斗：首先，職能部門應該主持建立公平、高效的第三方調解機制，組織專業的醫療糾紛調解團隊。俗話說，“有頭發誰想做癩痢”，不讓患者走投無路，職業醫鬧自然也就失去了市場。另外，各方也應該努力建立良好的醫患溝通體制。

　　小煙卷兒：據說湖南的湘雅醫院制定了相關的制度，讓高風險診療的患者在律師的專業幫助下，與醫生充分溝通，保證了其知情權和選擇權。在規定施行后，該所醫院未發生一起醫療糾紛。可見，只要醫院能建立良好的醫患溝通體制，保證患者充分享有術前術后的知情權和選擇權，就能從源頭上盡可能地化解醫療糾紛。

　　老煙斗：這個時代，不相信眼淚，需要的是規范，需要法律的約束。我看到過很多次由于執法的原因，一些人員借勢無理抗法，并提出無理要求。大多數情況，我們都會公正的處理，但有一些如同醫鬧一樣的人，怎么辦？最關鍵的還是要有法律的支持，去年，國家局也下發了文件，要求各地重視法律部門的工作職責，遇到問題必須用合法的法律途徑進行努力。

　　小煙卷兒：咱們單位是有法律顧問，不知是不是全國行業都有，如果沒有法律顧問，必須要聘請，這個崗位設立受益無窮。

　　老煙斗：剛才說到醫院，我再說一則與醫生有關的新聞，新華網上說，6月27日11點左右，達州市中心醫院的一位醫生，為患者手術結束后不到半小時，自己就被推上了手術臺，“被迫”接受射頻治療，除去了肝臟上的異常包塊。手術完成后，同事們也松了一口氣：“今天沒跑得了，終于給他做了手術。”這位醫生平均每天上2臺手術，卻忘了自己癌癥迫切需要手術。他的心思不在自己的健康上，卻在“別人”的手術上。更重要的是，這甚至還成為了當地醫院一個正能量的模范，接受了媒體采訪。

　　小煙卷兒：我一個朋友在德國做醫生，他曾告訴我，德國勞工法規定，醫院方面若看到醫生帶病工作，而不采取任何保護措施，院方將被罰款至少2.5萬歐元（約合人民幣21萬元）。嚴重者甚至會被判罰1年以上有期徒刑。如果醫生在醫院里病情越來越重，甚至傳染給同事及患者的話，院方被罰的可能性會更高。為此，衛生部門還設立了專門的部門進行監督。

　　老煙斗：國內醫院卻與此截然相反，一項調查顯示，高達97.24%的醫生表示“曾帶病上班”，帶病工作已經成為一種常見現象。醫生們普遍表示，“值班（或門診/管理病房）已經安排好了，沒有人能夠替自己”成為帶病上班最主要的原因。再說得直白一點，不是醫生不想休息，而是因為很難找到可以頂替自己上班的人手，休息了崗位就空缺。

　　小煙卷兒：當這樣的案例被當成正面例子報道傳播，傳遞了管理者這一種不人性的管理理念。既是對員工的健康不負責，也是對患者的不負責，給醫院帶來了新的醫療隱患，這不是一件好事情。醫院鼓勵和縱容醫生帶病工作，傳遞的邏輯是，醫院不重視醫療質量控制，管理理念還停留在宏觀層面，沒有進入到細節化、專業化管理階段。

　　老煙斗：可以說，我們行業近年來時時處處都在以一種積極向上的能量推動各項工作的發展，當然，也有很多地方在用勞動加班加點，不要報酬等消息增加輿論氛圍，這是很可怕的。因為在我們行業就應該樹立一種“會休息也是正能量”的理念，因為只有會休息，才能體現出行業的積極精神，才能體現出行業