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建議對吸煙的領導干部削減醫(yī)療優(yōu)待

2014年10月27日 來源:煙草在線據(jù)《南方都市報》報道 作者:鄧璟
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??? 煙草在線據(jù)《南方都市報》報道??? 10月21日,有媒體報道了發(fā)改委價格司副司長周望軍落馬前的一段“軼事”,他今年9月28日被紀檢監(jiān)察部門帶走調查。報道說,周望軍生性直爽,經(jīng)常抱怨各種需要改革的內(nèi)容,比如公務員工資。公務員的工資實在低得可憐,他說,自己平時只抽一種煙,那是一種60多元一包的香煙。

  此新聞一出,有網(wǎng)友就戲謔道:“真是一個清官”、“跟一些縣處級干部都抽超過百元一包的好煙相比起來,司局級干部只抽60元一包的煙確是好官”。這些戲謔,背后是一種無奈的諷刺。

  人人都知道吸煙有害健康,國家對香煙征收高額稅主要有幾個目的,一是通過價格杠桿來減少煙民數(shù)量,尤其是對價格較為敏感的青少年煙民,這一點在現(xiàn)實中未必能成立和實現(xiàn),但理論上沒問題,是國際通行做法;二是通過征來的高額稅收,為公共財政輸血,尤其是“補貼”公共衛(wèi)生健康領域因吸煙問題帶來的各種損失,不過,是否真正投入、有多少投入到醫(yī)衛(wèi)領域則是另一個話題。

  當前,有數(shù)據(jù)表明,我國與煙草相關的慢性病負擔與日俱增,正在抵消或吞噬煙草業(yè)帶來的經(jīng)濟利潤。

  在境外地區(qū)和國家,一些人壽保險公司往往會對吸煙者征收更高的保費,理由也基于此。道理很淺顯,不管從理論和概率上來講,還是從過往案例來看,吸煙者遭遇的健康問題會更多,早逝的可能性也更大。

  在我國現(xiàn)有醫(yī)保體系下,公務員尤其是領導干部,享受的是最高一檔標準的醫(yī)療保障政策。盡管近年來,我國多數(shù)地方政府已取消公費醫(yī)療(官方數(shù)據(jù)是超過80%的地方政府),將公務員醫(yī)療費用納入醫(yī)保進行統(tǒng)籌管理。然而,大部分地區(qū)采用的是用財政出資買單的醫(yī)療補貼方式代替,這跟原有的公費醫(yī)療差異不大—羊毛出在羊身上,納稅人還是買單人。

  可以說,相比企事業(yè)單位職工、私企員工和農(nóng)業(yè)人口等群體,公務員享受了納稅人買單的最優(yōu)惠醫(yī)保待遇。此外,縣處級、廳局級、省部級、黨和國家領導人等不同級別的領導干部(還包括離退休領導干部),均按照職務級別、在職或離退休等享受了更好的醫(yī)療待遇及綠色通道。比如,省部級領導干部看病基本是綠色通道,處級以上官員也享有不用“走程序”的看病便捷通道。

  據(jù)調查,我國男性公務員吸煙率為61.0%,這一數(shù)字比全國男性要高(全國男性吸煙率是50%多一點)。官方數(shù)據(jù)顯示,我國公務員有700萬人左右,男性公務員超過50%,據(jù)估算,公務員中的煙民超過210萬人。還需指出的是,公務員尤其是領導干部煙民,由于工作關系以及掌控“說一不二”的公權力,他們與公眾接觸頻繁,而公眾卻難以制約他們在公眾場所抽煙的行為,因此危害往往更大。英國醫(yī)學雜志《柳葉刀》的調查也印證了這一點,中國公共場所是二手煙暴露最嚴重之地,餐廳最高,其次是政府辦公樓。

  近年來,我國通過了多項禁煙規(guī)定。不過,根據(jù)多項媒體調查,禁煙令的效果不佳,控煙流于形式,主因是制定和執(zhí)行控煙政策的人往往自身就是煙民,另一原因是在單位內(nèi)部,如果領導干部不遵守不帶頭,推行禁煙令就困難重重,不能“自上而下”的禁煙一定會遭遇失敗。

  國內(nèi)煙民目前已超3億人,占全球吸煙者總數(shù)近三分之一,另有7.4億非吸煙者遭受二手煙危害。煙草使用已是我國首位死因,每年100多萬人死于與吸煙相關的疾病,2050年將上升至300萬人。如果國家衛(wèi)計委調查研究統(tǒng)計出吸煙給公共衛(wèi)生領域帶來的經(jīng)濟損失,恐怕是一個驚人的天文數(shù)字。

  一個發(fā)改委副司長,拿著比絕大多數(shù)公務員要高的薪水,仍抱怨工資太低、只能抽60元一包的煙,或許只是一個較為極端的個例。而對那些吸煙的公務員及領導干部來說,他們或許沒有意識到:他們吸煙和二手煙所帶來的健康危害和公共衛(wèi)生領域損失的成本,是納稅人在買單!

  因此,不管我們的目標是要減少天價香煙式貪腐,還是為了更好地推動國家禁煙工作、減少這種“慢性自殺”帶來的公共衛(wèi)生損失,建議對吸煙的公務員尤其是領導干部削減甚至取消各種醫(yī)療優(yōu)待,這既符合情理也符合“誰惹事誰買單”的公平原則。

??? 本文言論僅代表作者個人觀點


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