前言：5月31日為世界無煙日（World No Tobacco Day），煙草依賴是一種慢性疾病，煙草危害是世界最嚴重的公共衛生問題之一，吸煙和二手煙問題嚴重危害人類健康。隨著社會的飛速發展，新媒體形式對大眾使用煙草的情況產生影響；另外，電子煙作為香煙的主要替代品，近年來的發展趨勢迅猛，在世界各地廣為流行。

上海交通大學醫學院第15期“大學生創新訓練計劃項目”成員張露露，趙希瑄等在上海交通大學醫學院公共衛生學院朱靜芬副教授的指導下，開展了一系列的結合新媒體的煙草相關研究，致力于提升公眾對于煙草危害的認識，提高控煙意識。

作者介紹：

電子煙流行新趨勢:張露露、趙希瑄、戴珞佳、李艷、李紫嫣、趙穗子

新媒體對煙草使用情況的影響：李艷、李紫嫣、 戴珞佳、趙穗子、張露露，趙希瑄

指導老師：

朱靜芬，上海交通大學醫學院公共衛生學院副教授，寶鋼優秀教師獎獲得者。長期從事預防醫學教學、健康教育和慢性病防控等研究工作。

新媒體對煙草使用情況的影響

新媒體的出現使人們的生活發生了巨大改變, 對生活的各個方面產生著影響。我國最新調查發現，初中、高中和職校學生在互聯網上看到過煙草廣告或視頻的比例分別為 23.2%、21.4%和 27.7%。并且，網絡媒體上煙草信息傳播形式更加隱蔽和多樣化，如論壇、視頻、名人代言、趣味技巧、軟文、表情包、電子煙測評、折扣信息等，對尚未成年的青少年產生不利影響。

煙草廣告

第39次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示, 截至2016年12月, 中國網民規模達7.31億, 手機網民規模達6.95億。由于網絡營銷相關規定的不完全及針對新型煙草制品的政策缺失，煙草廣告已在網站、博客、微信等多種媒體渠道有所滲透，對吸煙行為帶來了愈加嚴重的負面影響。有研究表明，通過傳統媒體進行的煙草廣告可在一定程度上導致吸煙率的增加，特別是對青少年的影響，研究發現通過新媒體接觸煙草對青少年吸煙行為的影響超過了傳統媒體，不吸煙者被誘導使用傳統煙草的風險大大增加。我國最新調查發現，初中、高中和職校學生在互聯網上看到過煙草廣告或視頻的比例分別為 23.2%、21.4%和 27.7%。并且，網絡媒體上煙草信息傳播形式更加隱蔽和多樣化，對尚未成年的青少年會產生不利影響。

控煙信息

互聯網是把“雙刃劍”，盡管通過新媒體開展煙草促銷會促使吸煙行為的發生，但若信息加以管控，則可為控煙干預發揮積極作用。雖然鮮有關于新媒體控煙正面影響的報道，但國內近期的一項研究發現，新媒體對大眾控煙正面影響的范圍約為30%，新媒體在煙草控制宣傳方面已逐漸發揮作用。在中國，為了順應新媒體的發展趨勢，國家衛生主管部門于2011年5月開通了“衛生部控煙傳播活動”和“隨手拍支持控煙”的官方認證微博，率先嘗試在社交媒體中開展控煙活動。據2018年世界衛生組織全球成人煙草調查報告顯示，18.1%的成人在過去30天內看到過煙草廣告、促銷或贊助活動，63.0%的成人在過去30天內看到過吸煙危害或鼓勵戒煙的信息。而36.3%的現在吸煙者表示，在過去30天內看到煙盒包裝上的健康警語后會考慮戒煙。由此可見控煙信息對于健康教育初有成效，但還需不斷完善。

電子煙流行新趨勢新媒體的出現使人們的生活發生了巨大改變, 對生活的各個方面產生著影響。我國最新調查發現，初中、高中和職校學生在互聯網上看到過煙草廣告或視頻的比例分別為 23.2%、21.4%和 27.7%。并且，網絡媒體上煙草信息傳播形式更加隱蔽和多樣化，如論壇、視頻、名人代言、趣味技巧、軟文、表情包、電子煙測評、折扣信息等，對尚未成年的青少年產生不利影響。

電子煙的危害

第一，電子煙最顯而易見的直接健康危害是呼吸道損傷。研究發現，電子煙氣霧劑會增加呼吸道上皮通透性，導致其過度產生粘液，直接損害呼吸道上皮，此外，電子煙還與青少年哮喘、肺功能損害和肺炎風險的升高有關。

第二，電子煙可能導致心血管疾病。研究表明，每日使用電子煙會增加心肌梗塞的概率。同樣，急性電子煙暴露后主要的血液動力學變化，例如心率和血壓升高，或急性心臟交感神經激活也與電子煙氣溶膠中尼古丁的存在有關。

第三，電子煙也危害口腔健康。電子煙暴露會增加牙周、牙齒和牙齦健康狀況惡化以及口腔微生物群發生變化的風險，并且相比卷煙，電子煙中會添加更多的甜味劑，有高度致齲齒的可能。

第四，青少年的神經系統處于不斷發展的階段。研究發現，長期暴露于電子煙可能造成神經血管健康的不利影響，如導致成年后的注意力跨度降低和沖動性增強、升高一些神經系統疾病（如癲癇發作）的風險。

第五，電子煙作為電子產品存在設備故障的潛在風險。美國疾控中心指出，已有兒童和成年人吞食、吸入或皮膚、眼睛接觸煙液，造成中毒的案例。

最后，在從未使用過卷煙或僅嘗試幾次的青少年人群中，吸電子煙可能導致其尼古丁成癮和對煙草制品接受度提高，增大未來使用卷煙的可能性。

電子煙在女性中的流行情況

由于不嗆、馨香、口味眾多等特點，電子煙在女性群體中的吸引力遠大于傳統煙草。根據2018年全球成人煙草調查（GATS），與傳統香煙愛好者構成相同，男性依然占電子煙使用者的大多數；但是從性別使用比例上來看，卷煙中男性吸煙者比例（50.5%）約為女性（2.1%）25倍，而在電子煙使用上這一比例下降為16。同時在分析某國產電子煙品牌全年購買記錄后發現，僅占傳統煙草使用者4.1%的女性，在該品牌電子煙購買者中比例高達31.2%。青少年方面，威爾士的一項研究發現，性別不是青少年電子煙嘗試的風險因素，男生（11.2%）和女生（10.4%）的電子煙嘗試率基本一致。并且近年來女性電子煙的使用率逐漸上升。

控煙建議

　　1.政府部門應該管控微商等非正規電子煙互聯網銷售途徑。目前相關電商平臺、社交平臺(自媒體)企業集中所在地的監管部門對互聯網電子煙銷售的管理取得顯著效果，然而微商、代購等非正規銷售途徑仍處于難以監管的境地，且由于正規互聯網電子煙店鋪的關閉及電子煙的下架，此類非正規銷售途徑反而成為線上銷售主體。各級市場監管部門和煙草專賣行政主管部門應進一步加強對電子煙產品的市場監管力度，并對生產和銷售“三無”電子煙等違法行為及時進行查處。

2.要重視社會環境宣傳。《世界衛生組織煙草控制框架公約（FCTC）》對于煙草制品的規定是吸煙危害的各種說明圖案和文字必須占到包裝面積的1/ 3，而我國的卷煙產品遠遠沒有達到。國家在這方面應該加大監管力度，用強制手段進行控煙。

3.要重視家庭和學校教育，強化青少年控煙宣傳引導。學校可利用世界無煙日、新生入學等重要時間節點，通過講座、宣傳欄等方式，對無煙學校建設進行廣泛宣傳，使青少年充分了解到吸煙不僅對人的身體危害極大而且對被動吸煙者、對社會環境等方面都會造成非常大的危害。最后，根據WHO的建議，預防吸煙應廣泛關注所有煙草制品，并且應針對不同年齡和性別設計和實施不同的預防吸煙策略。對于女性電子煙使用者，首先要加快我國電子煙立法監管進程，從線上與線下兩個角度限制女性電子煙暴露，包括限制未成年人的購買渠道；對于其“無毒無害”的虛假宣傳以及網絡各類營銷信息、軟文推廣進行監管。其次，學校、家庭、社區應當聯合開展電子煙教育。一方面需要讓女性了解電子煙健康風險，另一方面要針對于女性對于電子煙的錯誤認知進行教育，如緩解壓力、減肥、增加魅力等等。