吸煙有害健康人盡皆知，但很多人在無數次下定決心戒煙后依舊會貪戀那一縷縷白煙。中國慢性病前瞻性研究數據顯示，國人吸煙量占世界總吸煙量的40%以上，每年有超100萬人死于煙草。為了幫更多人戒掉煙癮，我國在控煙方面做出了一系列嘗試和努力?！督】抵袊袆?2019-2030年)》提出，到2030年，15歲以上人群吸煙率要降低到20%。中國疾控中心發布的各地成人煙草流行調查結果顯示，2020年，上海市和西藏自治區15歲及以上人群吸煙率小于20%。也就是說，上海作為國內最早開展控煙工作的城市之一，早在2020年就提前達到了“健康中國2030”控煙目標。除了在室內及公共場所施行控煙政策外，近兩年為進一步提高控煙針對性和有效性，降低人群二手煙暴露率，上海又將管控重點轉向室外吸煙。

禁煙由室內擴大到室外

上海市衛生局的統計數據顯示，2007年，上海人群吸煙率為25.22%，其中男性吸煙率為49.92%。也就是說，每4個上海人中就有1個煙民，每2個男性中就有1人抽煙。當時，上海只有約三成餐廳禁止吸煙或劃分吸煙區與非吸煙區；約1/3員工被動吸煙5小時以上，但半數以上員工表示，當顧客在餐廳吸煙時不會去勸阻。

2010年3月，中國大陸第一部由省級人大頒布的控煙法規——《上海市公共場所控制吸煙條例》(下稱《上?？責煑l例》)正式實施后，上海市成人吸煙率11年連續下降，2021年為19.4%。位于上海人民廣場的一家餐廳負責人告訴記者，十多年前，在餐廳內吸煙的情況非常普遍，那時候，大家只能靠勸和吸煙者的自覺性。后來，餐廳劃分出吸煙區和無煙區，但無煙區的顧客仍會受到影響，因勸阻吸煙而爭吵、斗毆的事件時有發生。隨著《上海控煙條例》實施，加強了處罰力度，市民們不在“有屋頂的室內”抽煙已經形成習慣。

2017年，《上?？責煑l例》新修訂后將控煙范圍由室內擴大到室外公共場所，規定教育、培訓機構等以未成年人為主要活動人群的公共場所、演出場所的室外觀眾座席和演出區域、對社會開放的文物保護單位的室外區域、人群聚集的公共交通工具等候區域以及法律、法規、規章規定的其他公共場所等，一律禁煙。2020年，《上海市民健康公約》中的“不隨處抽煙”提到，不要在室外邊走動邊抽煙(即“抽游煙”)，受到市民廣泛贊同?！笆覂热娼麩?#xff0c;室外不吸游煙”如今正成為上海市民的健康新風尚。

需要“控游煙”的重點區域 圖源：寶山疾控

記者在上海街頭走訪發現，馬路人行道；地鐵站、火車站、機場航站樓出入口；商場、寫字樓出入口；公園、綠地、健身步道；醫院、學校門口等是室外吸煙的嚴控地點。在上海長寧區的一個公園內，禁煙宣傳標志醒目可見。一位正在散步的市民說：“在禁煙區內，我看到有人吸煙都會上前勸阻，有時碰到不聽勸的吸煙者，我就找公園管理人員來勸導，或者直接撥打熱線電話?！庇浾哌M一步了解到，市民發現有人在法定禁煙場所吸煙或擺放煙缸、煙具或有煙頭等情況，不用與吸煙者或管理人員發生沖突，只要拍照取證后就可撥打“12345”投訴。雖然執法部門有時很難直接到場執法，但會根據一定時期的投訴量來設置“黑名單”，并作為之后突擊檢查的重點單位。2021年，有關控煙監管執法部門共檢查單位超25萬家，處罰單位1130家，處罰個人974人，罰款總金額逾289萬元，較2020年增長69.8%，處罰力度明顯加強。另外，在“無煙上海”微信公眾號或健康云APP上，市民可以輕松搜索到“控煙熱力地圖”，點擊“我要提供線索”，然后依次操作“確認場所信息”“描述控煙問題”和“上傳提交問題”(大約只需30秒~1分鐘時間)，就能對違反控煙規定的個人或區域進行投訴。

黨政機關做表率，萬名志愿者做巡查

上海控煙的突出表現與政府主導、全民形成合力是分不開的。2005年，上海設立國內首個省市級的“健康促進委員會”，作為全市控煙牽頭單位來協調各控煙管理部門、控煙執法部門、健康促進專業機構、控煙行業協會、社會組織、志愿者團體等聯合行動，形成控煙“社會共治”格局。

上海市健康促進委員會辦公室副主任王彤在2022年內地-香港控煙學術交流會上介紹，上海將“健康融入萬策”理念在控煙領域多點開花，不少行業部門制(修)訂相關法律法規規章時，會將控煙理念融入其中。比如，由上海市人大通過的《上海市黃浦江蘇州河濱水公共空間條例》規定：“在濱水公共空間內吸煙的，應當在指定的吸煙點進行”;新修訂的《上海市公共汽車和電車乘坐規則》中，原本“乘坐公共汽車和電車禁止吸煙”的內容中，又納入了電子煙。

除了完善法規，上海還率先在黨政機關建設無煙示范單位，要求有關行政管理部門、人民團體以及學校、醫院等單位定期開展煙草煙霧危害和控煙的宣傳教育活動。從2014年起，上海每年兩次對3個市政府集中辦公點進行暗訪，每年1次對16個區政府和全市20%的街道、鎮政府進行抽查或暗訪，內容包括有無煙蒂、煙味和煙具，有無吸煙者、有無工作人員勸阻等。通過對控煙狀況打分排名、對發現問題通報點名，持續推進黨政機關做好無煙環境建設的表率。截至2021年底，上海全市共創建3042家“上海市無煙示范單位”，72%的黨政機關共計797家已建成無煙機關。

上海全市還有控煙志愿者逾萬名，其中實名制核心控煙志愿者有3453名，覆蓋全市16個區和各街鎮?！翱責煙崃Φ貓D”已與控煙志愿者平臺對接，志愿者會對控煙問題聚焦的場所、單位進行重點巡查、宣傳教育和督促整改，對接連被反映控煙問題線索或整改不力的場所、單位開具執法建議書，由監管部門進行重點執法。

未來要控好特殊地點、特殊人群

上海市健康服務與政策研究中心主任鮑勇表示，上?？責熌苋〉贸尚?#xff0c;主要有四個方面原因：第一是制度嚴格，從室內到室外加強監管；第二是控煙教育做得好，中學和高校有完善的控煙教育；第三是社會宣傳到位、力度大，上海市控煙協會在市民中做了大量有效的控煙宣傳；第四是居民整體素質高，推行起來比全國其他一些地區更容易。

眾所周知，吸煙會導致腦卒中、心臟病、肺癌等多種疾病，有效控煙對吸煙者和被動吸煙者的健康都是必要保障。2021年最新監測結果顯示，上海法定禁煙場所違規吸煙發生率已降低至12.1%。“如果要讓吸煙率繼續下降，難度會越來越大，處罰力度需要加強，比如像酒駕一樣采用嚴格的處罰措施。另外，要發揮醫務人員、教師、公務員群體的控煙示范引領作用。”

鮑勇說，餐飲、娛樂、綜合業態等場所的控煙管理、室外游煙、二手煙暴露、電子煙等問題是控煙的難點和重點。

上海市健康促進委員會辦公室表示，上海下階段將瞄準加強控煙宣傳和監管執法的力度和針對性，持續鞏固和推進無煙黨政機關、醫療衛生機構、學校建設，強化控煙暗訪和通報;進一步完善相關法律規章，推動將電子煙納入公共場所控煙監管執法范圍；持續完善戒煙服務網絡和專業能力建設，建立健全醫務人員首診詢問吸煙史制度和開展簡短的戒煙干預。