“吸煙為致病之首惡,控煙為防病之首善?！庇袑＜抑赋?在影響人類健康的重大危險因素中,吸煙是最可預防的問題!劃重點:最可預防!

然而知易行難。

中國疾控中心2021年的一組數據顯示,過去12個月嘗試過戒煙的人當中,90.1%未使用過任何戒煙服務,使用過藥物治療的僅有4.6%,使用過咨詢或建議的為3.2%。

而造成這種現象的很大一個原因是——大部分決定戒煙的煙民普遍認為,吸煙只是一種習慣和愛好,但實際上,煙草依賴是一種慢性疾病。影像學研究發現,煙草依賴患者大腦的結構和功能會發生改變,表現為灰白質萎縮,額葉顳葉和邊緣葉神經活動異常,島葉相關腦區功能連接顯著降低。

1998年,世衛組織發布了最新的ICD-10(國際疾病分類)版本,明確將吸煙作為神經精神疾病列入其中,稱為煙草成癮疾病。2015年,原國家衛生計生委發布的《中國臨床戒煙指南(2015年版)》明確指出,要想破除這種依賴,必須依靠專業化的戒煙干預。

藥物治療已被證明在隨機試驗能有效地幫助吸煙者戒煙,和大多數其他臨床治療或干預措施相比,是一個可改善健康的更具成本效益的方式。

據統計,在沒有任何藥物或其它干預方式下,僅憑毅力“干戒煙”的成功率僅有3%-5%【文獻出處:Hughes JRet a Addiction2004;99(1):29-38】,也就是說,100個決定靠意志戒煙的煙民中,就有95-97個失敗!成功率可謂慘不忍睹。

目前來看,市場上可見的戒煙藥物主要有三種,即尼古丁替代療法藥物(NRT)、安非他酮、伐尼克蘭。其中,尼古丁替代療法藥物屬于非處方藥(OTC),安非他酮、伐尼克蘭屬于處方藥,須到醫院戒煙門診或呼吸內科就診,憑醫師處方經藥師調配后才能得到。

伐尼克蘭是世界衛生組織推薦的一線戒煙藥物,作為創新的尼古丁受體激動劑,伐尼克蘭高親和力、選擇性地與受體結合,產生部分刺激多巴胺釋放的效果,緩解患者對尼古丁的渴求與戒斷癥狀,同時阻斷尼古丁與受體的結合,可減弱從吸煙中獲得的快感。

從藥物治療效果來說,伐尼克蘭戒煙成功率較高,也多被戒煙門診醫生推薦為主要治療方案。輝瑞此前也曾出售過一款戒煙藥(酒石酸伐尼克蘭片),后因發現致癌物,2021年輝瑞停止了在全球范圍內銷售。

輝瑞伐尼克蘭的停產停銷也一度讓國內伐尼克蘭出現空白,直到今年4月首款國產伐尼克蘭上市,患者體驗效果一般是用藥十天左右抽煙口感變差,逐漸對香煙失去興趣, 12周成功率在55.9%左右【文獻出處:Aubin HJ,et al. Thorax 2008;3(8):717-24】,不良反應是初期可能產生惡心和頭暈,一般持續一兩周,程度較輕,基本都能耐受。根據市場反饋,有部分曾經反復戒煙失敗的老煙槍們近日在社交平臺分享通過首款國產伐尼克蘭成功戒煙。

隨著目前我國“控煙政策”進一步加強以及藥物干預——科學戒煙理念滲透,首款國產伐尼克蘭的上市能否幫助更多患者科學戒煙,助力實現健康中國2030的控煙目標,創造無煙環境,值得后期持續關注。