較真要點(diǎn)：

1、有些電子煙和傳統(tǒng)香煙一樣含有尼古丁。尼古丁具有高毒和高成癮性，會(huì)對(duì)人體造成多種不良影響，更可能與癌癥的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。

2、電子煙的其它成分還有甘油、丙二醇及其它香料。目前沒(méi)有證據(jù)能證明，這些物質(zhì)在加熱至氣態(tài)后依然無(wú)毒無(wú)害，且氣態(tài)的丙二醇有可能造成眼及呼吸道損傷。且電子煙的線(xiàn)圈在加熱過(guò)程中可能產(chǎn)生金屬納米顆粒，并混入電子煙的氣溶膠中，被人體吸入。

3、由于電子煙的上市時(shí)間相較肺癌等癌癥的病程較短，目前尚無(wú)法通過(guò)隊(duì)列研究量化其與癌癥發(fā)病和死亡的關(guān)聯(lián)。所以到目前為止，電子煙是否致癌，是否比傳統(tǒng)香煙的危害少，還沒(méi)有定論。

4、總之，遠(yuǎn)離任何形式的吸煙依舊是最健康的生活方式。

查證者：陳萬(wàn)青 |國(guó)家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任

近日，有網(wǎng)友在較真后臺(tái)留言，詢(xún)問(wèn)“電子煙”是否有害。今天我就給大家講一講這個(gè)問(wèn)題。

一、電子煙的“前世今生”

世界上第一支商業(yè)成功的電子煙誕生于中國(guó)北京，那還是在遙遠(yuǎn)的2003年。三年后，電子煙才被先后引入歐洲和美國(guó)。到了2015年，全球已約有2/3的主要國(guó)家都頒布了針對(duì)電子煙的管控政策?？梢?jiàn)，電子煙作為一種新的生活習(xí)慣，“征服”世界的腳步是如此之快，“滲入”人們的生活是如此之深，已經(jīng)到了不得不讓各國(guó)政府重視的地步。

那么，電子煙究竟是什么？

電子煙，其實(shí)是一種電子霧化器，由電池驅(qū)動(dòng)，通過(guò)加熱“煙彈”中的液體（俗稱(chēng)煙油），產(chǎn)生“蒸氣”供人吸食。

最初，電子煙是被一位中國(guó)藥師，作為戒煙手段發(fā)明出來(lái)的，目的是在攝取尼古丁的同時(shí)，又不吸收香煙燃燒時(shí)產(chǎn)生的其它有害物質(zhì)。經(jīng)過(guò)多次產(chǎn)品迭代，電子煙發(fā)展到今天主要按煙油中是否含有尼古丁分為兩類(lèi)。兩種煙油的其它主要成分均為丙二醇、甘油等有機(jī)溶劑和產(chǎn)生各種味道的香料。區(qū)別于傳統(tǒng)香煙，電子煙以氣溶膠的形式來(lái)傳遞上述物質(zhì)，少了那些傳統(tǒng)香煙在燃燒過(guò)程中產(chǎn)生的物質(zhì)。

所以，如果煙油中含有尼古丁，那么這些電子煙和傳統(tǒng)香煙一樣，換湯不換藥地都在傳遞尼古丁；如果煙油中不含有尼古丁，那么這些電子煙就真的如商家所言絕對(duì)安全嗎？還有，以氣溶膠的方式吸食是否真的沒(méi)有危害？下面我們來(lái)一一分析。

二、含有尼古丁的電子煙依然能讓人成癮

尼古丁是什么？

尼古丁（Nicotine）是一種發(fā)現(xiàn)于茄科植物的生物堿。它在茄科植物的根部上合成，并蓄積在葉片上。因?yàn)槟峁哦∽钕仁菑臒煵葜蟹蛛x出來(lái)的，所以它的名字也是來(lái)自于煙草這種植物的學(xué)名Nicotiana tabacum，并且被俗稱(chēng)為“煙堿”。

尼古丁在進(jìn)入人體后，能夠快速通過(guò)血液傳輸，并透過(guò)血腦屏障，直達(dá)大腦。尼古丁可與尼古丁乙酰膽堿接受器結(jié)合，等于增加了神經(jīng)遞質(zhì)，促使大腦獎(jiǎng)勵(lì)中心的神經(jīng)元分泌多巴胺，而多巴胺會(huì)讓人感覺(jué)到快樂(lè)、舒適和放松。這是傳統(tǒng)香煙能給人帶來(lái)欣快感的原因之一。

尼古丁還會(huì)刺激交感神經(jīng)，借由刺激內(nèi)臟神經(jīng)影響副腎髓質(zhì)，從而釋放腎上腺素。腎上腺素會(huì)使人的血壓升高，心臟搏血量增多。這也是傳統(tǒng)香煙能讓人感覺(jué)提神的原因之一。

但實(shí)際上，尼古丁只是制造了一種“多巴胺”和“腎上腺素”的虛假繁榮，一旦尼古丁被代謝掉，這些物質(zhì)就會(huì)退卻，到時(shí)人體必然會(huì)感到空虛難過(guò)。而為了擊退這種空虛感或者不適感，煙民們會(huì)通過(guò)反復(fù)吸煙，來(lái)提高尼古丁在血液中的濃度。這就是吸煙成癮的機(jī)制。

所以，只要吸食的還是尼古丁，吸煙成癮的機(jī)制就還會(huì)發(fā)揮作用，電子煙依然能夠讓人成癮！至于商家宣稱(chēng)的“電子煙可以幫助煙民戒煙”，確實(shí)沒(méi)有說(shuō)錯(cuò)，只不過(guò)是從此煙到彼煙，以電子煙的煙癮來(lái)替代傳統(tǒng)香煙的煙癮。

三、電子煙也有害健康

尼古丁有多容易讓人成癮？相信很多煙民都能給出一個(gè)答案，但我們還是要看一看科學(xué)學(xué)家們?cè)趺凑f(shuō)。

許多研究已經(jīng)證實(shí)尼古丁的成癮性高過(guò)多數(shù)毒品、僅低于可卡因和海洛因。成癮排序大概是海洛因>可卡因>尼古丁>美沙酮>冰毒>巴比妥類(lèi)>酒精。

尼古丁有什么危害呢？

尼古丁可以改變?nèi)梭w的血液動(dòng)力學(xué)，也就是加快心率、造成短暫的血壓上升和冠狀動(dòng)脈收縮，還可以造成胰島素抵抗。此外，懷孕期間對(duì)尼古丁的暴露還與嬰兒畸形存在關(guān)聯(lián)。在體外實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物試驗(yàn)中，均發(fā)現(xiàn)了尼古丁可以抑制細(xì)胞凋亡、刺激血管再生。這意味著尼古丁可能促進(jìn)癌癥的發(fā)生發(fā)展。

尼古丁衍生出的亞硝胺（NNK）在動(dòng)物模型中是一種肺癌的強(qiáng)致癌物，因此被懷疑是導(dǎo)致吸煙人群罹患肺癌的重要病因。此外，尼古丁還會(huì)抑制阿樸奎胺堿（apoquinamine），后者能排除導(dǎo)致癌變的變異或者損壞的細(xì)胞。

所以，尼古丁不僅是高毒物質(zhì)，還是一種間接的致癌物質(zhì)！

正是基于尼古丁的毒性和致癮性。早在2008年9月，世界衛(wèi)生組織（WHO）就正式宣布電子煙不是合理的戒煙手段，并禁止在包裝和宣傳中使用“WHO認(rèn)為電子煙是安全的”等類(lèi)似標(biāo)語(yǔ)。英、法、德三國(guó)均禁止向18歲以下青少年銷(xiāo)售電子煙。在電子煙進(jìn)入美國(guó)的10余年來(lái)，全美各個(gè)州對(duì)于其使用問(wèn)題的法律被多次修改，有些州設(shè)定了最低購(gòu)買(mǎi)年齡限制，并禁止在室內(nèi)使用電子煙，有些州的政策則相對(duì)寬松。而日本從2010年開(kāi)始全面禁止含有尼古丁的電子煙。

至于甘油和丙二醇，它們確實(shí)被批準(zhǔn)用于食品添加劑，也就是說(shuō)，食用合法劑量的話(huà)對(duì)于人體是安全的。但熱的蒸汽態(tài)的甘油和丙二醇是否安全無(wú)害呢？美國(guó)聯(lián)邦有毒物質(zhì)和疾病登記處聲明“對(duì)于氣態(tài)的丙二醇的信息目前知之甚少”，美國(guó)化學(xué)協(xié)會(huì)也多次對(duì)氣態(tài)的乙二醇可能造成的眼和呼吸道的損傷提出警告。

此外，還有研究對(duì)電子煙的另一環(huán)節(jié)發(fā)起挑戰(zhàn)。來(lái)自美國(guó)加州大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，電子煙的線(xiàn)圈在加熱過(guò)程中可能產(chǎn)生含有錫、鐵、鎳、鉻等的金屬納米顆粒，這些顆?？赡芑烊腚娮訜煹臍馊苣z中，并最終被人體吸入。

另外，截至2014年1月，市面上已經(jīng)有超過(guò)400個(gè)品牌的電子煙，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，各家產(chǎn)品往往以口味獨(dú)特來(lái)出奇制勝，為此，必然還會(huì)添加多種香料或其它成分。早在2012年就有學(xué)者發(fā)現(xiàn)一些不含尼古丁的煙油依舊具有細(xì)胞毒性，且這些毒性主要與化學(xué)性香料有關(guān)。雖然這不足以證明所有的電子煙中的香料都對(duì)人體有害，但足以讓我們對(duì)其安全性大打問(wèn)號(hào)。

所以，對(duì)于那些單純認(rèn)為電子煙無(wú)害，想通過(guò)它來(lái)戒煙，或者只是為了嘗試的人，只能說(shuō)是 tooyoungtoosimple。

四、電子煙的危害比傳統(tǒng)香煙小嗎？

有人使用電子煙的主要原因是，認(rèn)為它比傳統(tǒng)香煙的危害小。那么事實(shí)真是如此嗎？我們?cè)賮?lái)看看科學(xué)家們?cè)趺凑f(shuō)。

美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)的Jaspers博士和她的團(tuán)隊(duì)選取不吸煙者、傳統(tǒng)煙草使用者和電子煙使用者進(jìn)行了研究，對(duì)志愿者們進(jìn)行了鼻腔擦拭取樣和鼻腔灌洗，并收集了他們的尿液和血清，最后評(píng)估這些樣本中免疫基因的表達(dá)。研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)煙草和電子煙使用者的呼吸道上皮細(xì)胞中均有53個(gè)免疫基因的表達(dá)發(fā)生降低。此外，電子煙使用者還有305個(gè)免疫基因的表達(dá)受到了抑制。呼吸道上皮細(xì)胞中免疫基因表達(dá)的抑制會(huì)一定程度上增加細(xì)菌、病毒感染和炎癥發(fā)生的可能性。這雖然不能證明使用電子煙與各種呼吸道疾病的發(fā)生存在必然關(guān)聯(lián)，但足以從基因?qū)用娼沂?#xff1a;電子煙的危害不一定小于傳統(tǒng)香煙。

來(lái)自英國(guó)伯明翰大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，汽化的電子煙煙油具有細(xì)胞毒性，會(huì)導(dǎo)致炎癥，且可以抑制肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用。該研究同樣駁回了“電子煙安全無(wú)害”的言論。

另一項(xiàng)英國(guó)學(xué)者的研究則得出了有利于電子煙的結(jié)論。研究選取了181個(gè)受試者，發(fā)現(xiàn)：與傳統(tǒng)香煙相比，電子煙造成的血液/尿液中的致癌物和毒性物質(zhì)的水平較低。

但來(lái)自美國(guó)紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)又發(fā)現(xiàn)電子煙是小鼠肺癌和膀胱癌的致癌物，也會(huì)對(duì)小鼠心臟造成傷害，因此不排除其增加人類(lèi)相應(yīng)器官病變的可能性。

因?yàn)殡娮訜煆恼Q生到現(xiàn)在也只有15年，而心血管疾病和腫瘤等疾病的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，往往需要數(shù)十年時(shí)間。所以，現(xiàn)階段尚無(wú)法進(jìn)行大規(guī)模的流行病學(xué)隊(duì)列研究去觀察電子煙和癌癥的關(guān)聯(lián)。

也就是說(shuō)，到目前為止，電子煙是否致癌，是否比傳統(tǒng)香煙的危害少，還沒(méi)有定論。但即便如此，也已經(jīng)有越來(lái)越多的研究從基因和血液成分的角度揭示了電子煙的潛在危害?；蛟S與傳統(tǒng)香煙相比，電子煙可能更“健康”，但最健康的生活方式依舊是遠(yuǎn)離一切形式的“煙”。