? 　煙草在線據網絡編輯整理　　近日，關于戒煙藥物是否應納入醫保的爭論在網上持續不息。起因是衛生部部長陳竺透露，“將逐步把戒煙藥物納入基本醫保。”對此，專家學者和網友們也是眾說紛紜。以下是編輯特意為網友們總結整理出專家學者們的一些觀點看法，為大家答疑解惑。?

?

　　中華醫學會呼吸病學分會會長、北京醫院副院長王辰教授答網友問：

　　網友：吸煙成癮算不算疾病？

　　王辰認為，吸煙成癮是一種慢性疾病。吸煙成癮者患有一種疾病，叫做“煙草依賴”，或者叫做“尼古丁依賴”，特點是戒煙后會出現一些癥狀：如焦躁不安、周身不適、煩躁、坐臥不寧等，這些癥狀稱為“戒斷癥狀”。吸煙者需要通過吸煙來消除這些戒斷癥狀，久而久之，就變成長期吸煙、欲罷不能的行為狀態。這是一種慢性高復發的疾病，在世衛組織有明確的疾病分類編碼。

　　“對于疾病的治療需要有效的醫學手段，特別是已經被明確證實有效的藥物治療。”王辰解釋，戒煙是綜合的對吸煙的矯正過程，藥物治療是重要組成部分。藥物治療是指在吸煙者產生煙草依賴和戒斷癥狀的時候，使用戒煙藥物幫助煙民減輕煙癮，緩解戒斷癥狀。

網友：戒煙藥入醫保，好鋼沒用在刀刃上？

　　王辰認為，戒煙療程只有12周，所需費用估算僅為降血壓1/4，降脂的1/25。推行戒煙治療會取得顯著的長期財政收益，會帶來醫療成本、曠工、人壽保險的顯著降低和社會生產力的提高，以上這些遠遠超過對戒煙藥物納入醫保本身的成本。從經濟和投入產出比來講，戒煙治療最為符合衛生成本效益原則。

　　“吸煙者戒煙后，健康狀況會改善，醫保處理其所患疾病的費用相應減少，對醫保基金而言，與患病后處理其醫藥費相比，也是非常劃算的舉措。”王辰說。

　　網友：“醫保戒煙”對推行全面控煙有多大作用？

　　王辰說：“就目前我了解的情況看，按三個月一個療程，戒煙藥最貴花費為2100元。如果可以醫保報銷，更多煙民尤其是經濟能力差的煙民就可以因此受益。”

　　同時，王辰認為，將戒煙藥物納入醫保對吸“二手煙”的人也是一種保護，有助于提高全社會的健康水平。“將戒煙藥物納入基本醫保，對百姓有益。”

　　新華網專欄作家唐偉：

　　“戒煙藥”入醫保，公眾心中很糾結。支持吧，有理由；反對呢，也說得過去。從國家責任來看，對于3.5億煙民的健康負責，其實就是為整個社會的長遠負責。因為吸煙和被吸煙者，都是受害者。一個煙民吸煙，不僅關系到其本人，更是關系到一個家庭，一個社會的利益。同時，作為《煙草控制框架公約》的簽約國，加快措施落實切實履行國際承諾，也是負責任大國的題中之義。戒煙藥納入醫保之后，將提供政策保障，激發戒煙熱情，提高戒煙果有很大的促進作用。且作為一種通行做法，戒煙藥納入醫保在其他很多國家已經得到實施。　

　　不過，“戒煙藥入醫保”還面臨兩個不能回避的問題：公平與效率。正如中國社科院經濟研究所研究員朱恒鵬所講，評判戒煙藥是否應納入醫保應當厘清幾個關鍵問題：一是戒煙藥對于戒煙是否有主導作用？二是使用的結果能否發揮作用，資金會不會被浪費；三是如何讓入保由必要性變成必須性？四是如何證明入保是扶貧而不是濟富？　

　　從公平層面講，在醫保經費有限的情況下，3.5億人戒煙將是一筆沉重的負擔，如果不能額外提供經費補助，對現有醫保經費的擠占就難以避免。此意味著，雖然現有費用的保障面擴大了，結構性的保障力度卻被削弱了。如果醫保費用不能體現“救急”的原則，對醫保公平性就是一種損害。相比較而言，較之于戒煙藥物，比之更需要納入醫保的藥品還有很多。正如一些網友所講，中國作為乙肝大國，感染者達1.2億，患病者也有3000萬人，作為治療的幾種重要藥品都沒有納入醫保，難免讓人有不公平之感。要知道，一些抗病毒的治療藥物，本身價格高不說，還得長期甚至終生吃，這對于很多人都是一筆沉重的負擔。當然，對于那些長期罹患慢性病的人來說，醫保政策不能兼顧，難免讓其產生失衡感。吸煙本是個人不良習慣造成的，更多需要個人責任來進行自我救贖，過度強調國家責任，個人的責任又靠什么實現？戒煙藥入保，有了國家經濟托底，這究竟是一種幫助，還是一種縱容？　

　　在效率上，眾所周知的原因是，戒煙更多是基于心而不是基于藥。在很多情況下，戒煙能否取得成功，不在于吃不吃藥，吃什么藥，而在于其是否有堅定的決心。決心強意志堅者，無藥便可自戒，把煙一丟就算成功；反之，即使天天吃藥，或者吃了很多藥，也未必能夠保證徹底戒掉。很多煙民，原本已經戒了，卻因經不起引誘，又開始復吸。一個人天生不可能成為煙民，復吸同樣如此，究其原因，除了對吸煙的危害認識還不夠外，關鍵在于我們還沒有全民戒煙的環境。若戒煙藥入保后，人人有了可以“借戒拿藥”的契機，藥物使用有沒有邊界？靠什么來保證這種措施是有效的？又靠什么來證明資源沒有得到浪費？　

　　因此，戒煙藥擬納入醫保，除了考慮其必要性外，更要考慮現實的必須性。只有在條件成熟的情況下，應對實施的公平與效率進行評估，廣泛征求各方的意見之后才能實施，才能使有限的醫保資金用在“刀刃上”，實現政策善意的最大化。

　　烏市衛生局疾控處副處長蔣昆：

　　煙草依賴是一種慢性高復發性疾病。目前，許多發達國家已將戒煙藥物納入醫保報銷目錄。在我國，若將戒煙藥納入醫保是具有一定意義的。

　　除了“公平性”方面的爭議，很多人表示更關心藥物戒煙的現狀和效果。

　　烏市第四人民醫院戒煙門診負責醫生董紅斌：

　　該門診每月前來問診的人也就五六個，一般都是心理疏導及咨詢，藥物治療的人就更少了。“戒煙藥物價格昂貴、治療期長，這讓很多前來問診的煙民望而卻步。”

　　烏市中醫醫院戒煙門診的醫生何濤：

　　雖然戒煙藥物價格較貴是影響戒煙效果的因素之一，但是，戒煙意識淡薄，則是影響煙民戒煙的主力因素。“或許戒煙藥納入醫保能有助戒煙，但戒煙關鍵還是要靠意志力。”

　　 “如果戒煙咨詢和藥物納入醫保，我肯定第一個去戒煙。”對衛生部長陳竺提出的觀點，不少煙民都表示支持。但也有網友擔心，戒煙咨詢和藥物納入醫保會造成人人有了可“借煙拿藥”的契機，以至藥品使用無邊界。

　　成都市二醫院的戒煙門診都由呼吸內科副主任醫師周黎強：

　　戒煙咨詢和藥物入社保，對煙民和社會來說都是好事，實際操作性卻有待商榷，“戒煙咨詢入社保很好操作，咨詢費可以通過門診刷卡。但戒煙藥物的報銷實施起來卻有難度了。”周黎強表示，戒煙的復吸率很高，在他的病人中，有人一年要戒兩三次，每個療程得花費2000多，“如果一段時期內大量煙民來戒煙，社保基金壓力肯定會很大，因此，要做好這件事，需要各級部門的重視。”他介紹，目前，國外只有很少一部分國家在實施戒煙入社保政策。

　　成都市疾控中心健康教育科科長劉熹：

　　只要加強規范管理，這些問題是可以避免的。“總的來說，如果戒煙咨詢和藥物納入醫保，受益的不僅僅是吸煙者本身，還有他身邊的一群人，對保護人們的健康有很好的作用。”

? 　80后代表作家、詩人、媒體評論員林蕭：

　　如果通過戒煙治療，一個療程的藥費在3300元以上，也就是說花幾千元就能達到戒煙的目的。我國有3.5億的煙民規模，“戒煙藥入醫保”一旦實行，此項花費自然不低，但從長遠看，因吸煙引起的心血管疾病、肺部疾病以及癌癥類疾病，需要花費的遠遠不止這些。因此，“戒煙藥入醫保”有必要性和合理性，實際上是通過醫保體系的提前介入，減少吸煙引發相關疾病上的費用支出，是花小錢省大錢之舉，值得肯定。

　　當然，“戒煙藥入醫保”雖然可行，但也需要經過科學的評估，最好的辦法是在部分城市先行試點，在試點過程中不斷積累經驗，形成比較完善的制度，然后再全面推行。與此同時，要對政策初衷進行充分的說明和解讀，讓民眾了解“戒煙藥入醫保”的重要性，爭取更多的民意支持。