剛從賽場下來的Ellsworth　Vines　身著潔白的網球服，左手抱著網球拍，右手的食指與中指夾著一支快燃盡的香煙，笑容燦爛。

　　這是美國雜志Popular　Science　1934年10月期的Camel（駱駝牌）香煙廣告畫面，同時配有文字說明“Camel，振奮你的精神”。之后，這位紅極一時的網球明星再次受到廣告商的青睞，繼續出現在Camel香煙的廣告中。

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　　然而此景難在?，F代文明社會中，很難想象香煙會和象征著健康的網球運動聯系在一起；也很難想象在上個世紀三四十年代甚至到六十年代香煙都被當作身份和地位的象征，上流社會的社交必備品。

　　在當時，甚至一些醫學雜志也刊登有香煙廣告。1933年11月，《美國醫學會志》（the　Journal　of　the　American　Medical　Association）刊登了第一個香煙廣告——Chesterfield，并持續了二十年。同一年，Chesterfield在紐約州醫學雜志（the　New　York　State　Journal　of　Medicine）刊登廣告，廣告詞很誘人：“它（香煙）像你喝的水那樣純凈”“Chesterfield，讓你的煩心事走開”。

　　醫生也成為煙草廣告的代言人。1946年，Camel的一則廣告宣稱，“更多的醫生選擇Camel”。

　　端倪初現

　　1930年，德國科隆科學家發現吸煙與癌癥的統計相關性，8年后美國約翰?霍布金斯大學的Raymond　Pearl博士發現吸煙者的壽命要比非吸煙者短。到了1944年，美國癌癥學會開始警告“吸煙可能危害健康”。不過，當時“并沒有確鑿的證據證明吸煙與肺癌相關。”

　　轉折出現在1950年。英國科學家Richard　Doll　和Austin　Hill在《英國醫學雜志》（British　Medical　Journal）發表的論文　《吸煙與肺癌——初步報告》以及美國科學家Wynder　和　Graham發表的論文《吸煙是肺癌的可能致病原因——一項684例患者的臨床研究》成為確認吸煙危害的開創性研究。諷刺的是，Wynder的科研論文發表在刊登有煙草廣告的《美國醫學會志》上。

　　煙草公司對這些研究反應極快。1954年，美國主要的煙草公司成立了一個名為煙草工業研究委員會（Tobacco　Industry　Research　Council，TIRC）的組織來對抗煙草有害研究引起的公眾擔憂。

　　TIRC通過對一些“獨立科學研究”的支持，企圖迷惑公眾。它宣稱：近期一些關于煙草有害的研究并沒有定論，雖然我們對于科學家的研究成果表示尊重，但是必須看到一些知名醫生和研究者對于上述研究的質疑，我們相信自己的產品不會對公眾健康造成危害。

　　TIRC表示要邀請學術和人品皆清白的科學家來負責研究工作，同時也會成立一個由包括醫學、科技和教育的中立科學家群體組成的顧問委員會。

　　在TIRC的建議下，煙草公司開始生產帶過濾嘴以及低焦油含量的香煙，成功打了一個翻身仗：原本下降的銷量開始重新上揚。

　　好景不長。1962年，倫敦醫師皇家學院發表的報告進一步肯定了之前的關于煙草有害的研究，指出吸煙能夠增加死于肺癌與心臟病的風險。

　　迫于政治壓力和日益龐大的煙草導致癌癥的科研證據，1964年美國公共衛生部發表了長達387頁的報告《吸煙與健康》。報告明確指出，“吸煙與男性肺癌存在因果關系”，對于女性來說，雖然研究不如男性那樣廣泛，但結論一致；吸煙人群和非吸煙人群相比，患肺癌的幾率要高9~10倍。同時，香煙中的致癌物質也被提及：包括重金屬鎘、DDT以及砷。研究之爭

　　1968年，為了讓吸煙帶來的危害引起更多人關注，美國癌癥研究所（National　Cancer　Institute，NCI）成立了煙草工作組（Tobacco　Working　Group）并制定了一個研發低危害香煙的計劃。工作組的成員來自政府、學術界以及煙草業。

　　1968年~1980年，吸煙與健康項目的研究花費超過5000萬美元，74%的研究集中在香煙的化學以及生物學鑒定。檔案記錄表明，來自工業界的成員協助確定研究課題的優先性，主導研究結果和報告發布。

　　香煙業內文件透露了工業界對于吸煙行為與卷煙設計關系的認識，利用這些認識，煙草業開始設計“彈性”產品：用不同的煙氣和尼古丁含量的香煙來滿足不同人群的需求。

　　煙草公司想盡辦法來讓香煙看起來比較健康。為了“更低毒素，更低煙含量”的要求，煙草公司通過增加卷煙紙的空隙和擴散率、多孔的過濾嘴等工藝來降低人們對于煙草危害的警惕。

　　事實是，這些所謂的“更健康”的香煙甚至對人危害更大：卷煙中煙草密度降低，用更大的體積來替代；帶有過濾嘴的香煙讓吸煙者感覺刺激性相對較小，因而導致吸進更多的有毒物質。

　　1980年初，Brown　&Williamson公司特意設計了一款有特殊過濾嘴的香煙：香煙的過濾嘴利用特殊工藝，既不影響吸煙者的吸入，又減少了焦油、尼古丁及一氧化碳的檢測值。這也讓監管部門意識到檢測方法存在的漏洞，最終認定傳統的檢測方法不適應該品牌香煙的檢測。

　　真假減害

　　低焦油含量的香煙算得上是煙草減害研究的最初嘗試。然而事與愿違，歷史和大量研究表明，所謂的低焦油香煙并不比傳統香煙危害更小，更多的吸煙者轉向低焦油香煙也沒有給個人和公眾帶來健康裨益。因此，美國國會決定禁止煙草公司使用“柔和”“低焦油”等誤導性的字眼。

　　上世紀80年代，工業界開始進行更徹底的工藝改革以應對日益增加的訴訟風險和日趨高漲的控煙運動。1989年，R.J.　Reynolds公司宣稱發明了一種無煙香煙；Philip　Morris公司試驗了各種電加熱吸煙系統，避免煙草的直接燃燒，減少二手煙危害；還有一些改進則著重強調降低傳統香煙中有害物質的含量。

　　2000年初，有證據表明一種原產于瑞典的無煙煙草制品Snus使用量上升時，與吸煙相關的疾病發病率顯著下降。這種精細研磨的濕潤煙草在瑞典本土以食品形式被監管，確保生產者降低其中有毒物質的含量，比如亞硝胺和重金屬。

　　但雙刃劍效應仍然存在。美國的食品藥品監管部門意識到，在無煙化規定越來越普及的情況下，一些煙草公司開始積極鼓動吸煙者嘗試無煙煙草。

　　2006年，一種新的煙草替代產品——電子香煙問世。這種有著傳統香煙外形的裝置，利用電加熱來揮發甘油中溶解的尼古丁。有科學家認為，“如果能夠恰當測試、監管和質控，這種香煙替代品有可能減少煙草危害?！?/p>

　　然而美國食品藥品管理局（FDA）對待電子香煙的態度非常慎重?！半娮酉銦熤锌赡苓€有一些不為人知的不安全成分，而且可能會引誘青少年嘗試包括傳統香煙在內的其他煙草制品?！盕DA表示，還沒有接到關于其安全性和有效性的臨床試驗結果，因此公眾還不能確切知道它的危害。

　　不過，“出于對那些無法戒煙者的考慮：美國大約有70%的吸煙者希望能夠徹底戒煙，每年有45%的吸煙者嘗試戒煙，最終只有6%的吸煙者戒煙成功。”FDA也在重新斟酌“減害煙草產品（Modified　Risk　Tobacco　Products）的研究。

　　受FDA的委托，美國醫學研究所（Institute　of　Medicine）專門成立了一個“減害煙草產品科學評價標準”委員會，并于2012年發布了一個長達370頁的煙草減害研究科學評價標準報告。

　　報告指出，鑒于煙草行業過去不良的虛假研究記錄，企業所進行的試驗需要第三方的參與和監督，并且保證“所作出的減害結論必須有可靠的科學證據支持”。

　　減害煙草產品也需要對整個人群的健康產生有益影響，包括吸煙者和非吸煙者。值得注意的是，FDA對于減害煙草銷售的許可并不“是永久的，只是階段性的”，而且到目前為止，還沒有一個企業獲得這種許可。