? 　煙草在線據中新網編輯整理　　編者按：控煙辦官員認為提高煙價可以解決控煙問題，提高一元，對普通煙民來說有多大意義？真可挽救300萬人的生命？煙民們真的能受區區一塊錢的影響而徹底戒煙以至于起到全民控煙的效果么？煙民抽煙是自主權，只要在禁煙的公共場所不抽煙，在家里盡量躲避家人，減少給家人帶來危害便尚可。對于自己而言，煙民自己抽煙是一種習慣，一種感覺，一種需求。和國外比煙價是專家學者的一貫作法，可是國外發達國家的平均收入遠比我們抽幾塊錢煙的煙民們的收入要高得多。死于與吸煙有關的疾病到底是不是的確與吸煙有關？城市環境、炒菜油煙、地溝油、三聚氰胺也會帶來相關疾病，專家學者們應該更多的去關心環境建設和食品衛生，而不是年復一年的給煙草扣上“罪惡”的帽子。希望給大多數抽低端煙的煙民朋友們保留一些小小的福利吧，不要只想著去漲價。

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　　“杭州2009年3月控煙至今，沒有看到相關疾病有所下降?！?月1日，中國疾病預防控制中心控煙辦公室副主任姜垣在參加在浙江杭州舉行的全國醫學院校控煙能力建設項目研討會上，對控煙效果表示無奈。

　　據世界衛生組織估計，全世界目前約有11億吸煙者，每年死于與吸煙有關疾病的人數達600萬，預計到2030年，這一數字將達到800萬。中國是煙草消費大國，人群吸煙率為28.1%，有72.4%的非吸煙者暴露于二手煙的危害。

　　為了遏制煙草在世界范圍內的高速傳播，世界衛生組織在1999年建立了《控煙框架協議》。中國人大在2005年批準了該協議在中國的實施。

　　中國政府針對控煙采取了不少的舉措，也取得了一定的成效。中國第三次全國吸煙流行病學調查結果顯示，1996年有0.3億人戒煙，占吸煙者的9.5%；2002年有0.42億人戒煙，占吸煙者的12.0%；2010年有0.61億人戒煙，占吸煙者的16.9%。不過，浙江大學醫學部控煙研究中心主任楊廷忠也坦承，這一數據中有不少復吸。

　　由于目前中國吸煙率依然高居不下，與國際公約要求相差甚遠，呼吁控煙也成為了中國眾多有識之士的共同話題。

　　本次全國醫學院?？責熌芰ㄔO項目研討會上，來自中國33座城市的34名大學教授共同研討醫學院校的控煙能力建設。

　　如何才能更好的控煙？與會的老師們給出的答案很多種，歸結起來，很多人認為政府干預很重要。

　　作為政府官員，姜垣并不否認這些年中國從上而下的一些努力，但也坦承其效果并不佳。

　　姜垣將杭州與美國的一座城市進行對比。從1998年至2001年，美國的這座小城因急性心肌梗塞入院的人數平均在40多人每年。2002年，該城頒布無煙法律，當年的急性心肌梗塞入院人數驟降至20多人。

　　“2003年，因為煙草公司的抵制，酒吧成為了可吸煙區，該城的入院人數再度攀升至40多人?！苯f，通過前后對比，可以看出，控煙能夠很好的減少相關疾病的發生。

　　杭州從2009年3月開始控煙，但是令姜垣感到遺憾的是，三年多來，并沒有聽說有任何相關疾病下降的趨勢。“杭州如果控煙能夠做的很好，其效果一定超過國外城市，因為杭州人多。只要成功控煙3個月，冠心病發生率就能夠明顯下降。長期控煙，癌癥發生率也將下降?！苯f。

　　姜垣還舉了美國加州的例子，加州作為美國最早實行控煙的一個州，十年下來，加州的肺癌死亡率下降速度是其他州的四倍。

　　除了城市的控煙效果差，姜垣也坦承，中國大學內控煙效果也很差。2011年，相關部門曾對中國800所大學進行暗訪，控煙及格率僅為2%，只有16所及格。

　　另外，姜垣還大力呼吁希望能夠提高中國煙草制品的稅率。她認為，中國煙草制品價格十分低，平均為5.5元一包，70%的煙民都在抽7元以下的香煙。而在澳大利亞，一支煙的價格相當于中國的一包煙。

　　“如果，中國的香煙價格提升1元，可挽救300萬人的生命?！苯f。

　　除了呼吁政府層面加強對控煙的干預，從事控煙研究的專家學者們也一直在探尋屬于中國的戒煙方案。

　　楊廷忠告訴記者，在國外的普通臨床診療中，醫生通過“5A”（詢問（ask）、勸告（advice）、評估（assess）、幫助（assist）和安排隨訪（arrangefollow-up））的戒煙勸導和幫助可產生一定的戒煙效果。

　　上個世紀80年代以來，以尼古丁為代表的藥物療法和戒煙熱線在英美等國家開始流行。

　　然而，多年來中國雖開設了很多戒煙門診，很少有吸煙者去光臨。直到2012年，北京市的戒煙門診依然屬于“賠本賺吆喝”的尷尬境地。

　　“我國人群不善于持理性工具處理問題的思維和方式，吸煙者不認同專門機構的戒煙服務?！睏钔⒅冶硎?#xff0c;中國要借鑒西方國家醫務人員戒煙勸導的方法，但不能走依靠專業機構戒煙的老路。

　　按照這個思路，浙江大學醫學部控煙研究中心團隊推出了“臨床通科戒煙服務”，用“詢問-勸導-技術幫助”的方式，讓所有臨床科室的醫生介入戒煙幫助服務中。

　　楊廷忠認為，由于中國醫生面對的病人多，工作量大，因此，這種做法將會取得較好的效果。

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　　專家發言匯總：

浙江大學醫學部控煙研究中心楊廷忠教授在會上發言

　　控煙教育將在全國醫學院校中推廣

　　“目前，我國健康機構的專業人員缺乏控煙相關理論與技能，其根本原因在于他們在大學期間沒有經過控煙理論與技能的系統學習?！闭憬髮W醫學部控煙研究中心楊廷忠教授在會上發言時說。

　　楊廷忠教授及他所領銜的浙江大學醫學部控煙研究中心，自從07年以來一直致力于醫學院校控煙能力建設，全國目前已有31個具有公共衛生專業的大學完成的理論教學，并在與當地疾病控制中心的合作下，進行了無煙校園建設。

　　楊教授認為，目前我國社區控煙和臨床戒煙開展得力度還不夠大，水平依然較低。對醫學相關專業學生的在校課程中進行系統控煙教學，將大大提高全國的控煙水平。

　　“這次我們將首先對全國60名大學教授進行培訓，再由他們承擔本校的教學任務，所有參加控煙能力建設的大學將占到整個全國醫科大學的一半?！?/p>

　　中國式戒煙：不走西方國家的老路

　　“中國與美國等西方國家的國情不同，戒煙方法完全照搬并不可行。”楊教授的觀點，得到了會場上在座的全國各醫學院校教授們的普遍認同。

　　藥物療法戒煙在西方國家取的了一定的成效，但在中國開設的很多戒煙門診卻很少有人光顧，絕大多數依然處于“賠本賺吆喝”的尷尬境地。

　　楊教授認為，不同于西方文化模式，我國人群不善于持理性工具處理問題的思維方式，使得吸煙者不認同專門機構的戒煙服務。世界衛生組織已經將煙草以來作為一種慢性疾病列入國際疾病分類之中，但我國的吸煙者并沒有把自己當作病人。中國的吸煙者普遍認為，戒煙完全是自己能解決的事情，沒有必要求助于戒煙機構。

　　“而且，我國的吸煙者眾多，也沒有那么多的醫療資源來投資戒煙機構建設?！?/p>

　　“臨床通科戒煙服務才是我國臨床戒煙的首選方案！其次才是藥物治療與技術服務支持。”楊教授說，“包括藥物治療等特殊的程序只適用于那些嚴重的尼古丁依賴并伴有醫學問題的戒煙者。”

　　而所謂臨床通科戒煙服務，就是指所有的臨床科室介入的治療的戒煙服務。研究數據表明，在普通臨床診療中，醫生通過“5A”（即ask：詢問、advice：勸告、assess：評估、assist：幫助和arrange　follow-up：安排隨訪）的戒煙勸導和幫助可產生較好的戒煙效果。

中國疾病預防控制中心控煙辦主任姜垣在發言

　　不吸煙者在控煙中的作用不容忽視

　　中國疾病預防控制中心控煙辦公室主任姜垣主任說，戒煙可以有效降低各種慢性病的發病率。

　　如何倡導群眾戒煙？防止青少年成為吸煙人群、保護不吸煙人群免受二手煙危害、幫助吸煙人群盡早戒煙，這三項工作哪項最能起到行之有效的控煙？

　　姜主任一一為各大學的教授作了分析：著力預防青少年吸煙，基本上效果不大，因為青少年的模仿能力很強，如果身邊都是吸煙人群，那么很難做到防控；幫助吸煙人群盡早戒煙，并非一時半刻也能夠徹底做到；只有倡導保護不吸煙人群免受二手煙危害的權利，讓不吸煙人群去倡導促動身邊的吸煙者改變吸煙的陋習，才是最根本的控煙方法。

　　“中國公民的吸煙率不是全球最高的，但中國公民的被動吸煙率卻是全球最高的。目前我們做了很多倡導公眾遠離二手煙的公益廣告，其實也是想要起到一個控煙的效果。”姜主任說，“目前我們爭取到了國家的2.3億元的資金，今后將更加廣泛地開展關于控煙的教育及倡導。”

　　會上，國際防癆與肺部疾病聯合會項目技術官員董寧，新華社浙江分社張樂主任分別發言。來自內蒙、寧夏、廣西、山西等23座城市的24所醫學院的教授參與了討論。