? 　煙草在線據搜狐網編輯整理　　近日，以"深化醫改，加強慢病防控，可持續健康發展"為主題的中國衛生論壇在北京召開。中國衛生論壇由衛生部、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局共同主辦，衛生部國際交流與合作中心承辦。搜狐健康現場直播報道，以下為嘉賓演講內容精彩摘要。

世界衛生組織駐華代表　Michael　0’Leary

　　發言嘉賓：世界衛生組織駐華代表　Michael　0’Leary

　　慢病蔓延直接影響國家發展速度

　　世界上有三分之二死亡由于慢病引發的。在中國這個情況更加嚴峻：43%死亡由慢病導致，其中大概四分之一由于中風。猝死率按照不同國家進行分類，工業國家包括澳大利亞、日本、美國、英國，這些國家的慢病猝死率比較低；但在中國，慢病猝死造成死亡率占有很大的比例。這不僅對于個人和家庭有影響，同時有非常嚴峻的社會影響。世界經濟論壇指出：慢病是全球經濟威脅五大原因之一。不僅針對人們健康，也是對經濟影響五大原因之一。NDC將進一步因病致貧，影響發展速度、影響健康，并且導致殘疾發病率以及人口之間的不平等。

　　在去年九月召開第二次討論衛生話題的世界會議上，各國代表對于慢病都非常重視。與會者從不同角度解讀了慢病的問題，不僅衛生的問題，同時也包括整個社會的發展。同時我們也關注了FCTC的實施。煙控是最有效、最快捷的方式減少慢病發生的方法。此外，我們也關注不同國家實施的方法，看看他們對于慢病發病率影響。有些工作低成本可以帶來高效果，在慢病防控存在這種物美價廉的措施。

　　中國慢病防控多治療少預防

　　在中國，83%的死亡是由于慢病造成，慢病治療費用已經占衛生支出70%，其中一半是個人支出。83%的支出是由于疾病的晚期治療，只有1.3%在于疾病的預防。慢病現在已經從傳染性疾病向非傳染病的轉化。此外生活方式轉變和飲食方式轉變，對于人口老齡化快速的提高，也會導致NCD快速的增長。有50%中國男性是吸煙的，也就是說中國有3億吸煙癮君子，這是非常大的慢病發病的因素。世界主要慢病群體包括心臟病、糖尿病、癌癥、慢病肺病。有很多影響因素非常確定，比如煙草的使用、非健康的飲食等等。

　　我們可以做什么？這是非常大的問題。去年NCD研究團隊指出五個領域主要的行動可以制定國家和全球層面的策略，包括領導力、預防、治療、國際合作、監督和問責，我在其中挑三個點來講一講。也就是領導力、預防、治療。

　　首先是領導力。到2025年NCD下降25%，這是可以實現的，但是需要強烈的政治承諾，也就是說領導者必須有這樣的信念。此外領導力非常重要，因為慢病不僅僅健康問題，同時也是社會問題、經濟問題，所以必須涉及整個衛生和相關部門合作。政府部門、民間部門、研究機構、大學、NGO都應該有效地參與進來。

　　控煙與減少食鹽攝入可以有效防控慢病

　　在預防方面有哪些成本最高效呢？首先全面實施FCTC公約。這個公約在2009年已經獲批，但是依然有很大的提升空間，有很多工作需要進一步夯實，世界很多國家都面臨這樣的挑戰。第二是減少食鹽的攝入，這是非常經濟有效的慢病預防措施。接下來通過飲食的改善，比如對于嬰兒母乳喂養，飲食中減少糖、高脂肪和食鹽的攝入，進一步提高人們的運動量、減少酒精的攝入量等等來減少慢病的患病率。

　　這些努力會實現成功嗎？從香港30—40年持續跟蹤研究，我們可以看到心臟病發病率和死亡率出現極大的下降，不管男性還是女性，其中減少吸煙率下降很多。這個至少說明，只要我們行動起來，通過全社會的動員就可以減少慢病發生率。香港成功的例子可以說明，這里列出世界排名前八大殺手，而煙草遙遙領先。這六個致死因素都和煙草有關。所以控煙對于控制慢病蔓延有非常重要的意義。

　　中國研究表明，如果我們提高煙草稅，哪怕每包只提高1元，煙草的消費量就會下降很多，減少吸煙者350萬。而每年有300多萬死亡是由于和煙草直接使用相關的慢病造成的，所以二者有簡單的此消彼漲的關系，所以提高煙草稅是對煙草早期加強管理有效的方法。英國通過五年努力，食鹽攝入下降10%，其實并沒有大動干戈、也沒有花很大的力氣、也沒有聽人這個東西沒有味道不好吃，有些措施的實現可以減少每年6000元由于食鹽導致的死亡率。另外芬蘭研究向我們表明，30年前芬蘭食鹽攝入率每天14克，現在已經下降到8克，相關的猝死率和高血壓死亡率都出現下降的趨勢。

　　早期的診斷、恰當的治療、恰當的藥物也可以減少死亡率。比如糖尿病、某些癌癥、高血壓可以從早期干預開始，要求人們普遍共同獲得高質量生活的同時負擔起藥物。在中國有非常強的藥廠，可以生產價格較低的藥物，從而分發給相關的高風險人群。早期進行恰當的干預就會減少后續一系列負擔、減少并發癥帶來的負擔。比如，肝癌是非常嚴重的負擔，但是如果早期使用乙肝疫苗全面免疫，就可以進一步減少肝癌的發病率。

　　慢病防控人均成本很低

　　我們有的時候會質疑這種方法是不是可以負擔得起？其實只要采取干預措施，對于NCD控制都有極大的影響。1.7美元到2美元成本就可以成就一個干預措施，每個人大概花這么點錢，這是平均的價格。藥物本身可以帶來極大的影響，比較起其他干預措施，這個1.7美元到2美元干預措施貴一些，但是它是立竿見影，比減少糖、食鹽攝入更加劃算。在中國，減少煙草、食鹽攝入每人花到1.3人民幣，但是堅持十年可以拯救4億人的生命，我們覺得這個還是非常劃算的。如果采取藥物的話，每個人可能6人民幣支出。中國在NCD預防方面的支出，今年提出方法更加科學。

　　預防、早期識別、控制也是中國慢病防控強調的一個重點，讓我們看到更加切實而且實實在在成果。中國也在做這樣的努力，有效、合理的慢病預防措施進一步推廣，同時中國已經在健康城市的建設上取得很大的成績，有些城市過程中展示自己的卓越領導力。在中國這些健康城市得到試點，可以進一步進行全國范圍的推廣。另外政策和監管方面，尤其煙草食品行業方面，提供領導力支持也是很重要的抓手。