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老柯家住大冶,年輕時(shí),曾在邊疆當(dāng)兵。他17歲時(shí)開始抽煙。此后他工作中常需熬夜,為提神,他抽煙越來(lái)越兇,有時(shí)1天要抽1、2包。
多年前,老柯就被查出肺結(jié)核,后又發(fā)展成肺氣腫。老柯女兒回憶,父親在6、7年前已經(jīng)開始呼吸不通暢。家中所有親友都逼著老柯戒煙??伤坏唤?#xff0c;還偷偷藏?zé)?、吸?#xff0c;很讓人著急。
近年來(lái),老柯的病情愈發(fā)沉重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,他雙側(cè)肺都有嚴(yán)重肺氣腫,右肺還有多個(gè)巨大的肺大皰。5年來(lái)肺大皰多次破裂,6次出現(xiàn)氣胸,每次都要住院治療。
今年6月之后,老柯的體重掉到80斤,出現(xiàn)呼吸衰竭,再離不開氧氣瓶了。即使上廁所,也必須要請(qǐng)人推著沉重的氧氣機(jī)跟隨左右。醫(yī)生告訴家屬:“他日子不多了,你們要有準(zhǔn)備……”
同濟(jì)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師、戒煙門診主任張珍祥介紹,吸煙危害極大,煙草對(duì)人體的多個(gè)器官都會(huì)造成危害,其中受傷最深的就是肺。肺氣腫、肺癌、慢性支氣管炎等疾病,很多都是被煙“熏”出來(lái)的。
有調(diào)查顯示,長(zhǎng)期吸煙者的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10到20倍,喉癌發(fā)病率高6到10倍。香煙不但危害吸煙者的健康,二手煙、三手煙更傷害家人。與吸煙者共同生活的女性,患肺癌的幾率比常人多出6倍。
老柯有對(duì)孝順兒女。兒子四處奔走,為父親尋找治病良方。今年7月,他兒子來(lái)到同濟(jì)醫(yī)院心胸外科,向主任醫(yī)師朱學(xué)海請(qǐng)教:“還有什么辦法能救我爸的命?”
朱學(xué)海與科主任魏翔等專家反復(fù)研究,發(fā)現(xiàn)老柯的肺如同完全報(bào)廢的發(fā)動(dòng)機(jī),“只能換,沒(méi)法修了”。他們向家屬建議:盡快進(jìn)行肺移植手術(shù)。
“肺也能移植?”柯家人都是頭一次聽說(shuō)換肺,又擔(dān)心、又害怕。魏翔解釋,肺移植手術(shù)已有30多年的歷史,技術(shù)難度并不大。醫(yī)生計(jì)劃為老柯?lián)Q掉病情更嚴(yán)重的右肺,保留其左肺。
老柯年紀(jì)大、身體弱,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)高,但這是唯一能救他命的方法。魏翔承諾:“如果你們?cè)敢庠囋?#xff0c;我們醫(yī)生一定會(huì)盡全力救治!”
最終,柯家人同意搏一搏。8月10日,老柯等到了合適的供體肺,當(dāng)天上午8點(diǎn),他被推進(jìn)手術(shù)室。
同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所所長(zhǎng)陳孝平介紹,近十年來(lái),心、肺移植技術(shù)發(fā)展迅速,在同濟(jì)醫(yī)院,相關(guān)手術(shù)的成功率超過(guò)90%。
很多患者初一聽心、肺這樣的大器官移植,首先感覺(jué)恐懼、不安,甚至疑慮“換心換肺之后會(huì)不會(huì)換人?”陳孝平稱,根據(jù)多例成功病例來(lái)看,器官移植患者的性格、性情都不會(huì)發(fā)生太大改變。
事實(shí)上,對(duì)于心胸外科專家來(lái)說(shuō),心、肺移植比一些復(fù)雜的器官修補(bǔ)手術(shù)更輕松,只要患者充分信任、配合,完全可以重獲新生。
63歲的老柯是同濟(jì)醫(yī)院歷史上、也是華中地區(qū)年紀(jì)最大的肺移植手術(shù)患者。魏翔介紹,老柯?lián)Q肺,有幾個(gè)難關(guān)要闖。
肺移植被稱為最困難的器官移植手術(shù)之一,并非難在技術(shù),而因?yàn)榉尾渴俏ㄒ慌c外界相通的大器官,很容易發(fā)生感染,排斥反應(yīng)也大。移植后存活率低。再者,肺移植手術(shù)中,涉及氣管吻合、肺動(dòng)脈、肺靜脈吻合3個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),對(duì)醫(yī)術(shù)要求極高。
而這兩個(gè)難點(diǎn),只要醫(yī)生技術(shù)高、醫(yī)院條件好,都能克服。最重要的是老柯年紀(jì)大,加上久病體弱,對(duì)手術(shù)的耐受力較低。他能熬過(guò)手術(shù),頂住感染風(fēng)險(xiǎn)、排斥反應(yīng)嗎?
術(shù)前,為制定最佳方案,同濟(jì)醫(yī)院器官移植所所長(zhǎng)陳孝平帶領(lǐng)魏翔、朱學(xué)海等17名醫(yī)生進(jìn)行了3次手術(shù)預(yù)演。怎樣切肺、取肺、植肺,17人分工明確,配合默契。
手術(shù)當(dāng)天,整個(gè)移植過(guò)程只用3小時(shí)就順利結(jié)束。魏翔走出手術(shù)室時(shí)很高興:“新肺已經(jīng)開始發(fā)揮功能了,他的氧飽和度達(dá)到100%,如果順利,以后再不用氧氣機(jī)了!”
陳孝平介紹,目前肺移植在心、肝、腎等器官移植中進(jìn)展最慢,全世界每年不過(guò)兩三千例。肺移植患者的平均5年存活率達(dá)40%,7年存活率超過(guò)30%。
對(duì)于器官移植患者來(lái)說(shuō),技術(shù)已不再是最大障礙,器官緊缺才是真正的絕望。據(jù)武漢遺體捐獻(xiàn)信息管理中心最新統(tǒng)計(jì)顯示,全市共有600名市民簽訂捐獻(xiàn)協(xié)議,但每年約4萬(wàn)多市民需要進(jìn)行內(nèi)臟器官移植,捐需比例高達(dá)(600比4萬(wàn)),缺口巨大。
在同濟(jì)醫(yī)院,很多急需器官移植的患者在遙遙無(wú)期的等待中去世。
術(shù)后第2天,老柯拔掉呼吸機(jī),能說(shuō)幾個(gè)簡(jiǎn)單的字了。
一個(gè)星期后,他從無(wú)菌重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到普通病房,還能在老伴攙扶下慢慢行走了。半個(gè)月后,他能行動(dòng)自如了。丟開氧氣機(jī),大口吃飯,大步走路,這種日子,一個(gè)月前他想都不敢想。老柯告訴家人:“我終于又活得像個(gè)人了。”
老柯國(guó)慶節(jié)前出院回家。那天,他告訴記者:“我想用自己的故事警告所有煙民,直到失去健康,我才真正后悔抽那么多煙。為了自己,也為了親人,戒煙吧,香煙真是個(gè)害人的東西!”
魏翔介紹,我國(guó)有數(shù)百萬(wàn)晚期肺部患者,但因觀念、技術(shù)等多種原因,換肺手術(shù)在我國(guó)開展并不多。目前,同濟(jì)醫(yī)院是華中地區(qū)唯一一家有肺移植手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院,近10年開展心、肺移植,成功率超過(guò)90%。
“換肺并不可怕”,魏翔希望更多患者能了解:當(dāng)常規(guī)手段已無(wú)法治療肺部病變,換一扇新肺,或許就能留住一個(gè)生命。
很多煙民都曾遇到過(guò)戒煙困難,他們?cè)诮錈熀蛷?fù)吸之間反復(fù)糾結(jié),始終無(wú)法戒斷煙癮。
張珍祥稱,對(duì)于吸煙史10年以上、每天抽1到2包煙的“老煙槍”而言,光靠“決心”戒煙有難度。他建議此類煙民,最好到專業(yè)戒煙門診尋求幫助。醫(yī)生會(huì)針對(duì)其尼古丁依賴度,為其開藥干預(yù)。在藥物幫助下減少對(duì)香煙的依賴和渴求,降低各種不適。
篤行致遠(yuǎn) 2024中國(guó)煙草行業(yè)發(fā)展觀察