決策者在起草印度的煙草政策時考慮這種習(xí)慣的經(jīng)濟影響是很重要的。煙草業(yè)支持著數(shù)百萬人的生計，并為印度的稅收和農(nóng)民收入做出了重大貢獻。盡管政府和世衛(wèi)組織等組織進行了大量投資，但目前的政策并未有效減少煙草消費。香煙和大麻的銷量并沒有減少。印度有3億煙草使用者，占成年人的三分之一。煙草控制框架需要轉(zhuǎn)向優(yōu)先為煙草使用者提供解決方案，并接受煙草業(yè)的見解。

這也在低收入和中等收入國家造成了貧窮的惡性循環(huán)，在這些國家，煙草消費最高的群體來自較低的經(jīng)濟階層。貧困循環(huán)由三個因素驅(qū)動。首先，增加稅收導(dǎo)致他們有限的收入中的很大一部分花在了這種習(xí)慣上，使個人變得更窮。其次，稅收膨脹助長了非法煙草貿(mào)易，導(dǎo)致政府收入減少，并可能影響社會福利投資，進一步影響弱勢群體。最后，與煙草有關(guān)的疾病給個人帶來高昂的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。戒煙幾乎是不可能的，因為尼古丁的特性可以減少饑餓感，促進新陳代謝，吸引低收入群體經(jīng)常使用。

有辦法打破這個難題嗎?通過將有效的全球戰(zhàn)略與量身定制的國家一級方法相結(jié)合，政府可以同時促進情感訴求和科學(xué)，以減少損害和威脅，從而控制或消除煙草危機。如果不可能禁止煙草，那么留給使用者的唯一選擇就是戒煙或死亡;由于現(xiàn)有的控制政策沒有發(fā)揮作用，現(xiàn)在正在走向極端，限制更安全的替代品。一些發(fā)達國家正在采用減少危害的替代辦法，在努力減少煙草消費的同時優(yōu)先考慮拯救生命。中低收入國家的政府需要認(rèn)真考慮減少危害的途徑，優(yōu)先考慮拯救生命和減少煙草造成的貧困。

例如，燃燒或燃燒香煙會產(chǎn)生850°C以上的溫度，釋放出6000多種有害化學(xué)物質(zhì)和致癌顆粒，導(dǎo)致健康問題。全球有一些更安全的替代品可以完全消除燃燒/燃燒，大大降低了相關(guān)風(fēng)險。

目前煙草控制的預(yù)防性方法，盡管其意圖，并不能完全解決挽救現(xiàn)有用戶的生命，因為它沒有包括尼古丁消費的更安全的替代品。像新西蘭和其他國家已經(jīng)找到了平衡。中低收入國家應(yīng)借鑒全球經(jīng)驗，建立以科學(xué)為基礎(chǔ)的漸進法規(guī)，減少現(xiàn)有使用者的健康風(fēng)險，同時限制新的健康風(fēng)險。

此外，煙草控制政策需要鼓勵煙草業(yè)對科學(xué)進行投資，并確定有害形式煙草的更安全替代品，特別是在煙草無法禁止的情況下。重要的是將煙草決策者和煙草業(yè)聚集在一起，找出有利于使用者的解決辦法。

JSA合伙人Upendra Nath Sharma說:“如果政府與相關(guān)利益攸關(guān)方合作，制定一項經(jīng)過深思熟慮和公開辯論的立法，允許煙草消費者選擇從創(chuàng)新和質(zhì)量控制的監(jiān)管替代品中受益(與傳統(tǒng)煙草相比，這些替代品的危害低90-99%)，這將大大有助于減少對有害煙草制品的依賴，并對生活產(chǎn)生積極影響?！?/p>

日本、美國、歐洲等國家都在接受公共衛(wèi)生的替代品，并通過消費者的意識和采用實現(xiàn)了轉(zhuǎn)變。然而，由于認(rèn)識有限、誤解和缺乏循證政策，發(fā)展中國家在實現(xiàn)無煙方面面臨著復(fù)雜性。

日本和瑞典已經(jīng)證明，采取低風(fēng)險和有科學(xué)依據(jù)的煙草控制政策可以減少醫(yī)療保健支出。2016年至2019年期間，日本吸煙率大幅下降，幾乎每10名日本吸煙者中就有3人戒煙。在過去的15年里，瑞典的全國吸煙率從15%下降到5.6%，預(yù)計到2023年底將完全禁煙。在歐盟國家中，瑞典的煙草相關(guān)疾病發(fā)病率最低，癌癥發(fā)病率低41%。

如果發(fā)達國家正在擁抱新科學(xué)，印度需要引領(lǐng)它，以便中低收入國家對數(shù)百萬人的生活產(chǎn)生積極影響。危害控制是政府在食糖和能源等行業(yè)采取的一項策略。對煙草采取類似的策略將挽救和改變許多人的生命。政府和煙草業(yè)之間的全面、協(xié)商和務(wù)實的方法。